首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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肝硬化患者常出现的双下肢水肿,原因主要与以下几点有关:
一、低蛋白有关:
1、摄入蛋白质的量不足:肝癌患者由于其并发症比较多,影响其进食状态,因此蛋白摄入不足,使合成受影响;
2、与肝脏合成功能有关:肝硬化患者由于肝脏功能严重受损,导致蛋白质合成不足;
3、与消耗相关:在肝病严重的中期肝病当中,由于营养的不良、疾病的消耗,造成其蛋白质的水平降低。引起肝硬化患者的血清白蛋白的下降,血清白蛋白下降以后会进一步引起渗透压的下降,导致组织液到组织间隙的水肿比较明显。
二、门静脉高压:
门静脉压力大,导致血流的回流出现障碍,也容易出现水肿的发生。
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肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白,改善肝...
吴冬寒│三亚市人民医院
2023/06/20播放(64776)
对于肝硬化的患者出现下肢的水肿,如果是单侧下肢的水肿,此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超,看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能,就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况,患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿,多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者,其肝功能多较差,肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症,会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况,要积极的改变肝功能,进行积极的保肝治疗,必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持,积极的抗病毒治疗,患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后,白蛋白在正常值以上,患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/07/12收听(92622)
"引起下肢水肿的原因很多,临床上最常见的包括心力衰竭导致的外周水肿,包括下肢水肿。还有肾性水肿,也就是肾功能不全导致的双下肢的水肿。老年人甲状腺功能减退,也可引起下肢水肿。还有下肢静脉血栓,下肢静脉曲张均可以引起下肢水肿。还有一些老年人找不到任何原因,考虑与予静脉瓣功能不全有关。低蛋白血症时,也可以导致下肢水肿。综上所述,下肢水肿的原因很多,建议进一步医院就诊明确。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12收听(54882)
"下肢水肿,在临床中是常见的现象,主要指人体下肢,是从足到小腿,然后到大腿出现水肿表现,导致下肢水肿的原因有很多:首先在心脏方面,如果出现心力衰竭,尤其是右心衰竭时,就可表现为下肢明显水肿。除心脏疾病,肾脏疾病可表现为全身的水肿,除出现下肢水肿,还可伴随有颜面部水肿。除心、肾两类疾病以外,下肢血管出现问题,如下肢静脉血栓等情况,也有可能出现下肢的肿胀,但这个下肢水肿单侧比较常见。除上面所说的原因,全身系统性的疾病,如肿瘤等引起营养不良、低蛋白血症等,也可出现下肢水肿。所以针对下肢水肿,要明确原因,才能够进行合理的治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/15收听(89760)
引起下肢水肿最常见的原因是由于长时间的站立,静脉回流不畅出现下肢的水肿的情况,可以见于静脉瓣功能障碍、静脉曲张的患者,或老年人静脉回流功能的退化出现下肢水肿。下肢水肿还可以见于肾功能不全的患者,由于肾脏的排水的功能降低,导致多余的水分无法顺利排出,就会积聚于肢体的下垂部位,出现下肢水肿的情况。心功能不全的患者,特别是右心衰竭的患者也会出现下肢水肿,并且水肿会随着心衰的加重逐渐上移,甚至一直水肿到大腿甚至腰部。还有极少数患者,可能会有特发性水肿的情况,见于内分泌系统的疾病,例如甲状腺功能减退症,或肾上腺皮质功能减退症的患者,也有可能会出现下肢水肿的情况。
聂志扬│北京医院
2023/01/04收听(64012)
"下肢水肿,要找原因。如果是成年人,尤其是中老年人出现下肢水肿,考虑以下方面的问题。首先,有可能是静脉曲张,静脉瓣功能失调导致的淤血,也就是静脉循环淤血导致。一般都是在晚上比较明显,夜间睡完觉以后,早上起来往往能够明显地减轻,这种情况就考虑有可能是静脉曲张导致。第二个,考虑是脏器功能不全,比如心衰,很容易出现下肢水肿,像活动后胸闷、气喘、肝功能不全、肾功能不全也会出现下肢的水肿。对于肾功能不全,尤其是尿毒症,除了下肢的水肿,还会有其他的表现,比如小便量少、纳差、双下肢水肿、颜面部水肿,甚至全身水肿。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/04/06收听(94704)
造成下肢水肿的原因有很多,总体上分为两大类,具体如下:
1、全身性的疾病:比如心脏...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/03/21播放(43622)
引起下肢水肿的原因较多,例如需要长期从事站立的岗位,包括教师、收银员等,长期站立以后出现下肢水...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/07/02播放(75886)
下肢水肿临床上常见的几个原因包括如下:第一、下肢深静脉血栓会造成患者突发的肢体肿胀,肿胀呈非凹陷型,需抗凝治疗。第二、下肢静脉瓣膜功能不全,患者在卧床休息后肿胀未明显缓解。第三、低蛋白血症造成的下肢水肿,此水肿呈凹陷性肿胀。第四、淋巴性水肿,此水肿早期是凹陷型的,之后转为非凹陷型的,皮肤呈橘皮样外观。第五、心功能或者是肾功能疾病的患者,会造成下肢水肿。第六、少见的内分泌疾病,比方胫前黏液性水肿、甲状腺疾病,偶有患者出现下肢水肿,一定要明确病因给予对症治疗。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/22收听(19734)
肝硬化患者容易出现下肢水肿,其形成原因与腹水形成原因相似。通常是由于肝硬化患者白蛋白较低所致,...
刘翔│广州医科大学附属第二医院
2023/12/20播放(74424)
"如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿,或者合并有腹腔内的积液,多考虑处于肝硬化的失代偿期,也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗,并且及时的予以保肝治疗,部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。在生活过程当中,需要注意充分的休息,避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎,还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外,对于部分患者,如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等,还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。"
2023/10/13收听(60364)
"肝硬化引起的下肢水肿多久能消除,通过静脉补充白蛋白,并且口服或者静脉注射利尿药物,一般在5-7天左右就能够消除。对于失代偿期的肝硬化患者,由于合成白蛋白能力下降,出现低蛋白血症,造成双下肢水肿以及腹水,这时需要通过静脉补充白蛋白,并且口服或者静脉注射利尿药物,能够使双下肢水肿消除。利尿药物主要包括速尿以及安体舒通、托拉塞米等,配合静脉使用白蛋白以及口服利尿剂。患者的肝功能会慢慢恢复,患者肝功能恢复以后,白蛋白在正常值以上,患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。一般下肢水肿在5-7天左右就能够消除,但肝硬化引起下肢水肿会反复出现,因此还需要针对肝病进行积极的治疗。患者在代偿期的时候可以从清闲的工作,失代偿期患者应多卧床休息,保持情绪的稳定,同时严格的禁酒,不要喝任何和酒精有关的食物。对于已经有食管胃底静脉曲张的患者,不宜进食过快、过多,不要吃辛辣、刺激、粗糙的食物。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/07/18收听(50062)
肝硬化不分早期和晚期,而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿,提示血清白蛋...
苏琳│北京大学人民医院
2023/07/06播放(44956)
并不是所有的水肿都是从下肢开始,只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿,由于水肿跟重力有关,因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始,但是如果心力衰竭的患者不能起床活动,而是长期卧床,这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿,如肾源性水肿,其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿,随后才发展为全身性水肿。因此,水肿从哪里开始,主要跟患者疾病的特点有关系,不同的疾病水肿开始的部位也有不同。
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/08/27收听(48644)
"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失,表面发亮,甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部,有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位,也就是水肿的部位,会发现有明显的凹陷,这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多,最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血,所以就会出现身体下垂部位的水肿,以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚,也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿,比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平,有时候也会出现下肢的水肿。"
2023/09/20收听(37660)
"下肢水肿是临床上比较常见的症状,其常见原因如下。一、心源性水肿。见于各种心脏病病人,当心功不全时,特别是右心功能不全时,体循环障碍使下肢静脉回心血量减少,引起下肢浮肿。二、肝源性水肿。各种肝炎发生肝硬变后,由于肝脏合成白蛋白减少,造成低蛋白血症,使血浆渗透压降低而引起下肢水肿。三、肾源性水肿。急、慢性肾炎或者肾病综合征病人,肾小球滤过率下降,造成体内水、钠潴留,加上大量蛋白从尿中排出,产生低蛋白血症,引起下肢水肿。四、甲状腺机能减退症。甲功低下时病人真皮层的粘多糖聚集,组织间隙的透明质酸、硫酸软骨素和水分可引起下肢浮肿。五、下肢深静脉病变。比如下肢深静脉炎和下肢静脉瓣功能不全时,由于静脉回流受阻,可出现下肢浮肿。六、经期水肿。女性在生理周期前因骨盆出血,子宫变大,压迫到下肢,影响血液循环而引起下肢水肿。女性生理周期时受到雌激素的影响,身体代谢水分的情况也会变差。七、药物性水肿。常见的药物主要是钙通道阻滞剂,服用钙通道阻滞剂的部分病人会出现下肢水肿。八、特发性水肿。查不到明显原因的出现下肢水肿,叫特发性水肿。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/12/02收听(108)
下肢水肿主要有以下几种情况:
1、生理性水肿:患者在长时间站立或者行走时会发生下肢...
王钦贤│浙江省立同德医院
2023/09/25播放(61046)
下肢水肿通常要根据病因进行治疗,下肢水肿有不同原因可导致,严重心脏、肝脏和肾脏疾病或者血管病变...
陈晓杰│郑州大学第一附属医院
2023/11/17播放(56376)
"下肢水肿原因比较多,包括心源性水肿,也就是心衰可导致下肢水肿;还有肾源性水肿,就是各型肾炎、肾病、肾衰竭导致的下肢水肿;另外还有肝源性水肿,各种低蛋白血症导致的下肢水肿;还有营养不良性水肿;另外老人多见的甲状腺功能减低,也可以导致下肢的水肿;下肢静脉血栓的形成、丝虫病、局部严重创伤过敏,均可以导致水肿,治疗主要是查找病因,针对病因治疗,症状上可以给予适当利尿剂,以及抬高下肢治疗,最主要的是需要明确病因,根据病因治疗。"
2023/06/05收听(29256)
"能够引起下肢水肿的原因有很多,比如静脉功能不良、静脉曲张,患者因为水分很难通过静脉回流心脏而造成水肿,这种情况可以通过检查静脉发现。内脏的疾病可以引起双侧下肢对称性、凹陷性、无痛性的水肿,比如肾脏、肝脏、心脏的疾病,都能够引起这样的症状,各种肾炎、肾衰竭、肾病综合征、肝硬化、心力衰竭都会造成下肢的浮肿。需要查尿常规,抽血查肝肾功能,还要做泌尿系统、肝胆胰脾以及心脏的彩超,来评估患者可能是哪一种病因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/05/03收听(85060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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