骨结核治好之后，复发有很多影响因素，其中最关键的还是自身免疫力。因为骨结核现在已经非常少见，大多数发生骨结核还是和卫生条件比较差，患者的机体免疫力比较弱相关。结核称为特异性感染，是低毒力比较低的细菌，感染往往是在病人免疫力比较差的时候发生。
结核需局部处理加上全身的四联药物化疗，复发往往和耐药结核菌有关，即细菌已经对药物不敏感。另外，还与局部病灶可能处理不彻底有关系，局部脓没有排净，局部清创不够彻底，也容易出现结核复发，在这种情况下，可能需要重新对现在的结核菌再选新的药物。因为抗结核的药物选择也比较有限，临床中对于病人在手术之后，一定要坚持足药、足疗程用药，坚持治疗周期一年半的时间，避免耐药菌的出现，导致结核复发。
