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熊猫眼征主要是颅底骨折,尤其是颅前窝的骨折。颅底骨折后会伴有明显的出血,渗出到眼眶周围,从而使眼睛周围的软组织出现明显淤血,造成熊猫眼体征。有时患者会出现脑脊液漏,如在耳朵或鼻孔出现脑脊液渗出,甚至伴有视力下降。
对于熊猫眼征,一定要仔细观察,观察患者的生命体征、意识、说话,以及四肢肌力,也要进行头部CT检查及复查。动态观察患者体征有助于避免遗漏部分神经、脑组织损伤情况。
熊猫眼征虽然症状比较典型,绝大部分可以采取保守治疗。观察患者脑损伤情况、颅骨骨折对脑组织的影响,绝大部分情况下通过保守治疗就能得到比较良好的治疗效果。
外伤、血肿逐渐机化,伤口逐渐闭合,脑脊液漏也会逐渐停止。如果保守治疗仍然无效,应该及早进行手术,封堵瘘口,必要时切开减压,避免颅脑组织受到损伤。
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所谓熊猫眼,即眼睛周围一圈软组织皮下全是淤血,类似大熊猫的眼睛。多见于发生颅前窝骨折,这种骨折... 纪泉│北京医院 2023/06/19播放(94420)
所谓熊猫眼,即眼睛周围一圈软组织皮下全是淤血,类似大熊猫的眼睛。多见于发生颅前窝骨折,这种骨折...
纪泉│北京医院
2023/06/19播放(94420)
"熊猫眼征是颅底发生了骨折,一般颅底骨折以后会造成脑脊液漏,而骨折周围的血液会侵入到眼周围的疏松组织内,所以会造成眼部皮肤淤青,形成熊猫眼。一般颅底骨折不进行手术,因为创伤类型和骨折的位置不一定。如果过于进行手术干预,有可能会加重病情。患者如果出现脑脊液漏,比如出现耳漏就是将患耳处于低位,让脑脊液流出来,大部分流一段时间慢慢就会停止。如果持续流液脑脊液达到一个月以上,也是需要开颅进行探查的。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2023/04/14收听(25814)
熊猫眼征是颅底骨折最典型的表现,颅底骨折后,脑脊液、血液渗出、流淌到眼睛周围,在皮下出现淤紫,... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/01/23播放(52584)
熊猫眼征是颅底骨折最典型的表现,颅底骨折后,脑脊液、血液渗出、流淌到眼睛周围,在皮下出现淤紫,...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/01/23播放(52584)
"熊猫眼征通常是颅前窝的骨折,病人会有眶顶、筛骨骨折,可有鼻出血、眶周广泛淤血斑,即熊猫眼征,以及广泛的球结膜下淤血斑。如果合并脑膜、鼓膜破裂,则可以发生脑脊液鼻漏,脑脊液会经额窦或筛窦由鼻孔流出。如果累及筛板或视神经管,还可以发生嗅神经、视神经的损伤。颅底骨折本身不需要特殊治疗,着重于观察有无脑损伤和处理脑脊液漏、颅神经损伤等。合并脑脊液漏时需预防颅内感染,不可以堵塞或冲洗,也不要做腰穿,取头高脚低位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏,给予抗生素治疗。多数脑脊液漏和熊猫眼会在伤后2-4周自行恢复,如果超过一个月仍然有脑脊液漏,则需要进行手术修复硬脑膜,以封闭瘘口。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/07/27收听(25174)
"在临床上,熊猫眼主要是指眼眶周围,也就是眼眶周围骨折,主要是由于直接暴力所致,如拳击、重物砸伤等外力所致。出现眼眶周围骨折后,一定要及时到医院去,经过医生的检查,拍摄眼眶的X光片、CT片或者核磁共振片等检查,明确骨折的程度及移位情况。多数眼眶周围骨折考虑采用保守治疗,给予病人卧床休息,局部外敷活血化瘀药物,同时还可以口服活血化瘀药物。严重的眼眶周围骨折,合并有颅内损伤,考虑进行手术治疗。出现眼眶周围骨折,一定要及时就诊,以免耽误最佳治疗时间,避免产生不良后果。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/05收听(16960)
"熊猫眼的治疗需要根据具体产生熊猫眼的原因。如果是单纯的眼眶周围肌肉或者眶内壁出现骨折,这种情况一般要进行脱水、抗炎、消肿相关治疗,这样肿胀减轻之后,熊猫眼的情况也能够得到明显的好转。如果有眶内壁骨折移位比较明显,有可能需要进行眶内壁的内固定术。如果是眼球有损伤,需要根据具体眼球损伤的情况进行治疗。还有一种情况是由于颅底出现骨折,主要是颅前窝的骨折,这些骨折的位置会出现小血管破裂渗血,也会出现局部的眼眶周围淤血而形成熊猫眼;进行治疗需要根据颅内的出血情况,如果颅内出血比较明显,需要采取手术的方式进行引流,把里面的淤血完全的引出来,这样才能避免脑细胞出现受压而出现大脑功能下降的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/05/22收听(38310)
熊猫眼征指的是在眼睛周围形成皮下瘀斑,这样就类似于国宝熊猫的眼睛一样。熊猫眼征比较常见于颅前窝... 林国中│北京大学第三医院 2023/09/27播放(48216)
熊猫眼征指的是在眼睛周围形成皮下瘀斑,这样就类似于国宝熊猫的眼睛一样。熊猫眼征比较常见于颅前窝...
林国中│北京大学第三医院
2023/09/27播放(48216)
颅脑损伤后出现的熊猫眼征,主要指在颅脑损伤之后逐渐出现双侧眶周青紫肿胀。熊猫眼征的出现提示患者... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/05播放(50030)
颅脑损伤后出现的熊猫眼征,主要指在颅脑损伤之后逐渐出现双侧眶周青紫肿胀。熊猫眼征的出现提示患者...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/05播放(50030)
"熊猫眼是前颅窝底骨折的特征性表现,如果细致的划分究竟是哪个骨质,只能是额骨、筛骨、蝶骨等相应骨质,共同组成的这部分结构,统称为前颅窝底。一旦出现了骨折、脑脊液或者皮下血肿,可能会顺着颅骨缝到达相对比较疏松的结缔组织,也就是眼眶的周围,表现出像熊猫眼一样周围青紫的情况,其具有定位意义。在临床当中,如果遇见了熊猫眼,基本上都是前颅窝底骨折,需要询问鼻内是不是有流血、流液的情况发生,积极给予治疗,基本上预后是不错的。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/17收听(29284)
"熊猫眼见于前颅底骨折,前颅底骨折主要包括眼眶顶部、鸡冠、额窦、筛窦、嗅沟等部位的骨折。骨折断端板障出血每,血液会沿着骨折缝渗入到眼眶周围的皮下结缔组织内,导致眼眶部位的青紫、肿胀,眼眶四周可以看到一圈青紫的皮下淤血斑,形似熊猫眼而得名。前颅底骨折有可能还会伴有鼻部出血和脑脊液的鼻漏。治疗上主要是采取保守治疗,给予抗感染、卧床安静休息,防止弯腰、低头、咳嗽、喷嚏等,眶周部位的淤血斑会慢慢吸收消散。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/05收听(22856)
熊猫眼通常是颅前窝骨折,颅前窝骨折可以累及眶顶和筛骨,病人会有鼻出血、眶周广泛淤血斑,即熊猫眼,以及广泛的球结膜下淤血斑等。如果脑膜、骨膜均破裂,则会合并脑脊液鼻漏,脑脊液可经额窦或筛窦由鼻孔流出。如果筛板或视神经管发生骨折,还可以合并嗅神经或视神经损伤。颅底骨折的诊断及定位主要依据临床表现来确定,熊猫眼的迟发性和特定部位可区别于单纯软组织损伤。颅底骨折本身不需要特殊治疗,着重于观察有无脑损伤,处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症,且合并脑脊液漏需预防颅内感染,不可堵塞、冲洗。
2023/01/23收听(58188)
"眼眶周围的软组织比较疏松,如果受到外伤以后很容易淤血,就是眼眶周围青紫。如果是双眼都出现了“熊猫眼”,轻一点的可能是双眼软组织外伤,比如被打了以后或者是挫伤以后,眼眶周围也可能会出现熊猫眼;重点的熊猫眼有可能是双侧眼眶的内侧壁,或者是眼眶周围的骨折,也可能会出现熊猫眼。再重一点的外伤会颅底骨折,颅底骨折术后可能会出现双侧熊猫眼。颅底骨折时可能会发生脑脊液漏,脑脊液顺着鼻腔或者甚至耳道流出来。如果是顺着脑脊液往颅内感染,就是颅内感染,是一个比较重的并发症。出现脑脊液漏以后不能堵,不能用棉球、棉签堵住鼻腔或者是耳道,要让它流出来。不能冲洗,每天用生理盐水或者碘伏擦、消毒鼻腔或者耳道,避免感染,可以预防性应用抗生素。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/06/16收听(25736)
"单纯就骨折来说,开放性的、粉碎性的、涉及到关节面的骨折最为严重,因为很容易导致骨折的不愈合。即使愈合之后,也很容易导致骨折的创伤性关节炎,严重影响到关节的功能以及疼痛,影响生活质量。另外,损伤到神经和血管的骨折对未来的并发症最为严重,虽然骨折之后经过治疗绝大多数可以痊愈,但是由于损伤到神经或者血管,很容易导致肢体血液供应的丧失,最终导致不得不接受截肢的命运。损伤到神经之后,即使再系统的治疗神经也可能不恢复,从而落下明显的残疾。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/08/13收听(72822)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂,出血可以进入眶内,并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下,从而... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/14播放(59188)
颅前窝底骨折通常会造成筛板的断裂,出血可以进入眶内,并且扩散至到眼眶周围的软组织和结膜下,从而...
2023/09/14播放(59188)
"熊猫眼怎么消退,具体要看引起熊猫眼的原因,根据病因治疗。1、由于没有休息好,过度疲劳、熬夜使眼睑得不到休息,而眼睑血供丰富,微血管多,血管持续紧张收缩,血流量长时间增加引起眼睑皮下组织血管血液淤滞和水肿引起的,可以注意休息,缓解疲劳,给予热敷等促进血液循环,促进熊猫眼消退;2、由于黑色素沉着产生,多和年龄增长相关,长期日晒、化妆品使用过度、吸烟等造成色素沉淀在眼周,形成熊猫眼。可以避免接触造成皮肤色素沉着的各种刺激因素,必要时激光治疗;3、有些人眼眶周围的皮肤薄,皮下组织较少,血管显现明显,在特别接近皮肤表层下方便会出现蓝黑色的眼晕,看起来同熊猫眼,这种没有特殊的处理方法;4、外力造成的皮下淤血引起的熊猫眼,首先要给予止血治疗,初期可冰敷,后期予热敷及活血化瘀治疗,促进积血吸收,使熊猫眼消退。"
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/01/28收听(42734)
"骨折三联征是指疼痛、畸形和异常活动。绝大多数骨折发生后,都会有明显的疼痛,有时甚至十分剧烈,只有老年人或较轻的骨折以及疲劳骨折,疼痛不是十分明显。畸形是指骨折发生后造成肢体的外观改变,如股骨颈骨折会造成下肢短缩外旋畸形,克雷氏骨折会造成前臂的餐叉状或者枪刺状畸形。异常活动是骨折特有体征,也可称之为骨擦音或骨擦感,在骨折部位的异常活动可以明确诊断骨折的发生,即使没有x片检查的情况下也可以明确诊断骨折。"
陈可新│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2023/08/06收听(44176)
"颅前窝骨折患者有时会导致患者出现熊猫眼,主要表现为患者的球结膜充血、水肿,随着时间推移,在外伤后24-48h之内,皮下瘀斑逐渐出现,这就会表现为类似熊猫眼等特殊的临床特征。出现熊猫眼的情况考虑为颅前窝、颅底骨折的可能性较大。除了熊猫眼以外,有时还会导致患者出现脑脊液鼻漏的情况,也就是在外伤以后,患者的单侧或者双侧鼻腔可能会出现血性脑脊液,有时会逐步转变为像清水一样的液体流出,此时考虑为脑脊液鼻漏的可能性较大。还有一些患者,因颅前窝骨折会影响到患者的嗅神经,从而会导致患者的嗅觉减退或者丧失。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2023/08/02收听(30466)
"熊猫眼征是颅前窝骨折的特征性表现,会表现出双侧眼圈外部呈现青紫色的,就像大熊猫一样,因此得名为熊猫眼征,是因为前颅窝底骨折,从而造成血液淤积在眼眶周围而形成的,有的还会伴随球结膜的水肿。而对于颅中窝骨折,会出现耳朵的流血、流液甚至是流脑组织,有的更加严重的还可能会伴随面神经的麻痹,从而造成面瘫,是属于中颅窝底骨折。因为中颅窝底都是颞骨骨折,颞骨骨折很容易会损伤到在其中走形的面神经,从而形成各种相应的症状。一定要完善相应的检查,明确相应的诊断,更加有利于治疗。"
2023/08/07收听(28014)
颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征,主要是指眶周青紫肿胀,主要与前颅窝底骨折,使筛前动脉等颅... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/18播放(98214)
颅前窝骨折特征性的体表标志是熊猫眼征,主要是指眶周青紫肿胀,主要与前颅窝底骨折,使筛前动脉等颅...
2023/05/18播放(98214)
骨折后非常容易引起周围组织的肿胀、疼痛,并伴有骨折出血,引起局部肿胀加重。首先可以用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,用来缓解骨折部位的疼痛,还可以应用活血化瘀类的中药,促进骨折部位软组织损伤修复,以及促进水肿的消退,后期可应用促进骨折愈合的药物。常用骨折的用药,包括云南白药胶囊、三七片等跌打损伤药物,这些在骨折初期可以使用。骨折后中后期可以使用,接骨续筋的中药,如以荆芥、川断、羌活、独活、乳香、没药、红花等活血化瘀接骨续筋的中药治疗,常用的中成药有接骨片、接骨至宝七厘散、接骨七厘片等可以使用。
沈云鹏│莱州市中医医院
2023/01/23收听(23056)
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