北京协和医院
口腔颌面外科
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拔除智齿是一项小的外科手术操作,根据智齿萌出的形态、位置不同,拔除智齿的技术手段也不完全相同。有些智齿已经完全萌出在口腔中,拔出智齿的方式与拔出其它牙齿相同,用钳或者牙挺直接拔除即可。更多的智齿没有完全萌出在口腔里面,发生扭转或者倾斜,会用钻去除牙冠阻力,然后再用牙挺或者拔牙钳拔出智齿。
其次,部分智齿属于埋伏阻生,完全没有暴露在口腔中或者仅一小部分牙冠暴露。其拔出方法应在麻醉下切开翻瓣,将智齿以及智齿周围的骨面充分暴露,用牙钻去除周围覆盖的牙槽骨,再用牙钻分解牙冠去除冠阻力和骨阻力,然后进行拔除。综上所述,智齿的拔除需根据其不同位置、阻生情况类型选择不同的手术方式。
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拔智齿过程会因不同智齿而定,大概是以下几个过程:1、将智齿显露出来,因为有些智齿... 王佃灿│北京大学口腔医院 2023/02/13播放(84362)
拔智齿过程会因不同智齿而定,大概是以下几个过程:
1、将智齿显露出来,因为有些智齿...
王佃灿│北京大学口腔医院
2023/02/13播放(84362)
拔除智齿主要有以下几个步骤:首先,要做好患者的术前交待和安抚工作。其次,局部麻醉。拔除智齿主要涉及到三个阻力,分别是软组织阻力、骨组织阻力和邻牙阻力。在拔除过程中,首先要切开黏膜进行翻瓣,充分的暴露智齿,去除软组织阻力。其次,使用涡轮机微动力系统进行骨组织的去除,也就是去除智齿的骨阻力。再次,需要对智齿进行分牙,也是需要用涡轮机为动力系统进行分牙,去除拔除智齿的邻牙阻力。这三个阻力完全去除,可以轻松的将智齿挺出。最后,需要对黏膜进行对位缝合。
马铁│中国人民解放军第463医院
2023/04/24收听(38500)
智齿拔除在口腔颌面外科是非常常见、非常重要的一种手术方法。一般智齿位置比较特殊,并且容易存在阻生的情况,所以在拔智齿之前,一般会建议患者先拍摄曲面断层片,根据片子可以看到智齿生长的方向,以及是否有埋伏阻生的情况。第二步就是对拔牙的部位进行麻醉,一般采取神经阻滞麻醉。麻醉之后需要在牙齿周围进行牙龈剥离,使牙龈和牙体组织分离,可以应用手术刀切除,也可以应用器械进行剥离。对于埋伏阻生的牙齿要切开牙龈,去除牙槽骨,将牙齿劈裂才将牙齿完全的拔出来。对于已经完全长出的牙齿,只要应用牙挺、牙钳就可以拔出来。如果在拔牙的过程中牙龈有撕裂,那么在拔完牙之后要进行缝合,同时要咬紧棉球,遵从医生的术后医嘱。
王佟辉│锦州市中心医院
2023/04/04收听(82636)
拔完智齿以后,表面的创口5-7天就可以愈合。拔牙创内血液大概半个小时会发生凝固,形成血凝块,血凝块大概在24个小时以后会逐渐发生血块机化、肉芽组织形成。拔完智齿以后大概20天左右,肉芽组织则全部被更成熟的纤维结缔组织所替代,此时牙槽骨同时进行吸收与重建。拔完智齿以后大概3个月,牙槽窝内才能完全形成骨组织,但是,此时的骨密度比较低,大概3-6个月以后,骨重建的过程基本完成,呈现正常的骨结构,此时拔牙创才属于完全愈合。
2023/04/21收听(36092)
"微创拔智齿首先需要和患者进行沟通,进行术前交代和安抚患者情绪。其次需要使用微创手术的器械,配合使用无痛麻醉仪。这个步骤是为了保证手术过程中,基本没有明显的疼痛感,等麻醉药起作用之后,需要切开牙龈,将黏骨膜瓣翻开,让智齿暴露出来。这个步骤要注意切口不要过大,只需要将智齿暴露出来即可。随后切割牙齿以及有阻力的骨组织,从而去除牙阻力以及骨阻力,这个过程要注意多分牙、少分骨。最后再分块拔除智齿,对位将黏膜进行缝合。微创拔智齿的整个过程,都不会对患者带来明显的疼痛,具有相对高的安全性。患者应该尽量去正规医院就诊,放松心情,术前术后都应该谨遵医嘱合理调养。"
毛兰萍│郑州市中医院
2023/10/18收听(88734)
"拔智齿以后的窝洞恢复过程,大致可以分为三个阶段,具体如下:1、在开始阶段,拔完智齿之后的3-5天之内,窝洞里边会充满血液、形成血凝块,这个时候要注意保护创口,有口水咽下去,当天也不要刷牙,可以轻轻的漱口,注意保护血凝块不要脱落,脱落之后容易形成创口的出血,温凉软食;2、在3-5天之后,血凝块自然会逐渐的脱落,形成一个窝洞,这个窝洞一般在2-3周时间内会逐渐充满新鲜的肉芽组织,在这个过程中有窝洞存在,有时候饮食当中会有一些食物残渣掉入窝洞内,也只需要轻轻漱口就可以,不要去挑剔窝洞;3、随后进入逐渐的钙化组织形成,一般在三个月左右的时间,拔牙的窝洞完全恢复正常,由牙槽骨组织充满拔牙的窝洞,这就是拔完智齿之后窝洞的基本恢复过程。"
张耀国│江苏省口腔医院
2023/11/11收听(56566)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例,比如上颌智齿埋伏的比较深,高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密,上颌智齿也很难拔,还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦,上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时,各有各的难处,千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔,有时在某些患者身上确实是这样,上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松,所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位,各有各的难处,不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构,有时反而会引起下颌不会出现的问题,每个人的情况要根据自己个别情况,做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2023/09/19收听(58544)
"拔智齿之后拔牙窝的恢复过程大概是这样的,开始几天会有血凝块在拔牙的牙槽窝内,2-3天之后血凝块就逐渐的脱落,脱落之后会有一个空洞存在,在2-3周左右会有新鲜的肉芽组织,慢慢的长满窝洞。之后再经过三个月左右的时间,逐渐被牙槽骨组织所替代,因此整个拔牙窝的完全愈合时间需要三个月左右,才能被牙槽窝骨组织完全替代,正常愈合。在刚拔牙的几周之内,肉芽还没有形成的时候,会有一些食物残渣掉到拔牙窝洞里边,只要轻轻的漱口就可以了,不要去挑剔拔牙的创口,注意保护创口就可以了,等待拔牙窝的慢慢愈合。"
2023/02/01收听(97640)
"上颌和下颌都存在智齿,其拔出的难度需要具体问题具体分析。首先要查看埋伏的深度,当然是埋伏越深相对越难以拔除。但是以临床常见的经验,下颌的阻生智齿要复杂于上颌,可以从骨组织的方面分析。因为上颌骨相对较为松软,质地相对疏松,应用牙挺或者去骨的器械去除骨质会比较方便。而下颌的智齿正好位于下颌骨外斜线以内,此处骨质十分坚硬,去除骨质相对比较困难,用力也比较难以找到较好的方式,所以相对下颌智齿的拔除则难于上颌。"
石光│邯郸市中心医院
2023/07/05收听(72174)
拔下颌智齿时可以同时拔除上颌的智齿,也可以在创面恢复以后,能够恢复正常的开口度以后再拔除上颌的智齿。一般下颌的智齿往往有阻生的现象,拔除往往比较困难,但是在拔除下颌牙以后如果不拔除上颌牙,上颌牙会伸长,所以可以在拔除下颌牙的同时拔除上颌的智齿,这时就不存在张口受限、影响拔上牙的现象。如果拔下牙非常困难,时间非常长,损伤大,病人无法再继续坚持拔上颌的牙齿,也可以等待下颌的创面愈合,而且开口度恢复正常以后,再在局麻下将上颌的智齿拔除,所以具体时间要根据具体病人来选择。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/28收听(98686)
智齿的拔除需要考虑智齿阻生的类型。如果智齿是简单的垂直高位阻生,可以不需要涡轮机等动力设备的辅助,行牙挺的局部挺出即可。如果智齿是近中倾斜或者水平阻生的情况,这时候直接用牙挺无法将牙齿挺出,需要用涡轮机动力设备,将牙齿的牙冠、牙根分割,之后将原牙冠部分取出,再将牙根部分取出。如果智齿有远中倾斜的阻生,这时候需要去除远中的牙槽骨,显露智齿之后进行拔除。智齿的拔除要考虑阻力的原因,解除阻力之后才能够将智齿拔除。
苗俊峰│济南市人民医院
2023/10/31收听(29562)
"智齿需要拔掉的原因:1、智齿在口腔中基本没有使用价值,也就是说在日常咀嚼或者其它活动当中基本用不到智齿。2、智齿长在口腔中会威胁到口腔健康,因为智齿生长的地方非常容易嵌塞食物,使食物残渣在口腔中堆积,会产生龋齿或者牙龈红肿、发炎、流血、疼痛等一系列问题。3、智齿会慢慢的倾斜生长,很有可能顶坏与智齿相邻的这颗牙齿,从而可能会导致整个口腔的健康都受到威胁,所以只要智齿的位置不是很正都建议拔掉。"
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2023/11/04收听(78992)
智齿是成年人18岁以后长的牙,是我们有智慧的时候长的牙,所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精... 张艺│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/17播放(85854)
智齿是成年人18岁以后长的牙,是我们有智慧的时候长的牙,所以俗称智齿。现代人的饮食结构逐渐的精...
张艺│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/17播放(85854)
"临床上绝大多数的智齿其实都是需要拔掉的,一般来说萌出的位置不正确,比如说前面倾斜或者说往后面倾斜,或者往舌头一侧、往腮帮子一侧倾斜的牙齿、上下智齿之间没有很好咬合关系的智齿,都是需要拔掉的。还有就说虽然它长出来了位置也比较正,但如果这个智齿有比较严重的龋坏,已经坏掉了或者说出现了一些别的问题,如牙周炎问题,也是要把它拔掉的。当然还有一些情况,这个智齿可能没有长出来,但是它可能对前面的牙有一些不利影响,比如说它的牙冠顶着前面牙的牙根,这种情况临床上还是很常见的,这时候也是要把它拔掉,但这种时候可能要做一个小的切开创口,实际上这个手术也很简单也不是很麻烦,专业的颌面外科医生很短时间内,半个小时或者说更短时间就可以把这个牙拔完。在特别复杂的情况下可能时间确实还要长一些,不是说每个病例都半个小时就能搞定,有的会短、有的会长一点。智齿是随着人类进化逐渐被淘汰掉的一颗牙,所以不用太过纠结,去想一定要保留它或者怎么样,该拔就拔掉它,对咀嚼功能、发音什么的都不会有影响。"
2023/08/22收听(28268)
"拔除智齿的具体方法,需要根据智齿萌出的情况不同,而采取不同的方式。智齿分为上颌智齿、下颌智齿,以及是否完全萌出。上颌智齿一般萌出比较好,所以通过正常的拔牙方式来拔牙就行,先打麻药,然后用牙挺、牙钳来取出智齿。下颌智齿的拔除,需要根据智齿萌出的情况,因为下颌智齿会出现各种情况的阻生,有的是完全萌出,有的是长了一半,有的甚至完全没有长出来。正常萌出的智齿,正常打麻药后拔牙就可以。如果是部分萌出的智齿,智齿旁边有软组织的阻力和骨组织的阻力,这个牙齿的拔除就需要先打麻药,然后切开牙龈瓣,暴露术区,去除软组织的阻力和骨组织的阻力,都是微创的方式来去除。去除以后暴露牙齿,分离牙齿,分别挺出牙齿,最后清创局部,再进行缝合,拔除智齿一周以后再进行拆线。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/11收听(70558)
"对于没有完全萌出的智齿来说,如果需要拔除,在拔除前需要拍口腔全景片来确定牙齿的方向、牙根的位置。需要用手术刀把牙龈纵向的切开,然后用专用的工具把牙龈沿着切口向外剥离、翻开。如果智齿还有部分在牙槽骨内埋藏,无法完全暴露牙齿的最大周径,需要用齿科专用的磨头来磨去部分的牙槽骨。部分智齿倾斜度比较大,有时候很难把智齿完全拔除,这时候需要用钻头把牙齿分割成数块,然后分块取出。这种微创拔牙的技术,避免了传统的锤子和骨凿敲击的方式,对软组织的损伤比较小,也减轻了患者的心理负担,患者在术后的炎性反应比较轻,恢复时间也比较短。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2023/08/31收听(81454)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的,有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌... 樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/12/26播放(57252)
所有的智齿并不是都需要拔除。有些智齿是需要拔的,有些智齿是不需要拔的。智齿分为上颌的智齿和下颌...
樊立洁│浙江大学医学院附属口腔医院
2023/12/26播放(57252)
有以下几种情况的智齿需要拔除:一、智齿的表面已经龋坏或者洞深已达神经,就需要拔除。由于智齿的特殊位置,属于在口腔的最里侧,刷牙是无法清洁干净的,所以,当智齿龋坏或者漏神经的时候,就不需要再进行治疗,可以拔除解决问题。二、智齿生长的方向是顶着前牙,有时候是顶着前牙的颈部或者前牙的根部,智齿就会有个力,向前推动牙齿,就会使下前牙变得拥挤,这种智齿需要拔除。三、智齿是颊舌向生长,影响口腔黏膜的完整性,如果是颊侧生长,使口腔在咀嚼过程中发生不适,这时的智齿同样需要拔除。
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2023/11/08收听(92034)
拔除智齿要分几个阶段:一、术前准备阶段。拍摄曲面断层片,看智齿萌出的位置和方向,有几个牙根,每个牙根的粗细、方向,根尖和下牙槽神经管的关系。另外,还要判断拔除智齿阻力来源于何处。二、手术阶段。如果是萌出的位置可以,阻力不太大的智齿,可以直接用牙挺在智齿近中颊侧做支点,楔或者撬动将智齿拔除。如果智齿阻生比较明显,可能需要切开翻瓣,用电钻去除部分牙槽骨,暴露智齿,去除阻力,然后把智齿拔除。
2023/06/16收听(83620)
拔除智齿的原因是,有很多情况下,智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康,产生不良的影... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/25播放(43221)
拔除智齿的原因是,有很多情况下,智齿的存在会对牙齿健康、口腔健康或者甚至身体健康,产生不良的影...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/25播放(43221)
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