女人不育不孕手术治疗

2023-07-30 15:25播放 :

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女性不孕不育的手术治疗,主要包括以下几种:

1、腹腔镜:常见于输卵管炎,如超声造影或放射线造影,提示输卵管通而不畅、输卵管梗阻或输卵管积水,此时可以采取腹腔镜手术,进行输卵管疏通。对于存在积水的患者,若积水程度较严重,可能会进行输卵管切除。除输卵管方面的因素外,还可以进行卵巢手术,如子宫内膜异位症或卵巢巧克力囊肿等,可以进行巧克力囊肿剥除术以及盆腔的粘连分离。部分患者存在多囊卵巢综合征,可以进行卵巢打孔,但目前的手术方式,并不作为多囊卵巢综合征的一线手术方式。此外部分患者可能合并子宫肌瘤,甚至腺肌瘤,此时可以考虑腹腔镜的手术;

2、宫腔镜:最常采取的宫腔镜操作,就是宫腔粘连、子宫内膜息肉或宫腔占位性病变,包括宫腔组织残留、黏膜下肌瘤或子宫内膜炎等患者,可以采取宫腔镜操作;

3、开腹手术:少部分患者可能会进行开腹手术,如输卵管结扎后的复通手术,可能采取开腹的手术操作,此时也更为便利。

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不孕不育如何治疗?

不孕不育的治疗是一个循序渐进的过程,因为正常的受孕是有一定概率的,不是说只要同房,就能怀孕,也是要经过一个过程的。每个月自然怀孕的概率大概在20%左右,所以年轻夫妇有时候不用太紧张,要经过一个适孕的过程,如果确实是不怀孕了,首先要去找一找原因在哪里。根据原因再来决定,进一步需要的治疗是什么?比如是卵巢功能不好,比如排卵不好,这部分病人可以用药物刺激排卵,解决排卵问题,然后计算排卵期,这些病人很多都能够正常的怀孕。如果是输卵管因素不孕的病人,相对要复杂一些,如果是输卵管,比如有些粘连,但是粘连不是很严重,可以考虑通过药物治疗,或者是手术治疗,目前比较多的比如腹腔镜手术,进行输卵管的粘连分离,这些病人通过改善输卵管通畅度,一部分能够正常怀孕。如果是顽固性的,比如输卵管完全堵塞,或者经过手术治疗,还是没有办法解决问题,这个时候就要考虑做试管婴儿治疗了,就是体外受精胚胎移植,将卵子取到体外,跟精子进行结合受精,然后把形成的胚胎再放到子宫里。这个就是针对输卵管因素不孕的患者,最终需要采用的治疗的方案。如果是其他的子宫上的毛病,比如宫腔的粘连,或者子宫肌瘤,或者子宫内膜异位症,要看病人的严重程度,可能有些需要做手术,改善她的条件。手术过后,还是有相当一部分病人能够正常怀孕的。对于男性来讲,如果是少弱精子症的病人,会先尝试进行一些药物的治疗,来提高精子的活率,如果能够受孕是最好的,如果还不行,一个助孕的方法是采用人工授精,通过精子的洗涤,把优质的精子筛选出来,放到女性的子宫里面,提高受孕率。如果有的人确实精子的活力非常低,有效精子数非常少,要考虑做试管婴儿,就是第二代的试管婴儿,卵胞浆内单精子注射,把精子打到卵里面去,人工的帮它们结合,然后形成胚胎以后再做移植。不孕症的治疗比较系统化,需要经过一个前期的筛查,再来制定具体的治疗方案。

语音时长03:00''

陈骞上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/08/06收听(27268)

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