5cm的子宫肌瘤一般不需要手术，尤其是对于没有症状的患者，但是在以下几种特殊情况下也需要考虑手术：

1、子宫肌瘤引起相应症状，比如常见由于子宫肌瘤导致月经量增多，而出现贫血症状，这时可以考虑手术；

2、子宫肌瘤在超声或核磁下，表现为有恶性征象时；

3、子宫肌瘤处于一些特殊位置时，比如黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤；

4、由于子宫肌瘤导致出现不孕，或出现复发的流产时，考虑由子宫肌瘤导致，也要考虑手术。

因此，一般5cm的子宫肌瘤不需要手术，但在一些特殊情况下也要考虑手术治疗。