中日友好医院
肾内科
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蛋白尿(++)是否严重,与原发病有密切关系,常见原发病如下:
1、急性肾小球肾炎:急性期积极地控制感染,利尿消肿,应用地平类药物控制血压,多数患者的蛋白尿可很快消失。这种情况下,蛋白尿(++)不严重;
2、慢性肾小球肾炎:若有镜下血尿,甚至伴有肾性的高血压,早期充分选用RAAS阻断剂,如ACEI、ARB这类药物,进行控制血压、降蛋白尿治疗,必要时联合糖皮质激素进行治疗,蛋白尿(++)可完全消失,肾功能可长时间保持稳定;
3、糖尿病肾病:充分选用RAAS阻断剂,如ACEI、ARB,控制血压,控制血糖,降低蛋白尿,同时选用他汀类的药物降脂治疗,蛋白尿可保持相对稳定,但很难完全转阴;
4、淀粉样变肾病:需积极地化疗,蛋白尿可减少,但肾脏的预后相对较差。
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"正常人的尿液中存在一定量的蛋白和一定量的白细胞,这种蛋白以白蛋白为主,正常的尿白蛋白浓度是0-30mg\/L,而尿白细胞是每高倍镜下0-5个或者0-10个,0-10个是对女性而言,但是尿液中的白细胞和尿中的白蛋白或者总蛋白完全不是一回事。尽管正常人的尿液中有白细胞和蛋白,但是如果单纯性白细胞升高,先考虑是炎症性病变,也就是泌尿系统感染造成的炎症,这种炎症可以造成白细胞增加,而蛋白不增加或者轻微的增加,这种轻微增加的蛋白也是对一种炎症的反应。如果尿液中单纯蛋白增加而白细胞不增加,这见于慢性肾炎,这种肾炎是一种免疫系统疾病,和白细胞没有任何关系。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/25收听(84089)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(80892)
尿蛋白细胞和尿蛋白不同,常见区别如下:
1、尿蛋白细胞:通常是指尿的白细胞,血液中...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/04播放(80892)
马强│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(87989)
2023/06/08播放(87989)
"尿蛋白2+是异常的情况,提示患者存在蛋白尿,需要进一步的检查明确引起蛋白尿的原因。引起蛋白尿的原因众多,可以由外科疾病引起,如重症的感染、肾脏的外伤等。也可由内科的疾病引起,如肾病综合征、肾炎或者糖尿病肾病等,都可以引起肾脏的滤过膜破坏,而导致体内的蛋白大量漏出,致使尿液中出现蛋白含量增高。需要进一步的明确检查,如果是外科疾病所引起的蛋白尿,则通过积极治疗原发病蛋白尿可很快消失,肾脏可恢复至完全正常的功能。但如果是肾脏免疫原性、血管源性或者肾脏本身肾小球发生的破坏时,可以出现大量的蛋白尿,属于内科性的蛋白尿,需要进行积极的治疗。通常治疗周期相对比较长,而且需要长期定期门诊随访治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/11收听(64249)
尿蛋白(++)较严重,提示存在比较严重的肾病综合征或肾炎。正常人的尿液中不应存在蛋白,若尿液中... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/19播放(59455)
尿蛋白(++)较严重,提示存在比较严重的肾病综合征或肾炎。正常人的尿液中不应存在蛋白,若尿液中...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/19播放(59455)
多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时,需做进一步的检查,比如尿微量白蛋白检测以及24小... 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/09播放(53017)
多数的尿蛋白(+)不严重。出现尿蛋白(+)时,需做进一步的检查,比如尿微量白蛋白检测以及24小...
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/09播放(53017)
尿蛋白(+++)一般比较严重,如果做24小时尿蛋白定量,通常结果都会>3g,这时病人的情... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(92251)
尿蛋白(+++)一般比较严重,如果做24小时尿蛋白定量,通常结果都会>3g,这时病人的情...
2021/04/27播放(92251)
"如果查体发现尿常规中尿蛋白出现±,也就是弱阳性,说明肾脏可能出现了问题也可能没有出现问题。没有出现问题的情况常见于生理条件下出现的例如尿液浓缩,尿液浓缩使尿常规中正常的成分也被浓缩,从而出现尿蛋白的加减号,尿液恢复正常浓度以后,±就会变为阴性,也就是变为正常。另一种情况就是由于感染了炎症性疾病,体温升高,出现了大于38.5℃以上的体温,而且由于剧烈活动、劳累或者女性月经期,从而出现了尿中蛋白的弱阳性乃至(+),当度过了特殊的时期以后,尿蛋白就会变为阴性。如果排除了以上各种情况,就可能是肾脏出现了问题,肾脏问题是由于肾脏本身病变造成的,还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。"
2020/05/28收听(13889)
"尿蛋白(++)经积极治疗,病情通常并不严重,下面具体进行分析:1、若尿蛋白(++)是由于糖尿病肾病所引起,此时的治疗主要以控制血糖、减少尿蛋白为主。控制血糖可以应用胰岛素进行治疗,减少尿蛋白可以服用黄葵胶囊等药物进行治疗。一般经积极治疗,尿蛋白(++)病情可以得到有效控制。2、高血压,如果患者血压较高,控制较差,继发肾脏病变,可以出现尿蛋白(++),此时的治疗应以控制血压,减少尿蛋白为主。控制血压可以服用硝苯地平控释片等药物进行治疗,减少尿蛋白可以应用肾炎四味胶囊等进行治疗。一般经以上积极治疗,尿蛋白(++)可以得到有效控制。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(93490)
"尿蛋白(++)通常不是太严重,但是要找到病人蛋白尿的原因,才能给病人对因治疗。尿蛋白(++)一般代表着病人的24小时尿蛋白定量在1-2g,一般对病人的肾功能影响不是太大,所以病情往往不算太严重,在临床上碰到这种问题,一定要尽快找到病人尿蛋白的原因。尿蛋白的原因可以分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿,生理性蛋白尿最常见的是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿,排除了这两个原因之后,要给病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白总量到底有多少,以及尿蛋白从哪来,给病人相应的治疗,甚至有时候需要让病人做肾穿刺活检,拿到穿刺活检的病理以后才能给病人相应治疗。所以说尿蛋白(++)一般不是太严重,但是要找到尿蛋白增高的原因才能给病人对因治疗。"
2021/04/28收听(22483)
尿蛋白±病情预示着病情不严重,可能是疾病的早期表现。一般尿蛋白±常见糖尿病肾病早期、高血压肾损... 韩东彦│中国中医科学院广安门医院 2020/05/06播放(54798)
尿蛋白±病情预示着病情不严重,可能是疾病的早期表现。一般尿蛋白±常见糖尿病肾病早期、高血压肾损...
韩东彦│中国中医科学院广安门医院
2020/05/06播放(54798)
"尿蛋白(+++)往往提示24hUP定量在3g或者3g以上。这时因为蛋白尿的程度比较重,如果是持续性的大量蛋白尿,相对来说比较严重。可能会出现低蛋白血症、浮肿以及急性的肾功能衰竭和慢性的肾功能衰竭,严重的还会出现血栓或者栓塞,从而诱发肺梗、心梗等情况,导致患者突然猝死。如果蛋白尿(+++)可以治疗或者是一过性的,往往并不是特别严重。像剧烈的运动、发热以后可能会导致蛋白尿一过性的增高,但是经过休息或者体温正常以后,蛋白尿会自行消失。还有一些疾病,比如急性的肾小球肾炎以及过敏性紫癜性肾炎的患者,引起蛋白尿(+++)往往具有自愈倾向,相对来说也不是很严重。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/25收听(73148)
"尿蛋白(+++)比较严重,属于大量蛋白尿,这种情况见于肾病综合征或严重的继发性肾病。治疗比较麻烦,需要做24h尿蛋白定量的情况。如果尿蛋白定量持续大于3.5g\/d,属于大量蛋白尿,属于严重的肾病综合征。治疗使用激素或激素联合细胞毒类药物,如霉酚酸酯、环磷酰胺、环孢素A等药物治疗,或使用甲泼尼龙冲击治疗效果比较好,可以延缓肾功能衰竭。如果尿蛋白(+++)同时伴有肾脏功能衰竭的情况,预后比较差,容易进展到尿毒症,需要采用血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗,进行维持生命。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(36718)
尿蛋白(+++)是比较严重的,具体的要根据引起尿蛋白(+++)的原因来决定。尿蛋白(+++)可能是由于以下原因引起的:首先,肾炎是引起尿蛋白(+++)的主要原因,与遗传因素有很大关系,多数会伴有身体浮肿、尿液异常等症状。其次,肾病综合征也容易出现尿蛋白(+++),可能是平时不规律的生活习惯导致的。引起尿蛋白(+++)的原因有很多,及时去正规医院查明原因,对症治疗,可以在医生指导下使用免疫抑制剂进行治疗,能够有效的减少尿蛋白。为了避免病情加重,当出现尿蛋白(+++)的情况时要及时治疗。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/17收听(79225)
尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号,提示着一种异常状态,尿蛋白从阴性到... 徐大民│北京大学第一医院 2020/05/07播放(92296)
尿蛋白检测是尿常规化验中很重要的项目。如果尿蛋白出现了加号,提示着一种异常状态,尿蛋白从阴性到...
徐大民│北京大学第一医院
2020/05/07播放(92296)
"不能单纯通过尿蛋白(++)来判断病情的轻和重,如果有蛋白尿(++),需要做进一步检查来明确是否有蛋白尿,也就是24小时尿蛋白定量的检测,将24小时尿液收集以后,做尿蛋白定量检测来看到底是否有蛋白尿。如果的确是有蛋白尿,也要根据肾功能情况、血压情况以及血尿的多少,还有肾脏B超肾脏大小情况来综合评估。如果条件允许,最好还是做过肾活检、肾穿刺来明确肾脏病变的性质,看是哪种疾病以及肾脏病变的轻和重,这个是比较直接比较客观的。如果血压高同时肾功能不好,那一般是偏重的。但是如果是单纯的蛋白尿,没有血尿、没有肾功能损害,也没有高血压以及从肾活检来看比较轻那就还好。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/13收听(95617)
"尿蛋白一个加号多数不严重,不过需要排除肾炎等疾病的早期改变,剧烈运动后女性月经期检查尿常规,均有可能出现尿蛋白一个加号或者加减号,属于生理性改变。过多食用蛋白质类食品后,也有可能诱发一过性的尿蛋白一个加号,以上原因都不严重。肾炎、肾病综合征,长期高血压病及糖尿病等原因可以导致尿蛋白。如果尿蛋白长期保持在一个加号,提示病变程度比较轻微,不是很严重,不过需要注意以上病变的早期,通常会先从尿蛋白一个加号开始,以后逐渐加重,则有可能比较严重,需要结合肾功能、泌尿系B超、血压、血糖水平及尿蛋白的动态改变进行综合分析,判断其严重性。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/27收听(25506)
"尿蛋白(-)是尿液常规蛋白定性检测结果,定性为阴性,这种情况属于正常,不需要特殊的治疗,只要当尿蛋白定性检测为阳性,或者定量检查超过150mg\/24h才被称为蛋白尿。导致蛋白尿的原因比较多,临床上有肾小球性的蛋白尿,多见于各种原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,同时有肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿和偶然性蛋白尿,需要进一步治疗,如24h尿蛋白定量可以将尿蛋白分为少量、中等量和大量蛋白尿的不同,其治疗方法也是不一样的。"
2019/11/04收听(47817)
尿蛋白出现(+)表示肾脏初期病变现象,一般情况下是不算太严重的,不用太过于担心,但也需要及时处理治疗。尿蛋白分为4个严重程度,(+)时表示是由于生理性因素所导致,可以通过服用相应治疗的药物来进行处理,生活作息要养成规律性,尽量避免熬夜以及过度疲劳。如果不注意会引起尿蛋白发生变化,进而出现不舒适甚至更严重的后果。出现(++)肾脏功能已经出现了功能性障碍,需要到医院进行就诊及时处理。(+++)人体会出现水肿、乏力,免疫力下降等情况,此时一定要引起重视,否则会出现肾功能衰竭等严重后果,在医生的指导之下,通过药物静脉注射或其他手术来进行相应的治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(55356)
患者进行尿液常规检查发现尿蛋白(+),不需要过于担心。可以分为两种情况进行分析:一、生理性的,是属于一过性的尿蛋白,是不严重的,进行尿液检查前没有休息好或者服用药物、大量饮酒,都会引起尿蛋白(+),生理性的尿蛋白是不严重的,注意休息,多饮水,就可以明显的改善。二、病理性的,相对比较严重,考虑是肾脏的疾病导致的,最为常见的就是肾小球肾炎或者急性肾盂肾炎。这两种肾脏的炎症都会引起尿蛋白,应该及时进行相关检查,明确具体诊断后,在医生指导下进行治疗,定期复查。
2019/12/20收听(19261)
北医三院 王雪梅
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