上海市同济医院
内分泌代谢科
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三碘甲状腺原氨酸是甲状腺产生的一种重要活性激素，降低主要见于以下几种情况：
1、甲状腺功能减退导致甲状腺激素合成降低，使三碘甲状腺原氨酸降低，需要及时补充甲状腺激素；
2、甲状腺功能正常，但三碘甲状腺激素水平降低，主要是由于身体其他系统出现了严重病变，比如脑出血、昏迷、心肌梗死，或恶性肿瘤、恶液质。机体在这种状态下，会自动下调三碘甲状腺激素原氨酸的水平，使基础代谢率下降。
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三碘甲状腺原氨酸是我们测定甲功里面的T3，甲状腺合成分泌甲状腺激素，主要包括T4和T3。T4可以在外周进一步转化为T3，发挥充分的生理作用。我们测定三碘甲状腺原氨酸偏低，我们要看T4和促甲状腺激素TSH的情况。如果T4和TSH的水平是正常的，没有临床症状，我们需要定期的复查。如果是T4水平降低，而TSH水平增高，这种情况我们要结合临床症状，有没有低代谢的表现，我们临床可以考虑甲状腺功能减退。如果明确诊断，我们使用左甲状腺激素替代治疗。如果发现T3和T4水平都低，而TSH水平正常，这种情况我们要进一步分清是低T3综合征，还是垂体性甲减。低T3综合征是身体防御性的反应，是我们身体遇到严重的疾病，或情绪严重的抑郁焦虑，一种保护性的甲状腺功能的激素偏低，不需要治疗。但是如果是脑垂体发生的功能减退引起的垂体性的甲减，我们同样需要使用左甲状腺激素替代治疗。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/29收听(55916)
"三碘甲状腺原氨酸简称为T3，T3降低具体的治疗方法要看T3降低的原因，如果T3、T4降低，伴有或不伴有TSH水平的降低，一种情况是T3、T4降低，TSH升高，是原发性甲减。另一种情况是T3、T4降低，TSH水平也降低，又称为中枢性甲减。无论是原发性甲减还是中枢性的甲减，治疗上主要以左甲状腺素钠片进行替代治疗。还有一种情况是T3降低，T4降低或者是正常，TSH的水平是正常的，这种情况通常又称之为低T3综合征，多见于严重的疾病所导致，治疗上主要以积极的治疗原发病为主。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/12/30收听(61496)
三碘甲状腺原氨酸，在临床上俗称T3，T3低而其他的甲状腺功能指标正常，在临床上叫做低T3综合征。这是一种相对比较特殊的综合征。1963年的时候首先发现，而直到1982年美国的一名医生才正式提出T3综合征的概念。并不是甲状腺本身的病变，而往往出现在多种严重疾病所导致的甲状腺激素的血清学异常。换句话说是机体的一种保护性反应，是机体应对系统性的疾病，或者是疾病导致的氧化应激的一种反应。其可能的原因是由于在机体出现了各种严重的原发病，在临床上就会出现短暂的T3降低，反T3升高，严重程度有的时候T4和TSH也会轻度的降低。这种情况往往是一过性，当原发疾病逐渐好转了以后，会恢复正常。关于低T3综合征的治疗，目前还存在争议，一般情况认为积极治疗原发病是最根本的，不倾向进行甲状腺激素替代，因为替代了甲状腺激素会提高机体代谢率。而这个时候会增加心脑组织的耗氧量，从而导致机体更加进入不良的循环。
徐倍│上海市第十人民医院
2023/07/28收听(33810)
甲状腺是工厂，利用碘作为原料，生产甲状腺激素，最主要的产品是总T4(总甲状腺素)，总T4可以转... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(70742)
甲状腺是工厂，利用碘作为原料，生产甲状腺激素，最主要的产品是总T4(总甲状腺素)，总T4可以转...
2023/09/06播放(70742)
"总三碘甲状腺原氨酸降低是因为人体患有甲减的疾病，总三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺分泌出的激素，经过一系列反应将激素中的碘离子脱离出而成。T3是用来评估甲状腺功能的一种物质，可根据T3的浓度诊断甲状腺功能亢进，当总三碘甲状腺原氨酸浓度偏低时，甲状腺本身发生器质性病变如甲减。人体发生重大伤害，身体各个组织、器官功能受限时，如昏迷、血压过低、休克、烧伤等使人体血液灌注不足，会使机体产生一种自我保护的状态，使流向心脏和大脑等其他组织的供血减少导致甲状腺缺血。产生的T3就会代偿性减少，应立即脱离危险，保证生命体征。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/19收听(91582)
"三碘甲状腺原氨酸是甲状腺合成的物质之一，甲状腺利用碘作为原料，碘摄入以后要和身体甲状腺里面的路氨酸结合，形成的三碘甲状腺原氨酸，也叫T3。但是甲状腺生产的主要产品是T4，T4转化为T3，T3主要的来源，T3在体内是主要的活性成分。甲状腺激素在甲状腺生产出以后，储存在甲状腺里面，以备身体急需所使用。胎儿分泌进入血液，在血液当中不适直接存在，是需要和甲状腺激素结合蛋白来结合甲状腺激素结合球蛋白，就相当于运输的工具。通过和甲状腺激素结合球蛋白结合以后，甲状腺激素被运送到身体的各个组织器官，甲状腺激素才能充分发挥作用。身体当中甲状腺生产的90%以上都是T4，T3是甲状腺生产少量，绝大部分是由T4的转换而成。通过测定T3和游离T3，更有助于评估心功能的状态，当然对甲亢的意义更大。甲减的时候通过T4的水平，更能反映甲状腺储备功能。"
2023/11/10收听(24630)
"三碘甲状腺原氨酸简称为T3，T3偏高通常见于以下几点：1、原发性甲亢，也就是甲状腺腺体本身的病变导致的甲状腺激素分泌过高，可以表现为代谢亢进，实验室检查可见T3、T4水平升高，TSH水平降低，最常见的原因是Graves病，占到原发性甲亢的80%以上，治疗上主要有三种方法，包括药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。2、中枢性甲亢，是由于下丘脑-垂体的病变导致的甲状腺激素分泌过多，实验室检查可见T3、T4水平升高，TSH水平也升高，比如垂体TSH腺瘤就属于中枢性甲亢。"
2023/12/08收听(47572)
"三碘甲状腺原氨酸是甲状腺激素的一种重要组成成分。甲状腺激素包括血清总甲状腺素（总T4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、血清游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸。三碘甲状腺原氨酸20%是由甲状腺本身产生，80%都是在外周组织由血清总甲状腺素转化而来。大多数患者甲亢时，血清总T3和总T4同时升高，T3型甲状腺毒症时仅有血清三碘甲状腺原氨酸的升高。"
董清│聊城市第二人民医院
2023/12/17收听(60900)
"三碘甲状腺原氨酸简称为T3，T3偏低通常见于甲减。T3、T4是甲状腺分泌的激素，T3、T4受垂体分泌的激素TSH的调控，同时T3和T4又可以负反馈抑制垂体分泌TSH。根据这个逻辑，T3、T4偏低同时伴有TSH水平的升高，这种情况通常见于原发性甲减；T3、T4水平降低同时伴有TSH水平的降低，这种情况通常见于中枢性的甲减。无论是原发性甲减，还是中枢性甲减，治疗上都是以激素替代为主。另外，T3偏低还可以见于低T3综合征，低T3综合征通常表现为T3偏低、T4偏低或正常、TSH水平是正常的，通常见于严重疾病所导致的。"
2023/12/14收听(28902)
"人体内的三碘甲状腺原氨酸偏低可能是因为以下几种原因导致：1、甲状腺功能减退症，三碘甲状腺原氨酸也就是实验室检查结果中的T3，这种物质主要从甲状腺中释放出来，如果含量偏低，则表示甲状腺本身分泌激素能量不足，容易出现甲状腺功能减退症。除此之外也应该结合TSH、T4进行综合性诊查判断。2、自身免疫系统疾病，T3属于一种氨基酸物质，如果人体内免疫系统出现问题，容易把人体本身分泌的各种激素当成外来物质进行攻击，导致各种激素含量下降，其中就包括T3。3、内分泌系统紊乱，激素是构成人体内分泌最基础的物质，T3也属于激素的范围之内，如果含量偏低则可能表示人体出现了内分泌紊乱。"
2023/01/17收听(83784)
甲状腺功能三项包括血清的三碘甲状腺原氨酸、甲状腺激素和TSH，其中三碘甲状腺原氨酸是由甲状腺激素在外周组织脱碘而来。如果血清甲状腺素和TSH都在正常范围之内，只有三碘甲状腺原氨酸这一项偏低通常提示低T3综合征。由于人体在严重应激反应之下，比如重症感染、车祸、外伤以及严重的代谢性疾病使人体总的基础代谢率下降，是人体对自身的保护性反应，提示原发病非常严重。主要以积极治疗原发病为主，比如积极控制感染、治疗外伤、纠正代谢紊乱，不需要甲状腺激素的替代治疗。通常在原发病好转之后复查甲功三项，低T3综合征也会自行恢复正常。
2023/10/23收听(13306)
"三碘甲状腺原氨酸简称T3，其偏高是甲状腺功能亢进的表现，尤其是T3型甲亢的特异性的诊断指标。但是由于血中T3的存在形式，几乎全部都是与甲状腺素结合球蛋白结合的状态存在，所以，但凡是能够影响到球蛋白的生理、病理因素，都可以导致T3的数值出现偏差。单纯的依据T3的增高来判断甲状腺功能亢进不科学，血中游离的三碘甲状腺原氨酸即FT3是甲状腺激素的一个活性部分，不受结合球蛋白的影响，因此敏感性和特异性都更高。所以如果血中的结果FT3与促甲状腺素都是正常的数值，仅有T3的数值轻微增高，可以不需要处理，定期监测甲功就可以。"
方昆│山东青岛中西医结合医院
2023/02/25收听(40912)
"三碘甲状腺原氨酸的正常值，与检测机构使用的化学制剂以及检测仪器密切相关，测定的正常参考值是1.01-2.95nmol\/L。三碘甲状腺原氨酸在体内99.7%主要与特异性的甲状腺结合球蛋白结合，另外0.3%是游离的状态，也叫FT3，三碘甲状腺原氨酸是总T3。三碘甲状腺原氨酸的测定，主要是用于诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，在正常情况下，总T3和总T4之间呈现平行的变化，在甲亢和甲减时可以出现不平行的变化，比如有些甲亢的时候，尽量关注的是T3的情况，而甲减更了解的是T4的情况，有些甲亢患者仅仅T3增高，叫T3型甲亢。许多严重的全身性疾病，可以有总T3水平的降低，叫甲状腺功能正常的病态综合征。凡是能引起血清甲状腺结合球蛋白水平变化的因素，都可以影响总T3和总T4，也叫三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸的测定。因此不仅要测定总T3，也需要测定游离甲状腺激素。判断三碘甲状腺原氨酸是否正常，既要看后边的正常范围，同时也需要医生结合患者的临床表现以及甲状腺超声、体格检查，综合帮助解读化验结果的临床意义。"
2023/07/08收听(27332)
三碘甲状腺原氨酸就是通俗所说的TT3、总T3，是甲状腺功能五项里面的指标之一，一个单项升高肯定... 阮园│浙江医院 2023/02/25播放(92928)
三碘甲状腺原氨酸就是通俗所说的TT3、总T3，是甲状腺功能五项里面的指标之一，一个单项升高肯定...
阮园│浙江医院
2023/02/25播放(92928)
三碘甲状腺原氨酸是甲状腺分泌的一种激素，甲状腺分泌主要是2种激素，甲状腺素，也称为四碘甲状腺原... 唐与晓│烟台毓璜顶医院 2023/11/05播放(73690)
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唐与晓│烟台毓璜顶医院
2023/11/05播放(73690)
"三碘甲状腺原氨酸简称为T3，T3偏低通常见于以下几种情况：第一、原发性甲减，主要是由于甲状腺腺体本身的病变导致的甲状腺功能减退。原发性甲减主要实验室检查表现为T3偏低、T4偏低，TSH水平是升高的，治疗上主要以激素替代治疗为主。第二、中枢性甲减，主要是由于下丘、脑垂体的病变导致甲状腺激素分泌不足，实验室检查可以见T3、T4偏低，TSH的水平也是偏低的，治疗上也是以激素替代为主。第三、T3偏低、T4偏低或者正常，TSH水平在正常范围之内，这种情况通常见于低T3综合征，多是由于严重的疾病所导致的，治疗上以积极的治疗原发病为主。"
2023/05/11收听(54142)
甲状腺是人体内最大的内分泌器官。甲状腺会分泌内分泌激素，主要分泌甲状腺素，分为三碘甲状腺原氨酸... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/11播放(86092)
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李欣│北京大学第三医院
2023/12/11播放(86092)
三碘甲状腺原氨酸即T3，若T3增高需明确具体原因，主要内容如下：1、甲亢：因多数... 史晓阳│河南省人民医院 2023/09/07播放(64968)
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1、甲亢：因多数...
史晓阳│河南省人民医院
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三碘甲状腺原氨实际上就T3，T3高要FT3高不高。如果T3高、FT3高，TSH偏低，可能是T3... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/07播放(29416)
三碘甲状腺原氨实际上就T3，T3高要FT3高不高。如果T3高、FT3高，TSH偏低，可能是T3...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/07播放(29416)
三碘甲状腺原氨酸水平的偏低，而促甲状腺激素水平也偏低，不是原发性甲状腺功能减退的表现。正常甲状腺功能减退的表现是三碘甲状腺原氨酸水平低、促甲状腺激素水平明显升高。出现上述情况见于以下两种可能性：一、甲状腺病态综合征，当患者合并严重的感染、应激、手术创伤，身体比较衰竭时会出现激素水平整体偏低的情况。二、患者是垂体性甲状腺功能减退而不是原发性甲亢功能减退，因为垂体性甲状腺功能减退的表现是促甲状腺激素水平偏低。
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/04/13收听(12120)
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