先祛湿还是先补气血，需根据具体情况进行判断：

1、气血不足症状明显：患者出现较明显的面色苍白或萎黄、全身乏力、少气懒言、语声低微、腹胀、脘腹不适、纳差、大便溏薄甚至夹杂不消化食物等症状，如果症状较严重，通常建议以补气血为主，此时患者体内湿邪症状可能较轻微；

2、湿邪症状明显：患者表现为面部皮肤油腻、面红目赤，口中黏腻、不清爽，舌红、苔黄厚、肢体沉重、困倦、下肢浮肿，大便黏腻不爽、排便不尽、粘马桶等湿邪症状较重，气血不足的乏力、气短、胸闷症状较轻微，此时可选择进行祛湿治疗，而后再补气血；

3、湿邪症状与气血不足症状同样明显：此时可同时进行调整，无论体内的湿邪或气血不足，产生的根源为脾脏虚弱，脾主运化水湿、运化水谷，脾胃为后天之本、气血生化之源，即气血生成与脾胃关系密切，同时脾胃运化水湿的功能，决定体内水湿之邪产生与脾胃有关。此时可以对气血不足和湿邪同时进行治疗，通过健脾的方式，既可以补充气血，也可以达到祛湿的效果。

先祛湿或先补气血，需根据不同情况决定。如果湿邪症状严重，气血不足症状轻微可先祛湿。如果气血不足症状严重，可以先补气血。如果两者症状接近，可以通过健脾的方式，既可以祛湿，也可以补充气血。