河南省人民医院
血管外科
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老人脉管炎最严重的是腿的丧失，甚至是腐烂。在临床中，经常会遇到部分老年人因为患有脉管炎而脚趾头逐个发生溃烂，甚至需要截肢。对于这种的脉管炎，除局部的清创、消毒、截肢外，最关键的是要看老年人的血管是否存在闭塞和狭窄，即供血有无过来。
若老年人的血管不通畅，无论怎么处理这种腐烂都没有效果。这时可能需要借用部分介入、微创的办法来进行治疗，可以通过导丝、导管，甚至部分减容装置，将狭窄或钙化的血管进行疏通，即球囊扩张，甚至钙化清除。
在清除完后，部分老年人血流通畅，原来腐烂的脚趾头逐渐会重新生长起来。如果血管通畅，趾头原来都坏死，还是要尽早截肢，防止感染扩散。
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脉管炎导致脚溃烂，提示进展到脉管炎的第Ⅲ期，即组织坏死期，这时致死率需按不同情况进行分析。如果... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/05/06播放(43806)
脉管炎导致脚溃烂，提示进展到脉管炎的第Ⅲ期，即组织坏死期，这时致死率需按不同情况进行分析。如果...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/05/06播放(43806)
"牙齿腐烂了怎么办，要看牙齿腐烂的深度，建议到正规医院的口腔科进行检查，拍摄根尖片看深度。如果腐烂没有达到牙髓腔，可以用牙钻去除腐败坏死组织，可能需要垫底或者直接用充填材料充填。如果已经深达牙髓腔，需要去除牙髓，然后进行根管治疗。如果牙冠已经完全缺失，仅剩牙根部，可以拔除，再进行种植义齿修复。如果牙根管比较粗大，尤其是前牙，也可以进行根管治疗，然后在根管内进行桩冠修复。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/04收听(52182)
"大牙烂掉了通常牙面上有非常大的龋洞或者牙体缺损，治疗方法要根据感染物质，也就是龋坏是否波及到了牙髓。如果感染没有到达牙髓腔，去除掉腐烂的牙体硬组织之后，再用树脂充填牙面恢复牙体形态即可；如果牙齿缺损的比较大，用树脂充填很难非常完美地恢复牙齿的尖窝咬合关系，还可以做瓷嵌体的方法来恢复牙齿缺损。一旦牙齿的感染到达了牙髓腔引起了神经炎，患者会有比较明显的疼痛，一般发生在进食了凉热刺激性食物之后，或者在夜晚出现阵发性剧烈疼痛，这类牙齿单纯采用树脂充填和修复是不行的，还需要先做根管治疗摘除掉感染的牙神经、清理牙髓腔，并对牙髓腔进行严密的消毒和充填之后，才能进行牙冠部缺损的修复。牙冠部的缺损可以采用瓷嵌体的方法，也可以用烤瓷冠或者全瓷冠的方法进行修复。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2023/12/13收听(15580)
"脚气就是足部的真菌感染，脚气脚烂了，伴有明显疼痛的是继发细菌感染，首先要控制细菌感染，再治疗真菌。如果局部皮肤有糜烂，渗出比较多的可以先使用1：8000的高锰酸钾溶液局部做冷湿敷；如果感染比较重，疼痛很明显，要口服抗感染药物，比如头孢类的药物。等感染控制后再外用抗真菌药膏，常用的有联苯苄唑软膏、达克宁、特比萘芬软膏。皮疹广泛，外用药效果不好还可以考虑口服抗真菌药，常用的有伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬。脚气是容易反复发作的，平时还要注意个人卫生，尽量不要用别人的浴巾、鞋袜和洗脚盆。平时要穿透气性比较好的鞋，保持足部的清洁干燥。"
张艳林│中山市博爱医院
2023/06/23收听(48224)
目前所指的脉管炎是血栓性脉管炎，也称Buerger病或伯格氏病，多发于年轻男性，老人较少见。老... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/07播放(25521)
目前所指的脉管炎是血栓性脉管炎，也称Buerger病或伯格氏病，多发于年轻男性，老人较少见。老...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/07播放(25521)
在医学上老年人脉管炎应该称为下肢动脉硬化闭塞症，到晚期只是民间说法。下肢血管闭塞分几个期，间跛... 曹文东│山西白求恩医院 2023/09/10播放(93818)
在医学上老年人脉管炎应该称为下肢动脉硬化闭塞症，到晚期只是民间说法。下肢血管闭塞分几个期，间跛...
曹文东│山西白求恩医院
2023/09/10播放(93818)
脉管炎的治疗方法如下：1.保守治疗：主要是药物治疗和功能锻炼相结合，西药的包括扩... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/05/31播放(73638)
脉管炎的治疗方法如下：
1.保守治疗：主要是药物治疗和功能锻炼相结合，西药的包括扩...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/05/31播放(73638)
脉管炎的治疗主要是分两类，一类的话是保守治疗，保守治疗就是药物治疗和功能锻炼相结合。药物治疗主要是应用一些扩张血管的药物，中药要应用一些活血化淤的药物。通过药物的治疗，能够扩张血管。病人的主干血管不通了、闭塞了，会逐渐的形成侧枝血管，过去一些血，保证肢体缺血不要太厉害，不要出现截肢、坏死这些情况。药物治疗结合功能锻炼就可以达到这个目的。西药包括扩血管的药物、抗血小板的药物。血脂高要应用一些降脂的药物。预防血栓闭塞性脉管炎一定要注意保暖，但是不要加热，比如说是烫脚，用一些加热的设备会加重局部的缺血，会引起急性的溃疡和坏死。再有的话就是控制高血压、高血脂、高血糖，一定要控制好。才能延缓血管闭塞的进展。吸烟对于血管的损害是非常严重的，吸烟的病人他的血管损害程度平均要比正常人要早坏六年的时间。而且他有后遗的效应，不是说今天戒了烟，明天血管就不受影响了。烟对血管的影响有延续的效应，所以大家一定要注意戒烟，对于预防是非常重要的。外科治疗首选介入治疗还有微创，现在介入治疗各种设备，器材也是层出不穷。包括的球囊扩张的技术，支架的技术，还有能够把斑块通过一个小的旋切导管把它切下来。把硬化的斑块给切掉，这也是最新的技术。再有的话就是血管搭桥，这是传统的一项手术的技术。还有应用最新的科技，基因药物的方法和干细胞移植的方法，来促进它新生血管的形成，这也是最新的治疗方法。
2023/06/20收听(16802)
"平常所说的脉管炎，通常是指血栓闭塞性脉管炎，吸烟是此疾病的独立危险因素，所以患者本人要绝对戒烟，同时避免吸二手烟。这个疾病往往累及多个部位的血管和脏器，为了降低血栓的风险，日常需要服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗；同时为了改善远端血供不良的情况，需要加用血管扩张药物，比如静滴前列地尔以及口服贝前列素钠等；同时需要钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平等，治疗与雷诺现象相关的血管痉挛。西洛他唑作为一种药物，可以抑制血小板的聚集，同时可以扩张动脉，在外周动脉的患者的治疗中有一定的疗效。自体干细胞移植在某些医院已经开展，在部分患者中有一定的疗效，其远期效果有待进一步的研究。"
郭亚南│山东大学第二医院
2023/04/05收听(56766)
"脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，主要是由于吸烟导致，所以严格戒烟是血栓闭塞性脉管炎最主要的治疗，其它的治疗包括肢体功能锻炼、抗血小板、扩血管、改善微循环治疗等，还包括手术治疗、中药治疗。对于急性期的患者可以给予抗血小板的药物，比如阿司匹林、波立维，也可以吃一些改善内皮功能的药物，比如贝前列素钠等，药物治疗可以扩张血管。手术治疗包括腰交感神经毁损术、下肢动脉远端搭桥、介入支架治疗，都是血栓闭塞性脉管炎的治疗方法。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2023/09/18收听(60904)
"脉管炎的治疗包括三方面：第一方面，保健方面的治疗，患者一定要戒烟戒酒，同时注意肢体的保暖。第二方面，药物治疗，患者可以口服抗血小板药物、扩张血管的药物，必要时进行前列地尔等药物的静脉注射治疗，疗程一般为2周，口服药一般要服3-6个月。第三方面，手术治疗，包括传统的开刀手术和介入治疗，开刀手术包括交感神经切除以及大隐静脉搭桥、人工血管搭桥等手术方法。介入治疗是现在临床上采用比较多的方法，包括介入下球囊扩张、介入下药物涂层球囊的扩张以及支架植入术，但是脉管炎的治疗远期效果都是欠理想，因此患者要长期服药。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/26收听(25082)
"脚烂了所用的药膏选择需要根据脚部所表现的具体症状而定，具体如下：1、如果脚烂了只是由于湿疹导致局部炎症性渗出，外涂氧化锌乳膏控制局部炎症渗出就可以；2、如果是真菌感染形成局部糜烂，还需要进行抗真菌治疗，局部可以外涂抗真菌药物，比如特比萘芬乳膏或者派瑞松乳膏等；3、如果糜烂的同时伴有细菌感染，可能造成局部水肿或者红、肿、热、痛等症状，还需要进行抗感染治疗。外用可以选择抗细菌药物，比如夫西地酸乳膏或者红霉素软膏等。还需要进行口服抗生素的治疗，比如口服头孢丙烯、罗红霉素等。"
许光仓│镇江市中医院
2023/01/30收听(37556)
"脚部出现糜烂需要明确是由于真菌感染导致的糜烂，还是由于湿疹感染导致的糜烂。真菌感染或者是湿疹导致的糜烂，都需要先给予生理盐水或者是呋喃西林溶液湿敷。如果合并红疼等情况考虑合并细菌感染，此时需要给予抗感染的雷夫诺尔溶液或者呋喃西林溶液湿敷，糜烂好转后再外用乳膏，一般真菌感染需要外用抗真菌的乳膏，比如联苯苄唑、利拉萘酯、特比萘芬等。而湿疹需要给予糖皮质激素乳膏，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，出现糜烂时一定要避免接触水，以免皮疹感染。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2023/09/19收听(14536)
脉管炎的治疗主要根据病期，但无论是哪种病期，脉管炎的治疗首要条件是彻底戒烟，包括二手烟，否则任何治疗都不能奏效。对于早期的脉管炎出现下肢凉、麻、疼、走路困难以及皮肤颜色苍白的情况，可以进行扩血管、改善循环以及抗血小板治疗，大多数人进行以上治疗后都会有明显的缓解。如果病期较晚，已经出现肢体不可逆的坏死，可能需要截肢，如果血管造影后发现堵塞的程度较重，也有时会考虑支架植入。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/07/30收听(56752)
"脉管炎，专业术语叫血栓闭塞性脉管炎。常见于男性青壮年而且和吸烟有密切关系，对于这个疾病的治疗，其中很重要一点就是需要绝对戒烟。如果是早期的脉管炎，通过绝对禁烟可以明显改善临床症状。需要注意保暖、防止受凉，以免导致血管的痉挛而加重病情。药物治疗主要是使用血管扩张药物，以及改善血液循环和抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，罂粟碱扩血管等，也是可以改善临床症状。配合七叶皂甙等中成药治疗，也是有一定的效果。如果有很严重的疼痛症状，可能就需要考虑手术治疗。通过腰交感神经节切除术，可以解除皮肤血管的痉挛，缓解疼痛。如果导致下肢的缺血、坏死，可能就需要考虑进行截肢术。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/05/30收听(50370)
脚烂有可能是糜烂性脚癣，或者是湿疹出现糜烂渗出性的改变。对于脚烂了这种症状，首先要解决糜烂的渗出反应，可以适当的使用3%的硼酸溶液冷敷或者是使用雷夫诺尔糊，或者是氧化锌糊外涂。等待糜烂的症状有所好转以后再对症使用消炎类的药膏，比如派瑞松乳膏或者是地奈德乳膏外涂。同时适当的口服抗组胺的药物，一般口服氯雷他定，或者是盐酸左西替利嗪等。如果是伴有一定的细菌感染，需要口服抗生素，比如罗红霉素或者是头孢克肟等。
2023/01/22收听(73118)
"眼腐是民间的一种说法，医学上称为睑腺炎或者麦粒肿，是眼睑腺体的急性、疼痛性、化脓性、结节性炎症。其发生在睑板腺，形成一个较大的肿胀区，称之为内麦粒肿，眼睑皮脂腺感染，称之为外麦粒肿。发病的原因比较复杂，可能跟细菌感染、理化因素、屈光不正、流泪、不良的卫生习惯以及机体的抵抗力下降有一定关系，也是眼科中常见的外眼疾病。主要的临床表现为眼睑的红、肿、热、痛，在发病的3-4天左右可以形成脓头，脓头可以自行的破溃，炎症反应会轻，在7天左右可以逐渐恢复、消退。眼腐虽然是外眼较常见的疾病，但定要认真对待，必须要进行正规的治疗，包括局部热敷、滴消炎眼药水、涂抗生素眼膏，必要时可以口服抗生素。脓肿的切开一定要等脓头成熟以后进行，否则会形成疤痕，留下外观上的遗憾。"
吴涛│合肥市第一人民医院
2023/04/01收听(82654)
"脚血管堵了，脚溃烂了，治疗的方法主要是开通堵塞的血管。堵塞的血管可能是动脉，也可能是静脉。动脉堵塞的部位如果发生在小腿，可以通过介入的形式开通。如果发生在脚部，由于血管比较细，可以尝试通过介入的方式开通，如果开通不了，只能通过保守的方式来治疗，可以给予消炎药、扩血管的药物，及抗血小板聚集的药物，还有调脂的药物。如果病人合并内科疾病，需要应用相应的药物治疗，溃烂的部位要进行定期换药，甚至清创，通过负压吸引的装置，对溃烂部位进行负压吸引，能够促进溃疡愈合。如果是静脉血管堵塞，主要采取保守治疗，用抗凝药物、消炎药物、活血化瘀的药物进行治疗。给予病人压力包扎溃烂的部位，这样促进血液循环，有利于溃疡的愈合。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/02/03收听(92340)
老人脚肿的治疗，要结合引起脚肿的原发病，制定不同的治疗方案，主要可以分为以下几种情况：...
老人脚肿的治疗，要结合引起脚肿的原发病，制定不同的治疗方案，主要可以分为以下几种情况：
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/03播放(39353)
"随着年龄的增长，器官的功能在逐渐退化，导致脚肿的原因非常多，比如过度疲劳，导致腿部的血液无法回流，休息之后，过一段时间就会自行的消退。也有可能是肥胖导致的腿部的压迫过大，当然这是外界的原因。再有是季节性腿肿，这与身体的状况没有关系，也属于外界原因。其次，是心脏功能下降，因为随着年龄的增长，脏器各项的功能都在下降。还有可能是肿瘤，包括肾脏、肝脏，还是需要到医院里面做详细的检查。如果身体各方面正常，可以用按摩和冷热水交替泡脚，加快血液的循环，在外界辅助下对腿肿有好处，当然具体需要根据医生的意见和建议，做合理的治疗。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/04/20收听(98900)
湖北省中西医结合医院 温暖
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