孩子摔跤额头起了一个大包，此时的处理方法具体如下：

1、观察局部并进行相关治疗：孩子在头部受到外伤后，作为家长要查看孩子的受伤局部是否有明显的擦伤或皮肤裂伤。若是皮肤擦伤，则需要通过局部消毒来预防感染；若是皮肤裂伤则需要通过急诊清创、缝合，来控制出血、减少瘢痕形成；

2、早期冰敷：若孩子没有皮外伤，仅是局部肿胀，则需判断是软组织肿胀还是血肿。早期可采用冰敷的方式，将冰袋用毛巾或干布裹后，进行局部压迫、冰敷，以起到局部压迫、止血、促进毛细血管收缩、减少渗出、减少肿胀程度的作用；

3、严密观察、必要时就诊：在冰敷和压迫期间，要严密观察孩子的一般反应状况，比如孩子的饮食、睡眠、玩耍情况。若孩子出现剧烈的恶心、呕吐；或频繁哭闹、烦躁不安；或精神状态比较差，有明显嗜睡现象、不吃、不喝、不玩。此时一定要带孩子到医院检查，检查孩子是否合并颅内出血或颅骨骨折的情况。因此，孩子在摔跤以后额头上起了大包，早期一定要冰敷，后期要严密观察孩子病情变化。若孩子出现上述情况，一定要及时就诊、就医，以免耽误孩子最佳治疗时机；

4、后期热敷或穿刺：若到了后期，孩子局部肿胀大包没有下去，也可采用热敷或穿刺的方式。热敷一般针对软组织肿胀的效果比较好；而穿刺一般针对皮下血肿或积液，效果比较好，一般皮下积液或积血，通过1-2次穿刺，且穿刺完毕后加压包扎，即可达到治愈效果。若长期等待、观察，任其发展不去处理，可能会导致局部纤维化或骨骼化，从而形成颅骨隆起，进而影响孩子的外观。