L4-5的椎间盘突出在临床中非常常见，是椎间盘突出的一种类型，其症状也是非常典型。L4-5的椎间盘突出是否严重，需要根据以下几个因素来综合判断。

1、症状：首先根据患者的症状，患者是否出现严重的疼痛、活动受限、神经功能异常、大小便功能异常，甚至性功能异常等症状；

2、影像学检查：另外还要进行影像学的检查，常用的是腰椎的CT或者磁共振的检查，通过检查可以判断突出的程度；

3、绝对值：一般可以测量椎间盘从椎体后缘向后方突出的直径，这个数值是腰椎间盘突出的绝对值，可以作为一个相对参考。绝对值越大，说明突出越严重；

4、相对值：如果客观地判断是否严重，需要把绝对值和所在位置的椎管宽度进行比较，也就是相对值。相对值更有意义，其决定椎间盘突出挤压椎管的容积多少。相对值越大，说明突出越严重；

5、突出方向：另外严重与否，还与椎间盘突出的方向有关系。如果是向正后方突出压迫硬膜囊的椎间盘突出，就比向两侧突出压迫神经根的类型，要相对较轻。因为如果正好压迫到神经根，会产生神经根的症状，如疼痛、麻木等，其情况比较严重。