北京大学第一医院
消化内科
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很多原因都会引起排便困难症状，首先大便干燥导致，大便又粗又硬，必然会造成排便困难，需要吃通便药，多吃水果蔬菜，多喝水、多运动缓解。如果大便不硬仍然存在排便困难，就需要寻找原因，进一步检查。首先要除外就是肠道肿瘤问题，比如肛门直肠肿瘤，引起排便困难，可以做肛门指诊，肛门镜或者结肠镜检查明确。如果肠镜也没有问题，排便困难就是有可能是由于神经肌肉运动不协调所引起，因为排便时候有一些肌肉松弛，有一些肌肉收缩，如果松弛和收缩肌肉运动不协调就也会引起排便困难，需要做直肠肛门动力检查明确原因。
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"拉屎拉不出来，临床上称为便秘，有多种因素可以导致便秘，具体如下：第一、生活方式不当：如日常生活中纤维素摄入过少、进食量少，压抑排便感觉。第二、服用某些药物：如阿片类药、抗胆碱类药、抗抑郁药、抗惊厥药，也会引起排便困难。第三、内分泌和代谢因素：如甲状腺功能减退、高钙血症，也会影响排便。第四、神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化病、脊髓损伤，仍然会导致排便困难。第五、胃肠疾病：如巨结肠、各种肠梗阻、幽门梗阻、肛门狭窄、直肠膨出等，都会出现便秘、排便困难。患者出现上述情况，要及时到医院进行相关检查，根据不同的原因采取针对性治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2023/11/23收听(52322)
"大便排不出与肠梗阻、肠道肿瘤、肠易激综合征等因素有关，肠梗阻的发作与肠叠套、肠麻痹、粪石堵塞等因素有关。在出现梗阻现象时，由于肠道堵塞内容不能够通过，因此食物残渣无法正常的排进到乙状结肠和直肠之中，这时不仅会出现大便排不出，部分人还会出现排气停止。肠道肿瘤主要包括肠道息肉、肠癌等，在肠道肿瘤比较小的时候，对粪便的排出影响相对比较少。但是，当肿瘤出现过度增生时，就会导致肠腔相对狭窄，同时还会对肠道的蠕动功能造成影响，因此部分人会表现为大便排不出。一部分肠易激综合征的患者是属于便秘型的，这些患者是以肠道蠕动缓慢、大便排出困难为表现，可以使用导泻之类的药物进行缓解。"
周毅│湖北省中医院
2023/04/01收听(22244)
"拉屎拉不出来可以给予开塞露或者灌肠治疗，首先排出来大便。如果是便秘的患者建议平时多食用粗纤维素类食物、多运动、多喝水。如果是偶尔一次大便拉不出来建议缓解以后继续观察。如果反复发作建议完善肠镜、排粪造影或者传输试验来排除器质性的病变。在调整饮食和生活方式的基础上，如果仍然不能缓解可以考虑应用促动力、助消化和通气排便的药物来对症治疗。可以长期服用的药物是乳果糖、复方聚乙二醇电解质散和益生菌，其他的中成药大黄、番泻叶等不建议长期服用。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2023/11/22收听(12564)
"拉屎拉不出来常见的疾病，具体如下：第一、肠易激综合征便秘型，指因为支配肠道运动的植物神经功能障碍，导致肠道运动不协调、肠道运动减慢，粪便在肠道内储积时间过长，其中大量的水分吸收，导致大便干结成颗粒状，排便困难。这种现象可以通过结肠镜检查来判断肠道是否存在一些器质性病变，或者做肛门直肠测压来判断肠道的运动功能，可以通过口服润肠通便的药物或者胃肠动力的药物进行治疗。第二、肠梗阻，肠梗阻主要是因为电解质紊乱导致肠麻痹，或者肠道出现占位性病变导致肠腔狭窄，会出现肠道不通畅的现象，其常常表现为停止排便、排气，同时会伴有腹痛、腹胀、反胃、呕吐等现象。出现这种情况，可以拍腹部平片来了解肠梗阻的具体原因和部位，必要时可以行胃肠减压，使用抗生素、生长因素等药物进行治疗，严重的可以进行外科手术治疗来解除梗阻。所以，拉屎拉不出来最好及时到医院进行相关的检查，判断其具体原因。"
周中银│武汉大学人民医院
2023/04/13收听(55486)
"如果发现拉屎拉出血了，可能有以下几种原因：1、最常见的原因是痔疮引起的，痔疮的患者出血主要是便后的滴血，而且为鲜红色的血液，如果是外痔可能还会伴随有排便后的疼痛。如果是内痔主要是排便后出血以及肛门肿块的突出，这种肿块一般质地比较软，2、拉屎拉出血了可能是由于直肠癌导致的，这种情况一般还会伴随有排便习惯的改变，就是腹泻和便秘交替出血，而且出血一般为黏液脓血便。如果发现拉屎拉出血了，建议还是到正规专科医院系统的检查，必要时做一个肛门镜或结肠镜检查，进一步明确诊断。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/01/25收听(11008)
"肛门胀想拉屎却拉不出来，最常见的是便秘。便秘是由于患者饮食不当或排便习惯不良，导致粪便在肠道内存留时间过长，水分吸收过多，粪便干硬，很难从肛门排出，从而使患者产生肛门区的坠胀感，想排便却排不出来。还有患者是由于直肠肛管病变导致，如痔疮、肛门息肉、肛窦炎及肿瘤等，这些病变会刺激肛门周围的末梢感觉神经，使患者产生肛门坠胀的不适感。因此，当患者出现肛门坠胀不适，要及时的进行检查，最简单的方法是行肛门指检或肛门镜检查，这种方法简便、快捷，能够及时发现肛门区的病变。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2023/05/03收听(37412)
拉不出尿说明可能存在急性尿潴留，应当找到原因。原因包括两大类，一类是梗阻的问题，另外一类是动力... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(28186)
拉不出尿说明可能存在急性尿潴留，应当找到原因。原因包括两大类，一类是梗阻的问题，另外一类是动力...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(28186)
病人肚子胀想解大便，但排不出来，首先要排除肠道的梗阻，需要到医院拍腹部立位平片来明确。如果腹部立位平片发现有多个液平面，肠道里有积气、积液，则考虑肠梗阻的可能性，需要到外科做手术治疗。如果在排除有积气、积液的情况下，没有发现梗阻，多考虑为功能性的结肠病或功能性的胃肠病，和胃肠道的蠕动慢和蠕动紊乱，以及肠道的菌群失调有直接关系，可以用整肠生加马来酸曲美布丁等药物来调节。有上述症状时，饮食上少吃辛辣、油炸等刺激性食物，暂时不喝牛奶、豆浆等容易发酵产气的食物，可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进胃肠的蠕动。如果这些调节效果不佳，可以考虑用乳果糖口服溶液通便治疗，也可以进行灌肠治疗。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/08/20收听(87174)
"拉尿拉不出来属于排尿困难的范畴，是尿外科的常见症状，具体的原因主要包括以下几个方面：第一、尿道相关疾病，如尿道结石、尿道狭窄等等。第二、膀胱相关疾病，如神经源性膀胱、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱异物、膀胱颈口硬化等等。第三、前列腺相关疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤等等。无论哪一种原因，只要存在急性尿潴留，就需要留置导尿管或者进行膀胱造瘘引流尿液，然后根据不同的病因进行处理，可以口服盐酸坦索罗辛等改善症状，可以进行手术处理病因，如前列腺增生的患者可以进行经尿道前列腺电切术等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/05/08收听(49190)
排便的时候出现大便带血的情况，分为以下几种疾病：第一、是内痔引起的肛门出血，它的特点是间断性的无痛性的大便带鲜血，血色鲜红，呈滴出状，或仅为手纸带血；第二、是肛裂引起的肛门出血，它的特点是带血量往往较少，多数情况下仅为手纸带血，便时伴有肛门疼痛，便后肛门疼痛常常持续数十分钟到数个小时不等；第三、是各种肛肠良、恶性肿瘤破溃后引起的大便带血，它的特点是血色暗红或淡红或者加有淤血块；第四、是各种急、慢性结肠炎引起的大便带血，它的特点是大便带血时常常伴有腹痛、腹泻的症状。
罗京艺│聊城市第二人民医院
2023/05/11收听(27604)
"拉屎出血也称为便血，便血可以分为鲜红色便，暗红色便或柏油样便。柏油样便多考虑为上消化道出血，如胃十二指肠溃疡出血、食管-胃底静脉曲张破裂而出血、胃恶性肿瘤导致出血，这些出血经过消化道的消化、吸收，从肛门排出时呈柏油样便。当便血颜色鲜红，考虑为痔疮、肛裂产生的出血，血液覆盖在粪便的表面。当便血颜色为暗红色，考虑为结肠黏膜溃疡出血、结肠息肉出血，以及结肠恶性肿瘤导致的出血。出现消化道出血，无论是上消化道或下消化道，均需进行内镜检查，明确病因，进行针对性的治疗。"
2023/05/16收听(36886)
病人拉水样的大便，考虑急性胃肠炎、胃肠型感冒以及功能性消化不良的可能性大，需要看病人是否有腹痛、发热等症状。如果有，则多考虑为前两种情况，需要化验大便常规加血常规来明确。确诊为急性胃肠炎时，需要使用乳酸左氧氟沙星或头孢类的药物来抗感染治疗。在拉水比较明显时，可能会出现水和电解质的丢失过多，需要及时的住院输液来补充水和电解质，也可以服用蒙脱石散来止泻治疗。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要使用抗病毒口服液或藿香正气水抗病毒治疗，止泻的药物跟急性胃肠炎所用的相同。如果病人没有腹痛也没有发热等其他伴随症状，则多考虑为功能性的腹泻，常见的为功能性消化不良，需要用整肠生加蒙脱石散来调节。有上述情况时，在饮食上都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。
2023/06/13收听(35628)
"大便带血的原因很多：第一、有可能是痔疮出血，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在便秘或者腹压增加时，导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉破裂而导致出血，尤其是内痔的主要症状是无痛性滴血或者喷血；第二、大便有血有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤，而导致肛门口有创伤，大便刺激可以损伤创面而导致出血；第三、如果有直肠息肉或者直肠腺瘤，大便时刺激息肉的表面直肠黏膜，可以导致局部出血；第四、如果是直肠恶性肿瘤，也会侵犯黏膜或者黏膜下的血管而导致出血。所以大便出血的原因很多，我们应当结合病史、查体，必要时行肛镜或者结肠镜检查，来明确出血的原因。"
董典博│聊城市人民医院
2023/04/13收听(43814)
"如果出现便血症状，要看是便鲜红色血，还是暗红色血。如果是便鲜红色血，考虑是肛门病导致的。如果伴有大便干结、排便困难，排便时肛门剧烈疼痛，而排便后又能得到缓解，几乎可以确定是肛裂。如果是无痛性便鲜红色血，内痔的可能性最大。无论是肛裂还是内痔，都应该保持大便顺畅，多喝温开水，多吃新鲜水果、蔬菜。避免肛门局部刺激，避免任何生冷、辛辣等刺激性大的饮食。可外用复方角菜酸酯乳膏。如果是便暗红色血，一定要引起重视，因为很可能是肠道恶性疾病，应该到正规医院做电子结肠镜检查，来明确诊断。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/11/06收听(91170)
"大便中带有血液可能是大便比较干燥，排便用力时撑破了肛门，如果是撑破肛门导致大便中带血肛门会有撕裂样疼痛，血液一般是夹杂在大便表面的鲜红色血液；如果患者本身有痔疮大便时候也容易出血，特别是内痔出血量比较多有的会像杀鸡一样出血；还有细菌性痢疾、溃疡性结肠炎都可能会出现脓血样大便；上消化道出血和肠道内出血也会大便中带血，这种血一般和大便混合在一起不是鲜血。以上都是大便带血常见疾病，明确诊断病因，需要到肛肠科面诊医师通过检查判断。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/05/16收听(20804)
"排便带有血液的现象，可见于肠道炎症，或者直肠肛门部位的疾病引起。肛门疾病如痔疮，肛裂等，可见排便带鲜血，出血的程度与疾病的轻重有一定的关系，痔疮要预防便秘清淡饮食。大便带血，也有可能是肠道炎症导致的，直肠或者结肠炎症，肠道粘膜的损伤可以引起便血的情况。或者有出血性的大肠杆菌感染性肠炎，可以做便常规，肠镜等检查确诊。痔疮疾病可以通过肛门检查确诊，而且有很长时间的病史。大便带血也有可能是肠道的恶性肿瘤，也可以出现便血的情况。可以通过肛门指诊或肠镜检查确诊。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/12/23收听(32554)
便血属于较为常见的临床症状，临床上导致便血的原因比较多，如痔疮、肛瘘、息肉、肿瘤等，具体如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/17播放(70754)
便血属于较为常见的临床症状，临床上导致便血的原因比较多，如痔疮、肛瘘、息肉、肿瘤等，具体如下：...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/17播放(70754)
"拉屎出血是便血，出现便血的症状都需要尽快去医院就诊，明确原因，相应治疗。便血只是一个症状，并非一种疾病，便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。鲜血便，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块，常见于以下情况：1、痔疮，一般为粪便附有鲜血或便后滴血；2、肠息肉，排便时出血；3、直肠脱垂，久病后可有排便时出血；4、肛裂，伴有排便时肛门部疼痛。脓血便和黏液血便常见于以下情况：1、直肠癌，往往血液、黏液、粪便三者相混；2、结肠癌，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗；3、溃疡性结肠炎，黏液便或脓血便；4、肠道感染性疾病。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/28收听(26434)
"怀孕中期出现肚子绞痛，而且伴随有下坠、想拉屎的感觉，有可能是先兆流产，因为在怀孕中期不会出现肚子疼痛的感觉。如果是生理性的，只是会表现的肚子发紧、发硬，如果出现绞痛、想拉屎，应该去医院做B超，排除先兆流产的可能，如果是有先兆流产，应该及时的进行保胎。在这期间如果有肠胃炎，也会表现出下坠，而且还会出现肚子剧烈的疼痛，还会伴随有大便不正常的现象，会出现便秘或者是腹泻，需要注意观察，确定病情之后采取对症治疗的方式。如果出现腹泻，需要吃消炎配合止泻的药物，如果出现便秘而且有下坠，需要吃点益生菌类的药物调理一下肠道。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/08/01收听(55586)
"导致男性尿不出来的病因有很多，需要根据具体情况进行分析，一般男性尿不出来有以下两种情况：1、膀胱内没有尿，但总是感到有尿意，是由于膀胱或者尿道受到炎症、结石、异物、肿瘤等病理性刺激造成，常见疾病有尿道炎、膀胱炎、急性与慢性前列腺炎、膀胱结核等2、膀胱内有尿，但是尿不出来，是由于男性下尿路存在一些梗阻性病变引起，根据梗阻发生原因，可以分为机械性梗阻和动力性梗阻两种情况。机械性梗阻男性常见原因有良性前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈纤维化、膀胱肿瘤、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄等，动力性梗阻常见疾病有糖尿病、周围神经炎、多发性硬化或者某些药物影响等。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/27收听(16610)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
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