常年大便不成形、肚子咕咕响是肠胃疾病的情况非常多，可能是脾虚湿盛、中气下陷导致。

有个患者38岁，之前会偶尔出现排便不成形，用药就能改善。但最近一年来排便总是不成形，用药也是时好时坏，最近感觉效果不好，几乎每天大便不成形，于是就来门诊就诊。患者的大便时好时坏、总是反复，特别是稍微进食油腻或寒凉的食物，排便次数就会增多，而且还不成形。

有时大便中还有不消化的食物，也就是中医讲的完谷不化，近期食欲也比较差、不爱吃饭，脘腹胀闷不舒、脸色不佳、浑身乏力，严重时大便后还会出现脱肛的状况。通过辨证发现舌质淡、苔白、脉细弱，这是典型的脾虚湿盛、中气下陷引起的问题，治疗应该以健脾升阳、化湿止泻为主。

在临床中，因为脾胃虚弱而引起的大便不成形，只是其中的主要证型之一，还有因肝气乘脾而引起的大便不成形，肾阳虚衰而引起的大便不成形。还有寒湿内盛、湿热中阻、食滞肠胃，都可以引起大便不成形。

所以，在临床中不能一见到大便不成形，就认为是脾胃虚弱引起，这就要求医生在辨证时应该仔细认真，否则一旦辨证错误，就没有疗效。