孩子黄疸400μmol/L多，是否需要换血，要具体地看情况，针对不同的孩子，结论可能不一样。具体情况如下：

1、需要：如果孩子血里的黄疸达到400μmol/L多，一般确实水平比较高。如果这个孩子是35-36周的早产儿，出生只有2-3天，并且还有其他并发症，此时如果达到400umol/L肯定很高，已经达到换血标准，可以考虑给孩子换血。如果足月儿黄疸超过428μmol/L，就已经达到了换血标准，可以考虑给孩子换血；

2、不需要：但是如果孩子是一个38周的足月儿，出生体重也很大，有3公斤，也没有其他的并发症，此时孩子如果出生已经6-7天，其黄疸水平在428μmol/L以下，就还没有达到换血的标准，还可以不考虑给孩子换血。目前随着光疗设备的进步，现在很多医院都有强光疗设备。强光疗设备对于孩子身体里的黄疸下降，即退黄，效果非常好、非常快。所以部分孩子即使已经达到换血标准，但是没有异常的神经系统表现，如果先积极地做强光疗治疗，孩子很快黄疸水平就下降，此时也可以考虑不做换血的治疗。

所以，对于孩子黄疸400μmol/L多，究竟是否需要换血，这个问题实际上在临床上，要具体情况具体分析。针对每一个孩子的结论可能不一样，所以需要在临床上具体看情况，目前并没有一个非常严格的一刀切的标准。