华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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直肠癌早期解大便时，有时会有出血，但不会一直出血，尤其早期的直肠癌。早期直肠癌的病灶是局限于黏膜及黏膜下层，病灶很小，一般不会引起直肠功能以及出血状态。
有时直肠癌伴有痔疮，会发生混淆，比如痔疮出血有无可能是直肠癌，需要检查来排除有无可能是直肠癌。患有直肠癌的同时伴有肛裂，肛裂也易引起大便出血，出血表现是鲜红色的血或解完大便以后擦手纸上带鲜血。
直肠癌早期一般不会出血，如果病灶进一步长大，可能会出血，可能是颜色较鲜红，因为位置距肛门较近，出血随大便解出来，可能带鲜血，所以需要鉴别有无直肠癌，若有，需鉴别直肠癌出血、痔疮出血或肛裂出血。
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直肠癌患者会出现排便习惯改变，大便变细最明显，因为直肠癌发生位置距离肛门比较近，随着肿瘤生长，... 佟伟华│吉林大学第一医院 2023/01/18播放(63406)
直肠癌患者会出现排便习惯改变，大便变细最明显，因为直肠癌发生位置距离肛门比较近，随着肿瘤生长，...
佟伟华│吉林大学第一医院
2023/01/18播放(63406)
"直肠癌大便可能会变细，另外直肠癌也有可能出现肠梗阻以及便血症状比较重的情况。直肠癌也是大肠癌的一种，是消化系统很常见的恶性肿瘤，早期最主要的症状就是大便性状改变，比如大便变细、大便带血等表现，有的会引起贫血以及肛门部位的坠胀感，严重的直肠肿瘤堵塞肠管，会引起肠梗阻。一般通过肛门指检以及肠镜检查，可以做出初步诊断，进一步取病理可以确诊。直肠癌确诊之后还要看有没有其他部位的转移病变，如果没有转移，患者身体状况允许的情况下，需要考虑做手术根治，一般采用保留肛门的手术根治或者造瘘手术。"
孙伟│六安市人民医院
2023/07/09收听(36938)
通常情况下直肠癌早期不会有明显的症状，不会出现拉屎一直出血的表现。直肠癌早期一般没有明显特异性症状，可能和正常人一模一样。大便时一直出血，一般属于直肠癌的晚期，肿瘤侵犯到肠壁的血管后可能导致一直出血。除此之外一般直肠癌表面破溃、出血可能时好时坏，不会一直出血，是间断的频繁发作。如果发现直肠癌，建议及时完善相关检查，明确具体的分期后给予规范化的抗肿瘤治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2023/10/17收听(41894)
"拉大便时出血，可能是由于直肠、肛周的一些病变导致，可能是一些良性病变，也有可能是直肠的恶性肿瘤，具体如下：1、良性病变：比如痔疮，这是最常见的原因，通常表现为便后滴血，而且是新鲜血液，在便秘时更为明显。2、直肠恶性肿瘤：比如直肠癌，多为黏液脓血便，而且是血和便混杂在一起，出血量通常不是很大，但可以反复出现，而且症状会逐渐加重，严重者还会出现大便变细及肠梗阻等相关症状。如果发现大便出血，建议及时到正规的专科医院做肠镜检查，基本上就可以明确诊断，之后再根据不同病因，采取相对应的治疗措施。如果是痔疮，通常建议保守治疗为主。如果是直肠癌，一般建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗等。"
2023/03/18收听(93208)
直肠癌会引起排便疼痛，一般位置比较高的直肠癌，不会影响到齿状线附近的肛周的感觉神经，直肠癌患者... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/02播放(28728)
直肠癌会引起排便疼痛，一般位置比较高的直肠癌，不会影响到齿状线附近的肛周的感觉神经，直肠癌患者...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/02播放(28728)
"排便时出现大便出血，考虑有可能是由于粪便过度干燥，或者排便时过度用力，导致肛门局部黏膜充血、水肿，从而出现破裂出血。多见于内痔出血以及肛裂出血，偶尔也会伴随肠道炎症性出血。如果属于肠道癌症后期，有可能导致肿瘤破裂出血，出血颜色多为暗红色出血，伴随全身其他病变。如果是单纯的痔疮或者肛裂出血，出血颜色多数为鲜红色，伴随肛门局部不同程度的疼痛，或者内痔痔核的脱出，可以选择口服裸花紫珠分散片，然后配合局部涂抹云南白药痔疮膏对症治疗。同时需要注意饮食以清淡为主，不要吃过量的辣椒和海鲜等刺激性的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/31收听(56938)
晚期肺癌患者出现便秘，原因主要有以下几点：1、体能下降：由于长期消耗，没有力气，... 李英│河南省人民医院 2023/11/01播放(69514)
晚期肺癌患者出现便秘，原因主要有以下几点：
1、体能下降：由于长期消耗，没有力气，...
李英│河南省人民医院
2023/11/01播放(69514)
"不大便时发现肛门有红色的血液流出，不一定是癌症。如果留出的液体是鲜红色，极有可能是痔疮出血，如果是红色的粘液，不排除各种类型的肠炎，比如急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。但是，出现不大便时发现肛门有红色的血液流出一定要引起重视，尽快前往医院完善便常规、大便培养、直肠指检、肠镜等来诊断出血原因，根据病因及早进行规范的治疗是非常关键的。同时要注意食物的选择，不能吃辛辣、刺激、生冷的食物，减少肉类、食物残渣多的食物的进食，增加蔬菜、水果类的进食，不要熬夜，注意休息。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/11/09收听(19372)
大便出血的情况非常多，有的是大便里带血，血与大便混在一块，这种情况下往往是消化道出血，从口腔到... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/03/31播放(62674)
大便出血的情况非常多，有的是大便里带血，血与大便混在一块，这种情况下往往是消化道出血，从口腔到...
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/03/31播放(62674)
解大便出血考虑几种可能：1、如果解大便的之后，血附着在大便的表面，或者是便后滴血，为鲜红色，考虑肛周疾病的可能性比较大，包括内痔、外痔、肛裂等。2、如果大便中间混杂着血液（伴有黏液或大便变细），考虑肠道炎症、肿瘤可能性比较大，这种情况可以考虑做电子肠镜检查，以了解肠道是否有炎症、肿瘤的可能。3、如果大便颜色发黑，考虑出血的位置比较靠上，需要做电子胃镜，甚至小肠镜检查，以了解出血的原因。
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2023/06/25收听(75684)
直肠癌患者出现大便出血，并不能够根据这一个症状评判是早期还是晚期，直肠癌大便出血时要根据癌肿侵及肠壁的深浅，以及是否有区域的淋巴结转移，还要根据是否有远处脏器转移来进行具体的分期。对于单纯的大便出血，如果癌肿侵及黏膜层可能是早期直肠癌，经过及时的手术处理，预后是比较理想的，生存期5年能够提升到80%-90%。但是对于有些直肠癌的大便出血，癌肿侵及了全直肠的肠壁，甚至包括了区域淋巴结转移有可能就是晚期直肠癌，治疗效果相对较差，有可能需要进行新辅助化疗，再进行直肠癌的根治性手术。
李常月│七台河市人民医院
2023/04/21收听(92038)
通常多数早期胃癌患者无明显临床症状，少部分患者可能会出现轻微的腹胀、腹部不适等症状。<...
通常多数早期胃癌患者无明显临床症状，少部分患者可能会出现轻微的腹胀、腹部不适等症状。
季鑫│北京大学肿瘤医院
2023/04/09播放(99110)
"直肠癌患者在临床上排大便时，一般不会产生疼痛的感觉，但直肠癌往往会出现大便变细，甚至便血，而且为鲜红色血便，同时也可出现黏稠样血液。如果出现大便疼痛，建议去正规医院进行明确检查，并确定病因。疼痛主要有痔疮、肛裂，还有直肠癌晚期才会引起周围神经的侵犯引起疼痛，一般情况下不会导致疼痛。随着直肠癌的进展，癌细胞侵犯肠壁以及周围组织，之后又出现了肠梗阻，这时排便就会出现剧烈疼痛，有时会出现压榨性疼痛。因此，直肠癌通常只有在晚期可能会出现排便疼痛。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/07/11收听(63822)
"肠癌的早期，一般没有大便隐血的现象。因为肠癌的早期，绝大部分局限于黏膜和黏膜下层，在大便与肠道黏膜接触摩擦的时候，一般不会有出血现象，所以大便潜血试验应该是阴性。但是随着肠癌的进展，会导致大便潜血阳性，所以不能通过大便潜血，来判断是肠癌早期。大多数的早期肠癌，基本上没有典型的临床症状和临床表现。一般情况下怎么判断肠癌早期，只能通过肠镜来判断，筛查肠癌的时候，虽然有免疫大便潜血试验，但是对于针对中晚期的肠癌，对于早期的肠癌一般没有多大的作用。"
郑祥│铜陵市立医院
2023/03/22收听(37117)
"大便出血它的原因特别多：第一个，有可能是内痔，内痔是曲张的静脉血管团，如果大便干燥或者腹压增加，一般容易引起大便时痔核肿胀，痔静脉破裂而导致出血。第二个，有可能是肛裂，比如大便干结容易损伤肛管皮肤导致裂伤，大便时容易在表面覆盖着血液。第三个，大便带血，还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激容易使息肉表面黏膜血管破裂而导致出血。第四个，有可能是直肠、结肠的恶性肿瘤，如果时间比较长，容易侵犯黏膜和黏膜下的血管而导致出血。还有溃疡性结肠炎、直肠黏膜合并感染，局部可以导致一些血管破裂导致大便带脓带血。所以大便带血的原因特别多，应当结合病史查体，必要时行肛门镜或结肠镜检查，明确出血的部位和原因。"
董典博│聊城市人民医院
2023/06/27收听(46054)
女性大便时出现便血，有可能是肛裂、痔疮、直肠息肉或者直肠肿瘤等疾病引起的。肛裂发作时，除了有便血的症状，还会伴有肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，还有便秘的症状。而痔疮发作时，同时会伴有肛内肿物脱出、肛门疼痛、异物感等。直肠息肉比较小的时候，往往只是单纯表现为便血，可能没有其他的临床症状，当增大到一定程度的时候，会随着大便的解出而脱出到肛门之外。直肠肿瘤出现的便血，血色往往是黯红色，同时伴有大便习惯以及性状的改变，很多时候血和大便混合在一起。究竟是哪一种情况出现的便血，需要在专科医生进行专科检查之后才能够详细的分辨。
张金凤│赣州市中医院
2023/05/26收听(71280)
"便血在临床上是非常常见的症状，导致便血的原因大多数是和痔疮、肠炎、息肉以及肿瘤性疾病有一定关系。对于痔疮，其发生原因是由于直肠下段或肛管周围的黏膜出现静脉曲张，曲张的静脉在大便的刺激下形成破裂而导致出血，因此痔疮出血是比较凶险的。有时候便血是由息肉等疾病引起，息肉出血一般量较小，颜色较为新鲜。由于息肉有一定恶变可能，在发现以后也应尽早予以切除。如果便血和肠道肿瘤有密切关系，尤其是肠癌，只有进行及时的手术切除，才能提高对肿瘤的治疗效果。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/02收听(45060)
大便出血考虑几种可能：1、如果是便后滴血或者鲜血覆在大便表面，肛周疾病可能比较大，如内痔、外痔、肛裂等，需要到肛肠科就诊，行肛门指检。2、如果血在大便中间，且有黏液，伴有腹痛等症状，炎症性肠病的可能比较大，需要电子肠镜检查。3、如果出血为鲜红色，且是混在大面中间，有大便性状的改变，伴有消瘦、贫血等症状，结肠癌或者直肠癌的可能比较大，也需要查电子肠镜以明确诊断。
2023/05/23收听(23276)
"这个是没法给出肯定的答案，生命无常，不过直肠癌早期治疗效果还是非常好的。一般早期发现首选手术以后转移的概率会非常的低，千万不要以为得了癌症就是无法治愈的绝症，可以通过适当的方法来提高患者的免疫力，提高生活质量，延长生存期。科学合理有效的治疗方法，是影响能活多久的重要的因素。一般到了肿瘤晚期，患者想治疗都没有什么好的方法，所以早期治疗会得到非常好的效果。一般术后建议行三个周期的化疗，化疗的目的就是预防转移上面残存的癌细胞。"
任文良│章丘市中医医院
2023/12/28收听(17640)
直肠癌早期基本可以治愈。目前直肠癌的治疗措施较多，尤其局限于黏膜层的早期直肠癌，甚至通过微创内... 蓝光会│南方医科大学深圳医院 2023/06/30播放(61478)
直肠癌早期基本可以治愈。目前直肠癌的治疗措施较多，尤其局限于黏膜层的早期直肠癌，甚至通过微创内...
蓝光会│南方医科大学深圳医院
2023/06/30播放(61478)
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