腰椎1椎体骨折是否需要手术，要根据患者的症状以及椎体骨折压缩的程度、是否影响脊柱的稳定性、是否伴有神经的损伤等具体情况作出选择，一定要根据患者具体需求选择合适的治疗方法。
如果骨折导致了神经或脊髓损伤，一定要进行早期手术或急诊手术，彻底减压，使骨折断端稳定，进行内固定、植骨治疗，有助于腰1椎体的骨折恢复。
如果只是压缩性骨折，比如老年人的骨质疏松性椎体骨折，高度下降不多，压缩程度比较小，对于脊柱稳定性没有明显影响，可以采取非手术方法卧床休息，不必采取手术治疗。
可以适当进行床上的功能锻炼，避免肺炎和下肢深静脉血栓的形成，多做踝泵运动。也可以适当补充钙、维生素D，为骨折愈合提供更多的原料。
如果椎体压缩骨折超出1/4，同时伴有明显疼痛，会对夜间睡眠造成明显的影响，降低生活质量，也可以采取微创方法，在椎体内注入骨髓泥，就可以使腰椎骨折得到更快愈合，减少并发症。
