肺上有空洞，并不一定是肺癌，需分情况讨论：

1、不是肺癌：要高度警惕慢性炎症，或结核感染所导致的结核球。随着抗感染、抗结核治疗的时间比较长时，或部分结核病灶坏死、缺血，从而形成肺部的空洞样变化。部分是相对比较薄壁的空洞，而且有空洞的时候，可能会存在咯血的表现，所以临床上要高度重视；

2、是肺癌：也有部分肺癌可能病灶相对比较大，中心也会存在缺血缺氧性坏死，这种空洞壁相对比较厚，内壁不规则、不光滑。在这种情况下，如果病变相对比较单一，也可以进行手术根治性治疗，一方面根治病灶，另一方面对止血有一定的效果。