脚踝骨折以后小腿出现肌肉萎缩，处理如下：

1、一定要尽早进行科学功能锻炼和康复治疗，同时要做检查排除疾病情况。脚踝骨折以后，如果固定时间过长，由于没有进行较好的早期功能康复，容易出现小腿肌肉萎缩，出现无力的情况，需要加快功能康复，多做肌肉康复锻炼、康复治疗。通过积极的康复锻炼和功能治疗，可以使废用性的肌肉萎缩得以恢复，并且使关节活动度或者不适的感觉，得以缓解。

2、应当排除其它原因，比如腓总神经卡压，即骨折以后引起组织水肿，而导致的腓总神经卡压，引起肌肉萎缩，所以一定要从源头上治疗神经受压的问题。可以使用营养神经药物，也可以使用腓总神经的康复理疗，包括热敷、消肿的治疗。长期肌肉萎缩不能恢复的脚下垂、脚背麻木，很明显符合腓总神经损伤的表现，一定要去正规医院做检查，可能还需要特殊治疗，才能恢复萎缩肌肉。