胺碘酮治疗房颤效果好吗

2023-06-01 09:43播放 :

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房颤是常见的一类心律失常,一方面可以发生在无器质性病变的老年人,另一方面也可以发生在冠心病、甲亢、肺心病等一系列疾病基础上。治疗房颤的药物,目前国内可用的主要是胺碘酮和普罗帕酮。

胺碘酮的治疗房颤的效果主要来源于两方面,一方面是转复作用,就是控制房颤,转成正常的窦性心律,一般新发的房颤及时应用胺碘酮转复,转复成功率相当高,尤其是伴随器质性心脏病的病人,优先推荐胺碘酮,而不是普罗帕酮,进行转复房颤治疗。

在一些慢性房颤,有转复禁忌证或是反复转复不成功的病人,也可以应用胺碘酮,来控制患者的心室率,就是把心室率控制到可接受范围内,加上长期的抗凝治疗,也可以有效治疗房颤。胺碘酮作为有效地控制心室率的药物,效果非常不错。

另外,根据病人的基础情况不同,可以联合应用其他控制心室率的药物,比如倍他乐克、地高辛。根据患者的特异性优先选择药物,单用或者联合应用共同达到控制心室率达标的目的。无论是转复房颤,还是控制心室率,胺碘酮治疗效果都值得推荐,效果比较好。

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用胺碘酮能治房颤吗

"房颤的是临床当中最常见的心律失常之一,房颤的时候心房有序的电活动消失,继而代之的是无序的心房颤动,心房失去了有效的收缩和舒张。因此对于房颤的患者来讲,心室率是杂乱无章的,而且心房失去了20%的射血功能。对房颤的患者来说,往往因为心动过速,而会出现心悸、胸闷,甚至诱发心绞痛的表现。也会因为心动过速会使心功能减退,甚至会出现急性左心衰。也会因为心动过速会出现脑供血不足的表现,表现为TIA发作或者是晕厥。因为心房失去了有效的收缩和舒张,因此在左心耳部位很容易形成血栓,栓子一旦脱落以后会引起脑血栓、下肢动脉栓塞、肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等等。因此对于房颤的患者,我们都是尽量希望恢复窦性心律,因此这胺碘酮在恢复窦律方面具有重要的作用。当然并不是胺碘酮能够将所有的房颤患者都能恢复窦律,要根据患者的基础疾病、心房的大小、年龄,还有就是房颤持续的时间等等。胺碘酮属于三类抗心律失常药物,而且具有轻度的、非竞争性的FIE,和β腺素受体的阻滞的作用。它主要的电生理是能够延长心肌组织的动作电位,及有效不应期,有利于消除折返激动,抑制心房及心肌传导纤维的快钠通道、内流、减慢传导速度,能够减低窦房结的自律性,因此胺碘酮在恢复窦性心律方面有一定的作用。但是胺碘酮也有副作用,比如引起甲状腺功能的问题、引起肺纤维化的问题,而且口服类药物都在身体里蓄积的时间比较长,主要在脂肪组织中蓄积时间比较长。因此在吃了胺碘酮以后,一定要定期复查甲状腺功能和拍胸片,看看肺是否已经发生了肺纤维化的情况。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2023/10/15收听(94674)

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