中南大学湘雅医院
神经内科
手机浏览
抽脑脊液在临床上也叫腰椎穿刺检查,常见的就是用于做化验来明确临床诊断,还可以观察颅内压的变化、对病情进行动态观察、观察脊髓的病变、用于治疗等。
1、做化验:比如不明原因的颅内感染,检查其引起的原因,如病毒、细菌、结核或者隐球菌等。如果不是十分肯定的状况,怀疑肿瘤、自身免疫性脑炎等存在,通过腰椎穿刺抽脑脊液进行化验;
2、观察颅内压变化:观察颅内压是否增高,椎管是否畅通、是否有梗阻等;
3、对病情进行动态观察:通过腰椎穿刺检查了解病情的动态变化,比如隐球菌性脑膜炎或结核性脑膜炎等,在治疗的过程中会多次进行腰椎穿刺检查,观察隐球菌是否已经被消灭或者压力是否已经恢复正常等,动态观察疾病的变化;
4、观察脊髓病变:就是放射性的核素来观察脊髓的病变,这时需要做造影观察,观察脊髓的病变;
5、用于治疗:比如注射生理盐水提高颅内压或者进行鞘内注射药物。
分享:
"脑脊液的抽取,临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位,屈颈、屈髋、屈膝,取腰3、4为穿刺点,经过常规的消毒铺巾以后,在腰3、4的位置局部浸润麻醉,将腰穿针插入,当腰穿针进入蛛网膜下腔以后,把腰穿针中间的针芯抽出,即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。但是在抽取脑脊液之前需要测量脑脊液的压力,然后再留取脑脊液,脑脊液留取的过程中要注意速度要缓慢,并且量要根据颅内压的状况进行具体的调节,不宜过多也不宜过少。另外在采取脑脊液后,需要测量患者脑脊液的末压,将针芯缓慢回纳以后,将腰穿针抽出,局部消毒,盖好无菌敷料,让患者去枕平卧6个小时,嘱患者多饮水。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/22收听(32958)
"留取脑脊液是通过腰穿来进行,通常腰穿的位置是选在腰3-4或者腰4-5椎间隙进行穿刺。为什么选在这里?因为脊髓在正常情况下,在腰1-2就已经没有了,变为马尾和终丝,所以在腰3-4或者腰4-5间隙进行腰椎穿刺,不会碰到脊髓。另外,通过这两个间隙穿刺成功之后,看到有脑脊液流出之后,可以留取十几毫升或者几十毫升脑脊液,进行脑脊液常规、生化,还有细菌学、免疫方面的检查。脑脊液通常可以每天生成500mL左右,所以留取少部分的脑脊液,并不会对脑部或者脊髓造成影响。有这种检查必要的患者,可以按照医生的要求来完成腰穿检查,留取脑脊液标本。"
母艳蕾│北京医院
2023/10/22收听(64512)
抽脑脊液在神经外科被称为腰椎穿刺术,简称腰穿。腰穿是一种相对安全的操作,一般不会出现后遗症。如... 胡昌辰│山西省人民医院 2023/04/19播放(59226)
抽脑脊液在神经外科被称为腰椎穿刺术,简称腰穿。腰穿是一种相对安全的操作,一般不会出现后遗症。如...
胡昌辰│山西省人民医院
2023/04/19播放(59226)
抽取脑脊液需检查常规生化细胞学,脑脊液常规检查包括脑脊液压力、性状、细胞数及潘氏试验。脑脊液压力需用测压管检查,正常脑脊液压力为80-180mmH2O,大于200mmH2O提示颅内压升高,小于70mmH2O提示颅内压降低。正常脑脊液性状是无色透明的液体,细胞数为(0-5)×10^6个/L,潘氏试验正常情况为阴性,潘氏试验是脑脊液蛋白定性试验。脑脊液生化检查蛋白正常为0.15-0.45g/L,糖为2.5-4.4mmol/L,氯化物为120-130mmol/L,脑脊液细胞学检查主要是指检查脑脊液的细胞数有无异常增高。
王翀│南京鼓楼医院
2023/12/28收听(48792)
"抽脑脊液后注意事项,腰穿之后要嘱患者去枕平卧4-6个小时。如果病人的脑脊液压力过低,建议病人平躺时间要在6小时以上,同时防止脑脊液渗出体外,病人腰穿的穿刺孔给予加压贴敷。对于低颅压的患者6个小时之后,如果起床的时候建议缓慢以免出现头疼、头晕、恶心等情况,必要时可以给予患者静脉应用生理盐水或者血浆扩容的药物。对于抽取脑脊液后的注意事项,建议患者如果是脑脊液高,避免剧烈活动,以免引起脑疝的情况发生。同时建议患者术后不要立即洗澡,以免引起感染等疾病。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/09/01收听(66352)
" 抽脑脊液前,要排除患者有无禁忌症,如果有后颅凹占位性病变、脑内压力明显升高,穿刺部位皮肤可能有感染或有脊柱结核等疾病史,不能进行穿刺。有明显出血倾向或病情危重、生命体征不平稳的患者也不能穿刺。有脊髓压迫症、脊髓功能面临丧失的患者,也不可以穿刺。 在穿刺时要注意将针的孔面朝向上部,避免将孔面朝向头部,万一患者有高颅压,可以减少高颅压迅速降低,诱发脑疝的风险。在测压力之后要放脑脊液,取脑脊液做化验,放脑脊液的速度不能过快,也是为了防止诱发脑疝。如果患者有高颅压表现,可以用穿刺针的针芯部分堵住穿刺针管,使脑脊液缓慢流出。抽完脑脊液以后要缓慢回纳针芯,拔出穿刺针以后,嘱患者去枕平卧六个小时,防止低颅压头痛。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/01/25收听(93820)
抽脑脊液也就是腰穿检查,这是神经科比较重要的一种辅助检查手段。抽脑脊液后应该让患者去枕平卧4-6个小时,以防止患者会出现低颅压性的头疼。低颅压性头痛往往是患者有脑脊液漏的存在,患者的头疼往往跟体位变化有关,平躺时没事,站立或坐起时出现明显的头痛,应该给予大量补充液体,经过数天以后头疼会明显的缓解。抽完脑脊液以后还是应该尽量的避免洗澡,不要让伤口感染,此外还应该保持安静,多注意休息,一般抽完脑脊液后经过数天以后可以没有任何的症状。
孙庆利│北京大学第三医院
2023/03/14收听(66954)
一般来说,抽取脑脊液做相应的脑脊液化验检查,是没有什么后遗症的。在临床上,抽取脑脊液最常用的方法就是做腰椎穿刺术。做腰椎穿刺术,通常选择第4腰椎和第5腰椎的椎间隙。从这个地方进行穿刺是比较安全的,因为这个地方并没有脊髓,所以穿刺并不会造成脊髓的损伤。而这个部位的马尾神经在触碰到腰穿针的针尖以后就会弹开,也不会损伤到马尾神经。穿刺完毕以后,也不会对相应的椎间隙造成任何损害。因此是没有任何后遗症的,不过有的时候需要经过侧脑室穿刺来获得脑脊液。假如在穿刺的过程中发生了出血,或者是在穿刺以后发生了感染,有可能会造成相应的后遗症,包括颅内感染和癫痫发作。
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/06/12收听(32426)
"脑脊液的作用有以下几个:第一、可以给脑细胞脑神经提供一定的营养物质。第二、及时带走大脑产生的各种代谢产物,从而维持脑神经、脑细胞的生理活性。第三、对脑细胞脑神经有一定的保护作用,即减震和支撑作用,通过脑脊液循环可以维持正常的颅内压,脑细胞脑神经在正常的颅内压下才能够发挥生理功能,如果脑脊液循环失去平衡,出现颅压失衡的现象都会导致疾病发生,颅压高多见于颅内感染,颅压低多见于脑脊液漏。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/14收听(91002)
脑脊液主要是由侧脑室的脉络冲产生,在产生以后脑脊液经过时间孔进入第三脑室,再经过中脑导水管进入第四脑室,随后经过第四脑室的脑脊液,再经过第四脑室的正中孔和两个侧孔,流到脑和脊髓表面的蛛网膜下腔以及各个脑室当中。最后脑脊液的大部分经过脑表面的蛛网膜颗粒吸收,吸收进上矢状窦,也有部分脑脊液是通过神经根的间隙吸收进去。正常的脑脊液每天产量是500mL左右,产生的速度是0.4mL/分钟。脑脊液对神经系统可起到减震作用,因为脑脊液是水,对外界的冲击力有很好的缓冲作用,可以缓解外界的振动、外伤对脑和脊髓的冲击。因其是水,有浮力,对神经组织特别是神经根有很好的扶持和支撑作用。脑脊液不断的产生,又不断的回流进血管,可以不断的更新脑、脊髓以及神经根的周边环境,不断的为重要的神经系统提供养料、氧气,同时把组织代谢中产生的废物及时清除掉,保持神经系统正常的运转。
邵自强│中日友好医院
2023/05/29收听(94754)
给儿童抽脑脊液对儿童的影响非常微小,因为脑脊液量比较大,处于不断形成的情况,给儿童抽少许的脑脊液,很快就形成新的脑脊液,对儿童的影响可以忽略不计。如果在给儿童抽脑积液的时候操作不当或病情比较重,会有不良反应的发生。首先会引起儿童的低颅压综合征,如果儿童从脑脊液的量过多或在抽脑脊液以后没有给儿童去枕平卧,就会引起头痛等症状。其次会导致儿童出现脑疝,如果儿童颅内压的压力非常高,没有适当的降颅压处理,这个时候贸然抽脑脊液会引起脑疝的形成。
司振阳│南京市中医院
2023/09/25收听(91734)
脑脊液检查通常是检查脑脊液中细胞数含量、分类以及糖、氯化物、蛋白含量以此来诊断颅内是否有细菌或者病毒感染,还有就是行细菌培养和药敏看是否能培养出细菌以及细菌对哪种药物敏感。脑脊液检查的费用需要行腰椎穿刺抽取脑脊液,腰椎穿刺的费用包括材料费和操作费,大约在100-200元之间。脑脊液检查的费用包含脑脊液常规、脑脊液生化、细菌培养和药敏,总共大约需要300-400元,所以脑脊液检查总体的费用大约在400-500元。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/23收听(86874)
腰椎穿刺抽吸脑脊液进行化验和治疗,是临床上比较常见的一类操作,需要结合患者神经系统疾病的情况决... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/13播放(87700)
腰椎穿刺抽吸脑脊液进行化验和治疗,是临床上比较常见的一类操作,需要结合患者神经系统疾病的情况决...
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/13播放(87700)
"抽脑脊液作为临床诊疗的一个手段,对于疾病的治疗及判定非常有帮助,比如为了诊断蛛网膜下腔出血或者颅内感染,进行腰椎穿刺检查抽取脑脊液是非常有必要的。进行脑脊液抽吸检查,只要严格掌握适应症及禁忌症,风险相对较少。如果患者存在脑疝征象、颅内压增高征象、颅内占位性病变、穿刺部位有感染或者患者存在脑脊液漏,都是不能进行腰椎穿刺检查的。只要严格掌握禁忌症,风险是非常小的。但是,也有极少数患者会出现相关风险,主要是与把握禁忌症不严格有关系,风险主要有局部感染、脑疝、低颅压反应、截瘫及大小便障碍等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/06/05收听(89824)
婴儿抽脑脊液没有后遗症,医务人员一般是通过腰椎穿刺来抽取脑脊液。规范的腰椎穿刺很少有并发症,也没有什么后遗症。通过对脑脊液的化验检查,对中枢神经系统疾病,如脑炎的诊断有很大的帮助。腰椎穿刺常见的并发症有穿刺部位疼痛、出血,腰穿后头痛,马尾神经损伤。穿刺部位出血,通过局部压迫数分钟即可止血;穿刺部位的疼痛以及穿刺后头痛,一周就可以好转;马尾神经损伤一个月可以好转。
彭庆明│吉安市中心人民医院
2023/11/16收听(26952)
患者如果做的腰椎穿刺脑脊液化验检查,一般在手术以后8个小时,就可以逐渐的睡枕头,然后在床上逐渐的坐起。如果没有明显的头痛、恶心、呕吐等低颅压表现的情况,可以考虑在24小时以后,逐步的恢复下床行走。如果患者抽出的脑脊液是做了双侧侧脑室穿刺外引流,或者是小脑延髓池穿刺外引流,这种情况需要等到拔除引流管以后,或者是在手术以后一个星期才能够完全下地活动。因为这种手术创伤相对比较大,对患者的脑脊液循环影响也相对比较大,为了防止出现低颅压综合征,最好是一个星期以后再活动。
2023/02/28收听(33858)
"脑脊液抽的次数多跟有没有白细胞关系不是特别大,白细胞是因为神经系统的炎症脱落到脑脊液里面而出现,白细胞的多少反映的是炎症的严重程度。脑脊液抽取是化验脑脊液本身里面脱落下来的白细胞数量,所以抽取的次数多了,白细胞一般不会减少。要根据病情的严重程度来判断,并且严重了白细胞数量会增加,而病情改善了白细胞会越来越少,最后白细胞可以变成零。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/12/03收听(16774)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/29播放(99734)
腰穿抽脑脊液通常并无危害,没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓,存在于腰椎间隙,脑脊液蛛网膜下腔里...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/29播放(99734)
抽脑脊液在医学上称为腰穿,即腰椎穿刺,常用于手术后的诊断和治疗。行剖腹产的时候,常用到腰椎麻醉... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/06/09播放(33009)
抽脑脊液在医学上称为腰穿,即腰椎穿刺,常用于手术后的诊断和治疗。行剖腹产的时候,常用到腰椎麻醉...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/06/09播放(33009)
"腰穿抽取脑脊液的注意事项有以下几点:1、体位方面,主要采取侧卧位,但是侧卧位的时候必须要抱膝,令腰部尽量的弯曲,才能够使椎间隙变得更宽,才能够容易穿刺成功。2、穿刺之前必须要严格定位,然后消毒铺巾,一般定位在腰1、2或腰2、3的椎间隙。3、穿刺必须要缓慢,不能够太快,太暴力,很容易会损伤脊髓或者神经。4、抽取脑脊液的时候,不能够一次抽取太多,避免出现突然间脑疝的形成。5、穿刺成功,拔针之后必须要去枕平卧6个小时。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/06/02收听(72522)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万