北京协和医院
妇科
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宫外孕的病人可以出现少量出血，但是有的病人可能诊断明确以后，甚至手术做完都仍没有出血。所以在没有出现症状，没有破裂之前，如果能确诊，最好及时处理。但是如果病人已经出现不规则的阴道出血，尤其少量出血，同时伴有腹痛，更加要警惕，这种病人一定要先明确是否已经怀孕，是宫内孕还是宫外孕，主要结合B超检查、血清学检查、β-HCG变化来进行判断。孕酮的变化可以综合判断是宫内还是宫外怀孕，或者已经流产还是未流产。这检查都可以用来判断是否为宫外孕，或是为下一步治疗提供方向。
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"宫外孕出血量的多少，主要跟宫外孕发生的部位，以及是否发生流产或破裂有关。1、输卵管壶腹部妊娠。若输卵管壶腹部妊娠完全流产，出血量不多。若输卵管壶腹部妊娠不完全流产，会导致反复出血，出血量或多或少。2、输卵管峡部妊娠。输卵管峡部妊娠一旦破裂，常常会出现大出血，甚至休克，出血量远远大于输卵管妊娠流产，也可以出现反复性出血。3、输卵管间质部妊娠。输卵管间质部妊娠一旦破裂，犹如子宫破裂，出血较多，情况比较危急，比较严重，短时间内能使孕妇休克。4、陈旧性宫外孕。陈旧性宫外孕多没有出血症状，或者仅有不规则的点滴阴道出血。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2023/03/04收听(75008)
"当女性发生宫外孕的时候，只要孕囊组织不清除掉，阴道出血会持续存在，或者是断断续续。女性在发生宫外孕的时候，孕囊是附着在子宫腔以外的位置。所以，营养供应是不充足的，就会引起胚胎的死亡或者是破裂现象。一旦出现这种情况，女性就会出现阴道的出血现象。出现这种情况的时候，出血是不规则的，颜色暗红或者是深褐色，出血量有可能是点点滴滴的，一般是不会超过月经量的。通过阴道出血的观察发现，阴道出血量和宫外孕的严重程度并不成正比。有的女性阴道出血量很多，就像来月经一样，但是有的人就是点点滴滴的出血，盆腔内已经有了很多的积血存在，女患者会存在失血性休克现象。一般来说，只有做完手术，或者是通过保守治疗，宫外孕的孕囊清除掉，或者是死亡掉，完全杀死，HCG降到正常之后，阴道出血才会停止。"
申利文│天脊医院
2023/11/02收听(80888)
"宫外孕会出血吗？会，宫外孕顾名思义是指胚胎没有附着在正常的宫腔里，而跑到子宫以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕处发生异位妊娠。宫外孕的出血，主要是分两种情况: 一、腹腔内出血，常见于输卵管或卵巢等处的异位妊娠。由于胚胎营养不良，发生流产，或者是输卵管的破裂等，造成腹腔内出血。少量出血患者会感到腹痛，肛门下坠感；大量的腹腔内出血，会出现头晕、心悸、晕厥等失血性休克的表现，甚至会危及患者的生命。二、显性的阴道大出血，如果胚胎附着在宫颈或者是剖宫产瘢痕处，这种出血是从阴道流出来的是可见性的出血，患者可能是点滴的出血也可能会是大量的出血，大量的出血也可能会导致失血性休克，甚至会危及患者的生命。所以宫外孕无论是哪种出血，无论是隐性的腹腔内出血和显性的阴道大出血，都会危及患者的健康或者生命。所以一旦确诊是宫外孕以后，要及时的终止妊娠。"
关铮│济南青华医院
2023/12/17收听(15096)
"宫外孕的病人在早期的时候往往没有临床症状，在停经之后，有人会出现少量的阴道流血或者患侧下腹部隐隐的疼痛。随着宫外孕的进一步发展，临床才会出现比较明显的症状，比如阴道流血淋漓不尽，而且表现为下腹部疼痛加重。建议一定去医院抽血检查血HCG，并且隔一天再抽血检查一次。如果是血HCG在原来基础上没有翻倍上升，宫外孕的可能性非常大。建议做B超检查了解宫外孕的位置，究竟是在子宫角还是在输卵管。建议结合临床病史综合性的分析，如果需要手术，尽快给予手术治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/08/25收听(46488)
宫外孕没有出血并不一定安全，部分宫外孕可能直接表现为破裂休克而就诊，此时比较危险。宫外孕指受精... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/19播放(98290)
宫外孕没有出血并不一定安全，部分宫外孕可能直接表现为破裂休克而就诊，此时比较危险。宫外孕指受精...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/19播放(98290)
"女性发生宫外孕时，阴道是否出血并不代表病情的严重程度。最常见的输卵管异位妊娠，孕囊生长到输卵管不能承受的大小，就会引起输卵管破裂，导致出血。出血流到女性的盆腔里，并不是经阴道排出。从外表观察女性的阴道出血量，并不能反映盆腔内，也就是肚子里的出血量。有时肚子里出血很多，病人肚子很疼，一次性出血就可以引起失血性休克，但是阴道出血量很少，无法表现女性盆腔内的失血量。"
2023/11/24收听(96850)
宫外孕发生之后不一定会出血，但大部分情况下都会出血，出血类型具体如下：1、阴道内... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/09/29播放(71064)
宫外孕发生之后不一定会出血，但大部分情况下都会出血，出血类型具体如下：
1、阴道内...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/09/29播放(71064)
"宫外孕出血有时严重有时不严重，如果以阴道出血为主要的形式，此时宫外孕的出血就不严重，因为在阴道出血时多数是少量、间断的出血，而且在此时会有明确的提示，所以如果宫外孕出血以阴道出血的形式为主要表现，是不严重的。但是如果在宫外孕时出现腹腔的内出血，而且这种情况不容易及时发现，伴随宫外孕所导致的输卵管破裂，导致腹腔内出血的骤然增多，在此时就会出现有可能比较重的失血性休克等情况，需要给予足够的重视。需要能够及时发现，才能够及时的处理。"
胡颜霞│郑州人民医院
2023/11/19收听(98282)
"宫外孕最典型的临床症状就是停经、腹痛以及阴道流血。这里指的宫外孕出血分为两种形式，一个是外出血，就是阴道流血。一个是内失血就是腹腔内失血。其中阴道流血约占宫外孕患者的60-80%。通常宫外孕的时候，子宫内膜也会呈蜕膜样的改变。这样随着宫外孕胚胎组织的死亡、HCG血值下降，会造成子宫蜕膜的脱落，会造成或多或少的阴道流血。正常患者阴道流血不会特别多，少于经量，也有极少数的患者会出现像月经一样的流血。其次还包括内失血，当宫外孕发生破裂或者宫外孕发生流产型的时候可以造成腹腔内失血，这两种情况的存在。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/08/29收听(73902)
宫外孕出血多少与宫外孕发生的部位、是否发生流产及破裂密切相关，具体情况如下：1、... 王少为│北京医院 2023/02/07播放(94380)
宫外孕出血多少与宫外孕发生的部位、是否发生流产及破裂密切相关，具体情况如下：
1、...
王少为│北京医院
2023/02/07播放(94380)
"宫外孕的病人在早期的时候往往没有临床症状，在停经之后，随着宫外孕的进一步发展，大多数宫外孕会出血，此表现是宫外孕的临床表现之一。当确认为宫外孕时，要及时到妇产科进行治疗，以免延误病情。通常情况下，多数宫外孕的女性表现为停经、腹痛、阴道出血。当然这三大症状的具体表现，每个人可能有些不同。因为宫外孕多发生在输卵管上面，这种胚胎在狭窄的输卵管里面很难如期地生长发育，所以一般都在停经到40-50天的时候，就会出现阴道的少量出血，或者腹腔内的出血，也就引起腹痛，此时进行检查HCG是(+)或者(±)，而B超检查宫腔内没有发现孕囊，是在附件区发现有包块。如果腹腔内出血可以穿刺检查，这样综合诊断就可判断出宫外孕。日常生活中宫外孕的女性，如果有明显出血需要手术治疗，而且术后饮食要以温补为主，还要补充水分，应少量多次，以削减水分蒸发量。除此之外，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，则应多吃新鲜蔬菜、水果，还要加强骨盆肌肉的锻炼。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/02/18收听(12812)
"宫外孕的出血主要是腹腔内出血，这与怀孕的时间有很大关系，具体如下：一、严重的情况：如果怀孕时间长了，包块比较大，或者做B超时看到宫外有胎心和胎芽，这种情况一旦出现破裂，出血就比较严重。二、不严重的情况：如果宫外孕血中HCG比较低，做B超的时候没有看到有明显包块，如果出血可能是宫外孕流产，这种出血不严重。一旦确诊是宫外孕，必须要根据病人的具体情况来确定治疗方案。如果腹腔内出血，病人有明显的疼痛，包块比较大，必须要立即做手术治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2023/07/06收听(16614)
"宫外孕就是异位妊娠，是孕期女性经常发生的一种现象。宫外孕特别的不好，对孩子也不好，有时候发生意外的情况要引起重视，如果出现不适的症状，要及时的去医院就诊。宫外孕可以引起急性的大出血，如果不及时治疗会导致病人失血症、休克，甚至死亡。女性要明白宫外孕对自己危害大，因为宫外孕出现阴道不规则的出血，量少，如果是大出血，很可能就有生命的危险，特别是孩子在肚子里发育不正常的时候，要多加注意，及时到医院就诊。另外，要注意体内组织出血以后，血会大量的积存在腹腔内，而外表看不出来，所以很多人就会忽略掉。平时一定要引起重视，一旦发现有早孕迹象，要即刻到医院做B超来排除孕囊着床的位置。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/06/18收听(51612)
宫外孕的时候，很多女性都会出现阴道出血的情况，宫外孕其实最为典型的临床表现就是停经、腹痛和阴道... 程娇影│中日友好医院 2023/09/25播放(45341)
宫外孕的时候，很多女性都会出现阴道出血的情况，宫外孕其实最为典型的临床表现就是停经、腹痛和阴道...
程娇影│中日友好医院
2023/09/25播放(45341)
"宫外孕之所以会出现阴道流血，主要是因为在宫外孕的时候，体内的雌激素和孕激素相对的没有正常宫内怀孕的高，子宫内膜没有足量的雌激素和孕激素的支撑，会出现少量的脱落而引起阴道出血，出血量不多，远远少于月经量。宫外孕出现内出血常常是因为受精卵，在输卵管内着床后生长发育，随着妊娠囊的增大，输卵管本身的弹性没有子宫的弹性好，局部由于压力增大而破裂，一旦破裂，输卵管本身收缩又不好就会导致大量的内出血，宫外孕在临床上一旦发现就要积极的给予处理。"
2023/02/04收听(72924)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分... 王少为│北京医院 2023/05/28播放(29057)
异位妊娠患者出血，可能有以下原因：
1、着床部位异常：孕激素水平较低，子宫内膜部分...
2023/05/28播放(29057)
"宫外孕的时候，会有60%-80%几率存在出血，也有不出血的可能。在早期宫外孕的时候，刚发现时没有存在异常变化，不会存在出血。随着附件的包块不停增大，会伴随有盆腔的出血，包括阴道出血，出血量会类似月经量，或者比月经量还要减少，没有固定的时间。先要判断是不是宫外孕，要结合HCG和腹部彩超来进行判断。早期如果没有办法确诊，要多观察5-7天的时间。输卵管存在包块的时候，如果包块比较小，可以进行保守治疗来帮助杀死胚胎，恢复正常的输卵管形态。如果包块比较大，可以选择腹腔镜下双侧的输卵管开窗取胚术，否则长时间会有大出血的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/11/10收听(57380)
正常的怀孕，胚胎是在宫腔里面的，而且是在宫体或者宫底部，如果胚胎没有发生在这些部位，就称之为宫外孕。宫外孕最常见的部位是在输卵管里面，大概有95%以上的宫外孕，都是在输卵管里面发生的。宫外孕会造成一些比较典型的症状，比如会有月经不来、月经延迟的症状。第二，如果胚胎在输卵管里面长到一定大小的时候，会造成输卵管痉挛引起腹痛，这是宫外孕的第二个症状。第三个症状，可能会引起宫腔里边的子宫内膜脱落，由于激素改变，造成病人的出血。所以停经、腹痛和阴道出血，是宫外孕的三个典型症状。但是对于每个病人来说，并不是都会有这样的症状，只有大概三分之一的人，才有这样典型的腹痛、停经、阴道出血，其他病人可能只有其中的一项或者两项。
刘海元│北京协和医院
2023/04/24收听(59548)
"宫外孕一般会有出血，宫外孕顾名思义是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人会在卵巢、腹腔、宫颈或剖宫产瘢痕处出现异位妊娠。宫外孕由于异位胚胎附着的部位营养不丰富，常常会导致流产，也可能会对附着的组织侵袭破坏，造成局部的破裂、出血。所以，宫外孕一般都会有出血，这种出血有两种表现，具体如下：1、如果宫外孕是在卵巢、输卵管或者腹腔内，出血以后从表面看不出来，是腹腔内出血。这种出血如果血量很大的时候，患者会出现肛门下坠感、里急后重感，甚至是心慌、晕厥等失血性休克的表现。2、如果这个胚胎是附着在宫颈或者剖宫产瘢痕等处，流产出血会从阴道流出，被患者发现。总的来讲，宫外孕的出血，一种是隐性腹腔内出血，另一种是显性阴道流血，但是这两种出血有时都会很凶险，甚至会危及到患者的生命。"
2023/10/30收听(16168)
"发现出血、腹痛是比较常见的，95%的宫外孕是表现为输卵管的妊娠，而且典型的临床表现就是腹痛及阴道流血。停经后的腹痛伴有阴道出血，首先要考虑宫外孕，B超可以发现宫内没有见到妊娠囊，而在宫外会发现包块或者有明显的妊娠囊，甚至有胎心管搏动的孕囊在输卵管、卵巢或者其他的部位，用腹腔镜检查可以明确诊断宫外孕的情况。如果伴有腹痛或者剧烈的腹痛，可能就是宫外孕发生破裂。所以，宫外孕最常见的并发症就是输卵管的妊娠、流产或者破裂。"
2023/04/11收听(75710)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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