脖子后面颈椎骨头突出怎么治疗_有来医生

张煜辉
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

脊柱外科

脖子后面颈椎骨头突出怎么治疗

2023-07-21 14:14播放 :

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视频内容

脖子后面骨头突出属于正常现象，不需要进行治疗。但如果伴有其它颈痛等症状，到医院检查后发现颈椎曲度变直或反弓等，同时伴有颈后部骨头突出，可以进行保守治疗以缓解症状，例如避免经常低头看电脑，少看手机，进行游泳、打羽毛球等锻炼，均会起到较好的效果，甚至戴颈托，但避免经常戴，因为会导致颈颌部肌肉无力、萎缩等。

颈椎正常解剖结构通常分为7节，侧面第7个位置颈椎的突出称为棘突，位置较高，自身能摸到。若患者本身颈椎不好，整个曲度属于反弓状态，则会高出特别明显，即通常所说的富贵包，应到医院进行拍片检查，查看是否伴有颈椎曲度改变。如果颈椎曲度出现变直，甚至反弓，此时应进行相应的保守治疗。

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"脖子后面颈椎骨头突出是正常生理现象，比较瘦的患者或者由于低头比较多导致生理曲度变直，此时颈部后面的骨头就会显得比较突出，这是一种正常的现象，没有症状可以不去处理。除比较瘦的患者外，正常人在低头时大椎穴也会非常明显，由于大椎穴是第七颈椎，是一个体表标志物，所以患者低头时显现出来的突出是第七颈椎，这是一个正常的生理结构。颈椎病虽然可以导致颈椎间盘突出，但是这种突出从后面无法看到，只有做颈椎间盘CT才能看到。"

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"脖子后面颈椎骨突出，这是正常的颈椎的棘突，尤其是颈5-6和颈6-7是特别的突出，因为它和胸椎相连的时候，这个地方有移行过渡，不能突然出现台阶感，这个是不符合人体的构造。出现这种情况正常，如果出现疼痛，有可能是局部的不稳或者韧带炎的表现。患者身体比较瘦弱，尤其是颈椎肌肉不发达的时候，局部表现得更加突出，这也是正常的结构，不需要特别担心。如果有症状，要区分什么症状，根据不同情况来选择治疗方案，在临床上最常见的就是轴性症状，所谓的轴性症状就是颈椎活动受限、疼痛，甚至僵硬。这个时候要进行功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑或者五点支撑，也可以用药物来选择对症治疗，能够加快症状的缓解，平时避免低头过久、长时间伏案工作。"

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"如果病人出现颈后椎骨突出的情况，发生这种情况的原因如下：一、见于长时间低头活动引起的颈椎曲度变直或者颈椎反曲，从而导致颈后颈椎骨头出现突出；二、见于颈椎先天性发育异常，比如存在颈椎侧突或者后突，也会看到颈后颈椎部位有骨头突出；三、中老年人出现的颈椎退变、骨质增生，也会看到颈后骨头有突出，并且此时常伴有肢体麻木、头痛、头晕的症状。"

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颈椎骨头突出的治疗

"颈椎骨头突出一般是指颈椎棘突的突出，尤其是第七根颈椎棘突是人体棘突当中最长，在长时间的低头以及身体消瘦的状况下，这个颈椎棘突突出是最为明显，大部分情况下也不会引起明显的症状，也不需要特殊的治疗。如果颈椎骨头突出刺激了周围的软组织，引起了无菌的炎症性疾病，需要积极的应用消炎镇痛药物对症处理，比如洛索洛芬钠、曲马多，局部使用氟比洛芬巴布膏。加强保暖，避免受凉，可以进行局部热敷、推拿、按摩、理疗。但同时还要积极的端正颈部姿势，避免长时间一个姿势，尤其注意避免过度低头，避免枕头太高太软，适当的进行体育运动锻炼：打羽毛球、游泳，能够有效的减轻颈椎骨头突出的程度，以及周围的炎症刺激性程度。"

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"颈椎骨头突出一般采取保守或手术的方式进行治疗，骨头突出主要是骨质增生，又称之为骨刺，由于颈椎椎体在受到退变、肌肉牵拉、外力刺激等因素影响下，出现骨性隆起。大部分的骨质增生不需要特别治疗，因为不会产生明显的临床症状，仅仅在偶然拍片时发现。如果骨质增生刺激到周围的神经时，患者可以出现颈肩部疼痛、不适，伴一侧上肢放射性痛的临床症状，行颈椎CT、核磁共振可以明确诊断，程度较轻时采取理疗、热敷、烤电、针灸、药物等方式，进行保守治疗缓解症状。程度较重、保守治疗无效时，采取手术的方式进行凿除，解除神经压迫。"

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颈椎骨头突出的治疗方法

"患者的颈椎骨头的突出有两种情况可以导致：首先，正常的颈椎突出，如第七颈椎，本身第七颈椎就是突出的，作为身体体表标志物的存在，是正常的生理状态，不需要治疗。部分患者因经常颈椎前倾、溜肩、驼背，第七颈椎看起来比较突出，可以诊断为上交叉综合征，又叫做富贵包，这类患者是需要治疗的。建议在日常生活中挺胸抬头、肩膀向后收，随后可以使用手指放在下巴上向后推，可以延缓因为颈椎前倾导致颈椎骨头突出。还有一种突出方式是颈椎间盘突出，患者可以出现颈项疼痛、恶心、呕吐等多种症状，可以通过口服药物和物理治疗缓解症状。"

语音时长01:17''

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脖子颈椎突出

"脖子颈椎间盘突出，可能会压迫神经根引起上肢麻木、无力；也可能压迫脊髓引起四肢无力、行走不稳；还有就是压迫血管引起头晕、视物旋转，还有就是脖子僵硬等症状；也可能只是检查有椎间盘突出，没有明显的症状。如何治疗还是需要医生结合查体以及临床表现综合确定，如果是不严重的压迫神经根，可以先尝试保守治疗，比如牵引，另外就是甲钴胺营养神经；如果是严重的压迫神经根或者是脊髓，一般需要考虑手术进行彻底的解除压迫。平时避免长期使用手机、伏案工作等固定脖子不活动的事情，有助于颈部健康。"

语音时长01:12''

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脖子后面颈椎突出

"每个人的颈椎都有一个向前的生理弯曲，如果日常生活经常低头玩手机，伏案工作，在电脑面前工作，长时间的反向生理弯曲就容易形成颈椎的生理曲度变直，甚至颈椎的生理曲度反弓。在外观上面表现的是颈椎的有突出情况，并且症状配合有颈椎的疼痛，活动范围受限，以及有头晕、恶心甚至上肢的麻木、双下肢无力。没有出现临床症状，平时注意以上不良的生活习惯，然后多游泳、放风筝、打羽毛球等抬头动作比较多的运动。如果有症状，除了上面这些平时的保养之外，还可以做颈椎的针灸按摩，理疗颈椎的牵引，小针刀等。疼痛明显者，可以外用活血化瘀止痛的膏药来帮助颈椎病的缓解。"

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颈椎后面的骨头突出有两种情况可以导致，首先，见于正常的第七颈椎，人体的颈椎有七段构成，其中第七颈椎是人体最高的一个椎体。在低头时可以看到颈后有突出的一块隆起，这个隆起的椎体就是第七颈椎，所有的人都具有第七颈椎，并且在低头时会特别明显，这是一种正常的生理结构。还有一种疾病可以导致颈椎后面的骨头特别突出，叫做上交叉综合征，上交叉综合征又叫做富贵包，由于患者长时间溜肩驼背，颈椎前倾所引起的颈椎的位置鼓包，患者会有颈肩部疼痛且有颈项疼痛、头晕、恶心等颈椎病症状发生，建议在日常生活中要挺胸抬头，避免驼背，下巴往后收，避免颈椎前倾就可以。

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颈椎有个凸出来的骨头

"人体的颈椎一共有七节，每一节都由椎体、椎弓根、椎板和棘突构成。第七颈椎的棘突是最长的，也管它叫隆椎。所以，发现颈后部有个突出的骨头，一般情况下都是第七颈椎的棘突，所以属于正常的。那么，即使是这样，也要拍一个颈椎的正侧位X片看一看这个棘突是否正常，另外，同时看看有没有项韧带的钙化，如果这些都是正常范围，那么颈椎突出的骨头就是第七颈椎的棘突。"

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