脑出血痰多是不是恶化

2023-01-05 13:29播放 :

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脑出血的患者出现了痰多,在多数情况下都不是好现象,都有可能是病情恶化。脑出血的患者是否恶化,主要有以下几种情况:

1、合并肺部感染:由于脑出血患者吞咽功能受到影响,加之卧床,体位不好变化,可能存在误吸风险和抵抗力下降,导致合并肺部感染。肺部感染会出现痰液、痰鸣音和喘息声。如果控制不佳,患者很容易出现脓毒血症、全身重度感染,导致预后不佳乃至死亡。当脑出血患者出现痰多时,需要紧急的检查和治疗。比如做痰培养、痰液分析、纤支镜下吸痰,做二代测序找到病原菌,进行消炎、抗生素治疗。给予及时氧疗,必要时进行无创呼吸机治疗。还可以应用祛痰、化痰、稀释痰液、平喘类的药物;

2、假性痰液:部分脑出血患者只是口水的分泌物比较多,是假性痰液。比如由于卧床,口腔的分泌物清理不出来,堆积在口边容易形成一种假象,此时并不一定有特别大的问题。需要临床医生仔细判断,听诊是否有啰音,根据血象化验、血液分析以及氧和的结果,来综合判断。

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"脑出血发高烧可能是病情本身恶化,但不是绝对的,也可能是发生了并发症或者脑内的体温调节中枢受影响。脑出血患者往往伴有意识障碍,又需要绝对卧床休息,常常会发生坠积性肺炎或者吸入性肺炎,有的患者小便难解或者失禁,还需要留置导尿管,导致患者容易发生肺部感染或者泌尿道感染的并发症。这些都可以导致高热,也会加重脑出血的预后不良,但不代表出血本身恶化。此外,如果出血部位累及到体温中枢,会因为体温调节障碍发生中枢性高热。脑出血患者在出血以后往往有低烧,是出血的吸收热。但是如果出现高烧往往存在两种情况,一种是合并肺部感染或者其它感染造成体温升高,伴有病情的加重。另一种可能是中枢性高热,这种中枢性高热往往影响到下丘脑部位,患者出现意识障碍、病情加重。因此,脑出血患者出现高烧可能是病情恶化的表现,应该积极控制高烧的原因。如果是感染引起来的应该对症使用抗生素并且给予物理降温,同时积极脱水、降颅压。如果患者发烧得到控制,病情往往出现好转。如果出现脑出血发烧的症状一定要安静休息,一般卧床休息2-4周,同时需要保持呼吸道的顺畅,必要时行气管切开处理,患者应予以吸氧治疗。在恢复期的时候注意血压的变化,口服降压药物,避免血压升高再次引起脑出血。"

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