河南省人民医院
神经内科
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脑出血的患者出现了痰多,在多数情况下都不是好现象,都有可能是病情恶化。脑出血的患者是否恶化,主要有以下几种情况:
1、合并肺部感染:由于脑出血患者吞咽功能受到影响,加之卧床,体位不好变化,可能存在误吸风险和抵抗力下降,导致合并肺部感染。肺部感染会出现痰液、痰鸣音和喘息声。如果控制不佳,患者很容易出现脓毒血症、全身重度感染,导致预后不佳乃至死亡。当脑出血患者出现痰多时,需要紧急的检查和治疗。比如做痰培养、痰液分析、纤支镜下吸痰,做二代测序找到病原菌,进行消炎、抗生素治疗。给予及时氧疗,必要时进行无创呼吸机治疗。还可以应用祛痰、化痰、稀释痰液、平喘类的药物;
2、假性痰液:部分脑出血患者只是口水的分泌物比较多,是假性痰液。比如由于卧床,口腔的分泌物清理不出来,堆积在口边容易形成一种假象,此时并不一定有特别大的问题。需要临床医生仔细判断,听诊是否有啰音,根据血象化验、血液分析以及氧和的结果,来综合判断。
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"对于脑出血患者痰多的原因,考虑脑出血的病人卧床会出现坠积性肺炎的发生。坠积性肺炎发生之后导致痰液分泌比较多,同时脑出血的病人会存在饮水呛咳的症状,吃饭导致误吸,由于误吸导致肺内感染,肺内感染就导致出现痰多的症状。对于脑出血病人出现痰多,要给予加强护理,勤翻身叩背,同时进行血压的监测,必要时候要给予病人的痰做培养,确定病原菌,治疗上要针对病原菌给予抗炎的对症治疗。同时还可以给予化痰的药物,比如细辛脑、氨溴索或者溴己新等药物,必要的时候配合着雾化来减少痰液的分泌。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/08/27收听(20718)
"脑出血发高烧可能是病情本身恶化,但不是绝对的,也可能是发生了并发症或者脑内的体温调节中枢受影响。脑出血患者往往伴有意识障碍,又需要绝对卧床休息,常常会发生坠积性肺炎或者吸入性肺炎,有的患者小便难解或者失禁,还需要留置导尿管,导致患者容易发生肺部感染或者泌尿道感染的并发症。这些都可以导致高热,也会加重脑出血的预后不良,但不代表出血本身恶化。此外,如果出血部位累及到体温中枢,会因为体温调节障碍发生中枢性高热。脑出血患者在出血以后往往有低烧,是出血的吸收热。但是如果出现高烧往往存在两种情况,一种是合并肺部感染或者其它感染造成体温升高,伴有病情的加重。另一种可能是中枢性高热,这种中枢性高热往往影响到下丘脑部位,患者出现意识障碍、病情加重。因此,脑出血患者出现高烧可能是病情恶化的表现,应该积极控制高烧的原因。如果是感染引起来的应该对症使用抗生素并且给予物理降温,同时积极脱水、降颅压。如果患者发烧得到控制,病情往往出现好转。如果出现脑出血发烧的症状一定要安静休息,一般卧床休息2-4周,同时需要保持呼吸道的顺畅,必要时行气管切开处理,患者应予以吸氧治疗。在恢复期的时候注意血压的变化,口服降压药物,避免血压升高再次引起脑出血。"
孙庆利│北京大学第三医院
2023/08/25收听(98658)
引起痰多的原因众多,要先分辨是短时间出现的 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/20播放(25071)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/20播放(25071)
"干咳变成有痰是恶化还是好转,要根据具体情况来看,比如普通感冒从干咳变成有痰液,而且多为白痰时,疾病在逐渐向好的方面发展,也就是疾病正处于恢复的过程之中。但是,如果是肺炎或者支气管扩张等疾病,从干咳变成有痰液,说明病情正在发展,而且有加重的趋势,特别是有脓痰或黄痰的情况下。另外,其他呼吸系统的疾病,比如支气管肺炎、过敏性肺炎、咳嗽变异性哮喘,从干咳变成有痰也往往表明存在着呼吸系统感染,也就是疾病在进展,属于加重的状态,而不是在好转。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2023/03/19收听(13464)
大部分脑出血昏迷、发高烧的患者,是因为肺部感染,但也有一些特殊情况。脑出血患者出现昏迷、发高烧... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/02/05播放(85640)
大部分脑出血昏迷、发高烧的患者,是因为肺部感染,但也有一些特殊情况。脑出血患者出现昏迷、发高烧...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/02/05播放(85640)
经常出现痰比较多的情况,主要还是常见于呼吸系统的一些疾病,比如慢性炎症,包括慢性支气管炎、慢性鼻窦炎、咽炎,合并有鼻后滴流综合征,以及支气管扩张症、支气管哮喘,还有特发性肺间质弥漫性纤维化合并感染。还包括一些特殊的病原体感染,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,此外还见于比较少见的气道的肿瘤,比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等,可出现有大量的泡沫痰。还见于心血管系统疾病,比如各种原因引起的左心功能衰竭,而引起的肺水肿。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/11/17收听(60562)
痰多的原因是比较多的,最常见的是发生呼吸系统的感染,比如慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张,痰液都是比较多的。因为发生感染的情况,支气管黏膜会分泌炎性的物质,体内的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、吞噬细胞,也会聚集在炎症部位,吞噬外来的病毒、细菌,随之这些细胞会发生裂解和坏死,这些细胞和炎性混合物混在一起形成了痰液。此外,支气管黏膜、肺泡表面也会坏死和脱落一些上皮细胞和痰液混合在一起,所以,会形成痰量比较多的现象。首先需要进行消炎治疗,如果是细菌性的感染,往往会出现黄痰的现象,需要服用抗生素进行治疗,比如头孢克肟。如果是病毒性的感染,一般是白色的稀痰,可以使用抗病毒的利巴韦林进行治疗。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/10收听(59784)
"造成痰多的原因是外感失治,外感失治肺气被伤过,不能通调水下膀胱,造成水液滞留,就形成了痰。痰阻在肺,肺气不利,痰涌气道而发,必致咳嗽痰多。还有患有鼻炎患者。鼻炎的患者会有痰多的情况,鼻黏膜分泌黏性且黏度很高的分泌物,经过鼻纤毛运输的鼻咽,黏附在鼻咽处,导致咽部有异物感,可以通过咳嗽咳出。还有体质虚弱,脾胃虚弱造成的。痰多以后多加喝水,尤其在咳嗽期间,如果体内缺水,痰液会变得黏稠而不易咳出。如果能多喝水,可使黏稠的分泌物得到稀释,比较容易咳出来。饮食宜选择清淡、易消化且富含维生素的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,这样不仅有助于补充维生素,还有助于痰液的稀释。少吃甜食和冷饮,因为甜食和冷饮从中医上比较容易生痰。"
刘丛│保定市第一中医院
2023/12/22收听(80164)
正常人呼吸道每天都会有些分泌物,分泌物通过气管、支气管的上皮纤毛细胞的摆动以后,把分泌物送出来... 李俊华│深圳市罗湖区人民医院 2023/12/06播放(75900)
正常人呼吸道每天都会有些分泌物,分泌物通过气管、支气管的上皮纤毛细胞的摆动以后,把分泌物送出来...
李俊华│深圳市罗湖区人民医院
2023/12/06播放(75900)
"导致痰多的病因有很多:第一、支气管扩张以及慢性支气管炎,都会因为炎症的刺激引起气管、支气管分泌物以及炎症渗出物较多,会导致患者痰液增多。第二、肿瘤性疾病比如肺癌,患者因为肺癌组织坏死或者炎症刺激引起渗出物而出现大量痰液。第三、心源性疾病引起的痰液增多,比如急性左心衰,患者会因为左心衰竭导致回心血量减少引起肺淤血加重,就会导致肺泡内的渗出物增多而出现痰液量增多,必要的时候到医院进行检查。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/05/04收听(21586)
咳嗽、痰多,主要考虑以下三种疾病,1、肺部感染性疾病: 李英│河南省人民医院 2023/03/31播放(49846)
咳嗽、痰多,主要考虑以下三种疾病,
1、肺部感染性疾病: 李英│河南省人民医院 2023/03/31播放(49846)
李英│河南省人民医院
2023/03/31播放(49846)
"出现痰多的症状,首先,主要考虑由于气道、肺部的炎症导致,因有炎症时,黏膜下的血管会出现充血、水肿,从而导致炎性渗出物增多,出现痰多。其次,当患有急性咽炎时,也可以导致咽部黏膜下的血管充血、水肿,引起分泌物增多,出现痰多的症状。最后,考虑可能由于鼻炎、鼻窦炎所引起的,当鼻炎、鼻窦炎并发出现急性炎症的时候,鼻涕会明显的增多,这时人很有可能会通过吞咽动作,把鼻腔内的炎性分泌物通过口腔排出体外,从而出现痰多的症状。所以当出现痰多时,建议最好要及时的就医,通过完善一些必要的检查来明确具体的原因,并及时的予以治疗,以免耽误病情。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2023/11/07收听(33684)
"痰是堵塞鼻腔和咽喉的粘稠的液体,尽管鼻腔中的鼻涕容易清除,但喉咙里的痰却容易导致刺激和不适,出现咳痰的症状。产生痰的原因往往是由于气道内的粘液细胞产生的,它受到了刺激以后,比如感染、还有一些环境的异物、颗粒吸入或者是一些环境的变化、冷热的变化,导致它的分泌增加了,结果就是粘液增多、分泌旺盛,出现了对气道的阻塞,导致患者出现各种不适,比如呼吸困难、咳嗽、痰液也随之增多。所以要知道引起痰增多的原因,包括肺部的、气管的外因、感染、冷热变化、以及一些内因,有没有先天的疾病,比如支气管的扩张或者是肺里有一些其他的病变,要寻找不同的原因,只有把不同的原因找到以后,进行相应的治疗,才能使痰液量减少。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/14收听(19662)
正常人呼吸道黏膜分泌很少的黏液,保持呼吸道的湿润。当呼吸道受到外界物理、化学因素的刺激以后,以及病原体的侵入,呼吸道发生炎症。这个时候气道黏膜出现水肿、充血、黏液分泌物增多,黏膜下的毛细血管的通透性也增加,浆液可以渗出来,渗出物与浆液以及炎症以后产生的许多白细胞、巨噬细胞、尘埃、颗粒、组织坏死物等混合为痰。因此,痰多一定是一种病态,它是刺激物引起气道的浆液渗出与细胞混合形成的痰液,常见的痰液增多有支气管扩张、结核、肺癌、肺部炎症等。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/08/31收听(81786)
"痰是气管、支气管的分泌物,或肺泡内的渗出液在体内分泌增多所引起的一种物质。这种分泌物可以借助支气管黏膜的运动,以及平滑肌的收缩和咳嗽运动,可以将其排出体外,这种情况就称为痰或咳痰。痰为呼吸道内的一种病理性分泌物。通过对其检查,有利于从病原学上得到病因的诊断,同时对于排痰量的多少以及性质的改变,可以了解病变的演变情况,以及对于疗效的判断,也起到一定的指导作用。对于痰多的原因,一般都是由于肺部的炎症过大,以及产生支气管扩张和重要的肺部病变,如肺脓肿,或支气管胸膜瘘是可以导致大量的痰液。对于痰液增多的情况,需要到医院进行肺部的检查,以明确痰多的原因,然后针对病因进行积极的治疗。同时对于痰多,不容易排出的情况,一方面通过应用口服药物的方法,另一方面可以通过雾化吸入的方法来促进痰液的排出。这样有利于疾病的治疗,有利于身体尽快恢复健康。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2023/07/17收听(61704)
"痰是由于肺以及支气管等鼻腔以下的一些呼吸道黏膜,分泌用来把异物排出体外的黏液。健康人是有少量的痰液,如果患有呼吸道的疾病,受到致病微生物的感染后会产生大量的痰液,属于病理性的。痰比较多的原因,常见的几种。脓性痰主要表现的是绿色或者黄绿色痰,甚至有血液呈褐色,同时发出腥臭味。常见于肺脓肿、化脓性支气管扩张。黏液性痰一般呈灰白色或者是无色透明,这种痰多半见于患有支气管炎的患者,或者是肺炎的初期以及支气管哮喘的发作阶段。血性痰一般主要见于支气管扩张,还有大叶性的肺炎、肺气肿,以及阿米巴肺脓肿,还有肺炎克雷伯杆菌的感染。泡沫性痰一般呈淡白色,多见于慢性支气管炎,粉红色见于肺水肿。"
2023/05/14收听(32144)
"痰是人体一种呼吸道的分泌物,如果出现痰多,具体原因如下:第一、考虑最多的可能是感染性疾病,比如病毒、细菌、支原体、衣原体等等致病菌感染引起。痰多,分泌物就增多。第二、考虑是心源性疾病,比如心衰、肺水肿的时候,也可以出现分泌物的增多。第三、需要考虑一下肿瘤,如有没有肺癌造成阻塞性感染加重反复咳痰的情况。总之,如果痰多时间比较长,需要除外有无长期的慢性病,如慢性支管炎、支气管扩张、肺癌、肺结核、心功能不全等等。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/28收听(47430)
"对于痰多的原因,最常见的是肺部感染性疾病,痰是病原微生物产生的病理产物,感染的时候痰就会比较多。如果是常见的大叶性肺炎,是由肺炎链球菌引起,可能会咳嗽,咳大量的铁锈色痰。如果是铜绿假单胞菌引起的肺炎,可能会咳黄绿色的痰。如果是念珠菌引起的肺部炎症,可能咳的是颜色偏浅但是非常黏稠的痰。还可能是肺部肿瘤,如肺泡癌,会分泌大量的痰液。"
范峥│首都医科大学附属北京中医医院
2023/03/05收听(54590)
"引起痰多的原因,绝大多数是由于呼吸道疾病,在呼吸道疾病中最常见的是慢性支气管炎和支气管扩张。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜,及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,伴有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续两年、两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病就是慢性支气管炎。支气管扩张是指急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管化脓性炎症,致使支气管壁结构破坏、管壁增厚,引起支气管异常、持久性扩张的一类异质性疾病的总称,可以原发,也可以继发。它的主要症状是持续、反复的咳嗽、咳痰、咳浓痰,痰液为黏液脓性、脓性,可呈黄绿色,收集后可分层,上层为泡沫,中间为浑浊黏液,下层为脓性成分,最下层为坏死组织。"
2023/12/22收听(27500)
痰多可以是以下疾病导致,肺炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺肿瘤、心功能不全等。所以当患者出现痰多时,建议积极的就医,完善相关检查,明确诊断,根据诊断采取针对性的治疗。同时要注意饮食,避免食用高糖、高盐、高油腻的食物,上述的食物可能会导致痰量进一步的增加。可以多吃新鲜的蔬菜和水果,例如白菜、油菜、菠菜,水果包括梨、橙子、桔子等,上述的食物不仅能够提供丰富的矿物质和维生素,提高患者的机体免疫力,而且还可以达到润肺止咳的作用,减少痰液的生成。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/15收听(35424)
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