北京医院
风湿免疫科
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如果患者的尿酸为580μmol/L,无临床症状,需要进行药物降尿酸治疗。尿酸580μmol/L属于中等程度的尿酸升高,血尿酸>540μmol/L的患者,无论是否有痛风关节炎发作、心脑血管疾病病史,都需要进行药物降尿酸治疗。临床治疗的药物有以下几种:
1、黄嘌呤氧化酶抑制剂:包括别嘌醇、非布司他,别嘌醇是降尿酸治疗的首选药物,有肾功能不全或者别嘌醇过敏的患者,可以选用非布司他治疗;
2、促进尿酸排泄的药物:苯溴马隆主要通过促进尿酸在肾脏的排泄,起到降尿酸作用,有肝功能损伤或者尿路结石的患者慎用,有肾石症的患者禁用。
临床医生会根据患者的具体情况选择药物,药物降尿酸治疗后,要定期监测患者的血尿酸水平及药物的不良反应,使血尿酸控制在理想范围内,减少尿酸升高给机体带来的不良影响。
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"高尿酸血症如果没有并发痛风临床症状,通常认为可以暂时不必进行降尿酸药物的治疗。但如果是长期的高尿酸血症,会引起尿酸盐结晶,结晶如果沉积于肾脏或者肾小管,会引起肾脏结石、尿路结石,导致肾脏损害。患者如果发现高尿酸血症,应当积极避免导致血尿酸升高的因素,比如利尿剂、降压药的使用,还有高嘌呤饮食的大量摄入、过量饮酒。如果患者出现以下情况,应当考虑进行降尿酸药物的干预治疗,包括痛风临床症状出现、有明确的痛风家族史,或者经过饮食控制,血尿酸水平依然控制不佳。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2023/10/06收听(43870)
临床上并不是依据血尿酸升高的水平判断高尿酸血症或者痛风患者的病情严重程度,一般根据患者的肾功能... 刘爱华│北京医院 2023/04/03播放(84182)
临床上并不是依据血尿酸升高的水平判断高尿酸血症或者痛风患者的病情严重程度,一般根据患者的肾功能...
刘爱华│北京医院
2023/04/03播放(84182)
"尿酸580μmol\/L比较严重,正常血尿酸水平不应该超过420μmol\/L。如果一些患者已经出现了痛风性关节炎,尿酸水平应该更加低一些。尿酸高容易导致关节和软组织出现尿酸盐沉积,诱发痛风性关节炎。在发作的时候,可以导致人体出现红、肿、热、痛,难以耐受,而对于病程时间比较长的患者,则容易导致关节畸形、关节活动受限。高尿酸血症对肾脏也会造成一些影响,容易造成痛风肾,严重的时候可以导致肾功能不全,甚至是尿毒症的恶果。高尿酸对心血管系统也会造成损害,容易加速动脉粥样硬化的进程,诱发脑梗塞、冠心病等等。对于如此高的尿酸水平,应该积极进行生活方式的干预,同时应该在专科医生指导下,进行药物治疗。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/03/01收听(60192)
尿酸值580μmol/L属于高尿酸血症,但并非最高,临床上对于尿酸高并没有明确分级,通常尿酸>... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/20播放(25290)
尿酸值580μmol/L属于高尿酸血症,但并非最高,临床上对于尿酸高并没有明确分级,通常尿酸>...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/20播放(25290)
尿酸580umol/L,一般没有太多风险。尿酸580umol/L虽然有升高,但是对病人的生命安... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/16播放(92446)
尿酸580umol/L,一般没有太多风险。尿酸580umol/L虽然有升高,但是对病人的生命安...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/16播放(92446)
尿酸540μmol/L已经超出正常值,属于高尿酸血症,建议进行降尿酸治疗。正常情况下男性与绝经... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/05播放(70812)
尿酸540μmol/L已经超出正常值,属于高尿酸血症,建议进行降尿酸治疗。正常情况下男性与绝经...
迟骋│北京大学人民医院
2023/02/05播放(70812)
如果痛风或者高尿酸血症的患者,或是肾功能不好的患者,如果血尿酸>420μmol/L,通常需要开... 马强│中国人民解放军总医院 2023/09/01播放(51398)
如果痛风或者高尿酸血症的患者,或是肾功能不好的患者,如果血尿酸>420μmol/L,通常需要开...
2023/09/01播放(51398)
"尿酸超过了正常值应当考虑药物进行治疗,但是引起尿酸增高的原因有很多,如果尿酸高得不是很明显,此时应当严格的控制饮食,例如不要喝酒,不要吃含嘌呤过高的食物,同时注意适当的增加饮水量,促进尿酸的排泄,如果通过严格的控制饮食,可以将尿酸控制在正常范围内,此时可以不使用药物治疗,只需要定期的控制饮食就可以了。如果通过严格控制饮食,血尿酸仍然比较高或者出现继续增高的情况,应当通过药物进行治疗。降尿酸的药物大致分为两种类型,一种是促进尿酸排泄的药物;另一种是抑制尿酸生成的药物。可以进行血尿酸以及24小时尿酸定量的检测,明确具体尿酸增高的类型。如果血尿酸和24小时尿尿酸都比较高,考虑为尿酸生成增多型,如果血尿酸比较高,24小时尿酸不是很高,考虑为尿酸排泄障碍型,在严格用药治疗后还要定期的复查血尿酸,以此评价药物的治疗效果。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/03/07收听(64516)
尿酸多少需要吃药,应根据病人的具体情况进行具体分析,具体如下:1、如果患者没有痛... 刘爱华│北京医院 2023/12/15播放(63896)
尿酸多少需要吃药,应根据病人的具体情况进行具体分析,具体如下:
1、如果患者没有痛...
2023/12/15播放(63896)
"尿酸600μmol\/L多,如果没有症状,可以先进行饮食控制。如果饮食控制效果不佳,还是需要吃药。尿酸在血中的溶解度大概是420μmol\/L,超过这个值,尿酸就可能在血液中形成小的结晶,小的结晶可以沉积在肾脏上面,导致高尿酸血症的发生。尿酸尽管水平很高没有症状,但这个时候也是需要进行治疗。治疗的目的就是把病人的尿酸降下来,避免造成高尿酸血症肾损害的情况。可以让病人低嘌呤饮食,通常100g食物中嘌呤含量小于100mg,认为这是低嘌呤饮食。如果高嘌呤饮食时间长了,可能就会升高病人的尿酸水平。通过低嘌呤饮食以后,如果病人尿酸水平并没有有效的下降,这个时候就需要吃药。"
2023/05/10收听(69924)
血尿酸600多μmol/L没有症状,需要用药干预。当血尿酸的水平达到600多μmol/L时,除... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/03播放(32937)
血尿酸600多μmol/L没有症状,需要用药干预。当血尿酸的水平达到600多μmol/L时,除...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/03播放(32937)
"尿酸540μmol\/L没有痛风,首先不要给病人吃药,主要是饮食控制,如果饮食控制不好,还是要让病人吃药。病人尿酸的正常值,临床上一般是420μmol\/L,超过了420μmol\/L,就算是高尿酸血症,这个病人的尿酸值是540μmol\/L,实际上已经相当高,这个时候首先要让病人进行饮食控制,也就是尽量避免高嘌呤饮食。生活中比较常见的高嘌呤饮食,包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等等,另外含糖饮料和可乐,也会迅速升高病人尿酸的水平,这个也要控制。另外其他一些酒类,包括葡萄酒、红酒等,也会导致病人出现尿酸水平的升高,这个也要注意。\r在这种基础上,如果饮食控制不能达标,就要给病人加药,因为病人没有过痛风,非布司他就不能作为临床推荐,可以给病人应用别嘌醇来抑制尿酸的生成,另外还可以给病人应用碳酸氢钠、苯溴马隆等促进病人尿酸的排出,可以让病人的尿酸水平控制在理想水平,从而预防高尿酸血症肾病发生。"
2023/03/22收听(33143)
"若患者尿酸轻度升高,没有痛风发作,且高尿酸病史较短,若能严格控制饮食,不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒,同时通过适当运动,严格控制体重,则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高,且已经多次出现痛风发作,甚至已经有痛风石形成,对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药,需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时,患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼,这样才能使药物逐渐减量。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2023/09/11收听(99194)
尿酸降到正常范围后,避免急于停药,建议继续监测血尿酸水平,再逐渐减少用药。对于高尿酸血症的患者... 刘爱华│北京医院 2023/08/09播放(47042)
尿酸降到正常范围后,避免急于停药,建议继续监测血尿酸水平,再逐渐减少用药。对于高尿酸血症的患者...
2023/08/09播放(47042)
血尿酸为440μmol/L不一定需要马上吃药,这是根据具体情况来决定的。人的生理指标中女性的正常尿酸值应该<357μmol/L,男性的正常尿酸值<416μmol/L,超出这个指标就会引起高尿酸血症。没有症状的高尿酸血症暂时不进行药物治疗,而是要进行基础生活方式改变,包括低嘌呤饮食、不饮酒、适当的运动、减轻体重等。如果上述没有症状的高尿酸血症又合并心血管危险因素或者心血管疾病。危险因素包括高血压、糖耐量异常、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等等,血尿酸>480μmol/L就要给予药物治疗。如果没有痛风发作,且没有心血管的危险因素或者心血管疾病,440μmol/L的尿酸值可以先进行生活方式改善。3-6个月之后如果还是没有达标,需要进行药物治疗。如果血尿酸很高,高过540μmol/L,一开始就要用生活方式改善联合药物治疗。
徐倍│上海市第十人民医院
2023/06/27收听(21684)
"不论男性还是女性,尿酸480μmol\/L属于高尿酸血症,检查出尿酸480μmol\/L要不要吃药需要根据患者是否会出现症状决定。尿酸高的患者会出现有痛风性关节炎,表现在关节有红肿、疼痛、发热,有些患者还会伴随血尿、急性肾绞痛的症状。当患者只是尿酸的数值偏高了,但不会出现有症状,可以先通过饮食的改善和多饮水去降低尿酸。如果尿酸数值高伴随有症状,之前也有发作过痛风的患者,就需要通过药物去减轻症状了。尿酸的增高跟平时的饮食习惯、少饮水会有关系,患者需要在平时生活中多注意,尽量避免痛风反反复复发作,以免给身体带来不适。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/06/28收听(95664)
血尿酸降低以后,还需继续服药。具体需要根据患者,在血尿酸下降以后,是否达到治疗要求,即达标治疗... 刘爱华│北京医院 2023/02/11播放(87458)
血尿酸降低以后,还需继续服药。具体需要根据患者,在血尿酸下降以后,是否达到治疗要求,即达标治疗...
2023/02/11播放(87458)
患者尿酸达到490μmol/L,需根据痛风关节炎急性发作情况及频率选择是否进行药物降尿酸治疗,... 刘爱华│北京医院 2023/04/18播放(94084)
患者尿酸达到490μmol/L,需根据痛风关节炎急性发作情况及频率选择是否进行药物降尿酸治疗,...
2023/04/18播放(94084)
尿酸535μmol/L的水平,建议需要进行药物降尿酸治疗。根据目前痛风以及高尿酸血症的治疗指南... 刘爱华│北京医院 2023/12/17播放(90866)
尿酸535μmol/L的水平,建议需要进行药物降尿酸治疗。根据目前痛风以及高尿酸血症的治疗指南...
2023/12/17播放(90866)
血尿酸540μmol/L需要吃药。高尿酸血症治疗的原则,包括无症状性的高尿酸血症,所谓无症状性... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(48186)
血尿酸540μmol/L需要吃药。高尿酸血症治疗的原则,包括无症状性的高尿酸血症,所谓无症状性...
2023/04/20播放(48186)
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