怎样分别月经和子宫出血_有来医生

李冬秀
副主任医师

河北医科大学第三医院

生殖医学科

怎样分别月经和子宫出血

2023-05-17 12:39播放 :

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视频内容

月经与子宫出血要通过出血时间和特点分辨，具体如下：

1、月经：有规律性与自限性，即每个女性有相对较固定的月经周期，多数在30天左右。如果月经来潮的时间提前或推后较多，有可能不是月经。月经出血的时间在3-7天内，且每个女性有相对固定的量，经血是不凝固的血液。月经出血具有爆发性，不论是3天还是7天，通常会有1-2天表现为月经量较多，同时可以看到子宫内膜或组织结构；

2、子宫出血：没有上述特点，出血量可能是淋漓的点滴状出血，或出血量异常多、有血块，或出血时间较长，超过月经的时间，如7天后仍在出血。要辨别是否是正常月经，如果不是月经，要到医院就诊，寻找出血原因。

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怎么分辨月经和子宫出血

"月经和子宫出血的主要症状都是出血的表现。但是一般情况下，月经持续的时间为3-5天，不会超过7天，如果7天之后仍然血流不止，那就可能是子宫出血的发生了。另外如果月经干净以后，一直到下个月经周期到来之前，正常情况下女性都不会再发现出血的情况。如果是中间又有不规则的出血现象发生，无论量多少，无论出血的颜色是怎样的，这都是非经期的子宫出血。除了已经绝经的女性，青春期的女孩会有这种现象，需要引起高度的重视。如果出现了子宫出血，应该考虑疾病的可能应该尽早的到医院治疗。"

语音时长01:24''

刘玉杰│朝阳市第二医院

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子宫出血和月经的区别

"子宫出血和月经血主要症状都是出血，但有一定的区别，月经血是由于子宫内膜的周期性改变，导致内膜脱落而引发出血，月经血成分包括血液（3\/4动脉血，1\/4静脉血）、子宫内膜组织碎片和各种活性酶及生物因子等。持续时间在3-5天左右，不会超过一星期，如果超过一星期仍然有流血的症状，可能是由于子宫出血所造成。在两次月经周期之间不会出现阴道流血，一旦出现不规则的阴道流血，考虑是子宫出血所造成，月经出血为正常的生理现象，子宫出血多是考虑疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫肌瘤等导致。子宫出血可能是内分泌紊乱所引起，要及时去妇产科进行检查，如女性的卵巢功能、性激素、B超和附件情况，根据病因对症治疗。"

语音时长01:24''

周曙光│安徽省妇幼保健院

2023/03/28收听(66296)

怎么分辨月经和子宫出血

"月经和子宫出血的分辨可以从多个方面：1、月经是比较规律的，有周期性，多数是28-30天，提前或拖后几天都是正常的，一般出血在3-7天，子宫出血是异常情况，时间不固定，持续时间往往较长；2、月经的颜色多是暗红，不凝固，子宫出血可能血水样，也有可能鲜红色，量忽多忽少，有血凝块；3、来月经时超声检查内膜较厚，在分泌期回声较好，子宫出血超声检查内膜在增值期，回声不均质。持续异常子宫出血不排除是肿瘤引起的，必要时做宫腔镜刮宫，取病理化验才可以确诊，部分人平时月经就不规律的，月经和子宫出血分辨有一定难度，需要检查激素水平来协助诊断。"

语音时长01:19''

张锋│济南市第二妇幼保健院

2023/01/16收听(75020)

子宫出血和月经怎么分

"子宫出血和月经血从颜色上一般无法分辨，正常来月经时间的出血就是月经血，如果是在非月经时间出现的出血，就是异常子宫出血。这个时候单纯从表面上看是无法区分的，要根据来月经的时间，也可以做刮宫化验检查。如果是月经血，刮出来的子宫内膜呈分泌期改变。如果是异常子宫出血，子宫内膜的病理检查就不一定了，有可能是子宫内膜增生期，也有可能是子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生，都可能会引起异常子宫出血。"

语音时长01:14''

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子宫出血和月经的区别

"子宫出血和月经血的区别，子宫出血和月经血最主要的区别，主要在皮肤出血的性状、颜色和物理性状，还有量。通常情况下的月经血是由子宫内膜的周期性改变，引起内膜剥脱而引发的出血。月经中包括血液成分和子宫内膜的碎片，以及各种的活性酶、生物因子。因为含有各种的活性酶和生物因子，所以往往是不凝的。另外，因为出血的量每次在20-80mL之间，出血量相对比较少，在生殖道留存时间相对比较多，所以就会氧化，月经血通常是暗红色的不凝血。持续的时间是和正常的月经经期是一样的，往往是2-7天，不超过一个星期。子宫出血通常是由于子宫的病理性改变，所造成的出血，比方说子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等等的因素导致的，还有一个就是内分泌紊乱导致的异常子宫出血，包括卵巢功能的异常、性激素的异常等等。子宫的出血和月经期的出血，从物理性状和出血的量，还有出血的时间都是不同的。出现了异常子宫出血，一定要尽快的去专业的医院，去找正规的医生做系统的检查，检查通常包括常规的妇科、白带的常规、卵巢功能、妇科的激素六项和超声等等的检查，必要的时候要做宫颈的活检，或者是子宫内膜的活检，来明确诊断。"

语音时长02:28''

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"这里所说的子宫出血，是指非正常月经的子宫出血，为什么子宫会发生不正常的出血现象呢？1、女性患有子宫肌瘤，是导致子宫发生异常出血的主要原因，尤其是黏膜下子宫肌瘤，是引起异常出血的常见原因，可表现为月经量增多、月经期淋漓不尽、月经频发等；2、子宫内膜息肉也是引起子宫异常出血的主要原因，临床症状与子宫黏膜下肌瘤没有明显的区别；3、子宫内膜癌也是常见的异常出血的原因之一，常表现为阴道内不规则的出血、阴道排液增多，患者体型消瘦、贫血。"

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"子宫出血的原因主要是与内分泌失调有关，这种情况主要多见于青春期或者更年期妇女。可以查激素水平，然后用药物调整月经周期，控制出血。也有一些疾病可以引起子宫出血，比如宫颈癌、子宫内膜息肉、子宫肌腺症、宫颈炎症、阴道损伤也可以引起子宫出血。子宫肌瘤位于黏膜层或者子宫内膜癌，子宫节育环位置不正也是引起子宫出血的原因。如果是炎症引起的出血可以消炎治疗，肿瘤引起的出血需要手术治疗。还有的子宫出血与怀孕有关，比如葡萄胎、绒癌、先兆流产等。先兆流产可以进行保胎治疗，葡萄胎和绒癌需要用化疗药物进行治疗、控制出血。"

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功能失调性子宫出血简称为功血，它通常是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，而非器质性病变所引起来的异常子宫出血。根据有没有排卵又可以分为无排卵性的功血和排卵性的功血两类的，其中无排卵性的功血多见于青春期及绝经过渡期，亦可见于生育年龄的妇女，而排卵期的功血多见于生育年龄的妇女。对于无排卵性的功能失调性子宫出血，它的子宫内膜呈增生期的变化，常常无非密集的改变，所以我们对于有这种已婚的患者，通常首选的方式就是进行诊刮，这样第一是明确子宫内膜的病理改变，第二也有止血的目的。对于它的治疗，我们通常是对于青春期和生育期的患者，以止血、调整月经周期和促排卵为主。而对于绝经过度后期的患者，以止血、调整月经周期、减少经血，以及防止子宫内膜病变为主要的治疗方式。对于排卵性的功能失调性子宫出血较无排卵性的供血少见，它多发生于生育期的妇女，常见的类型就是有排卵的黄体功能异常，这种情况我们可以促进一下她卵泡的发育。

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