先天性梗阻性脑积水的症状表现如下：
1、头颅比例失调：头围扩大、前囟颅缝未闭合，故见患儿头颅的比例失调，头颅大于躯干，头盖部分比颜面部分大。前额膨出尤为明显，头皮变薄、无光泽。头皮静脉因回流障碍而怒张，前囟扩大，张力增高；
2、颅内压增高：如患儿为立位且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，看不到正常搏动时，则表示颅内压增高；
3、破罐音：为婴幼儿脑积水典型症状，破罐音即脑积水患儿在额颞顶交界处，头部叩诊时其声如同叩破罐或成熟的西瓜；
4、落日现象：患儿眼球呈下转位，大部分虹膜为下眼睑所覆盖，只有少部分外露，如同夕阳落到地面以下；
5、头颅透光性：在重度脑积水如脑皮层厚度不足1cm时，用强光照射头皮透光则为阳性，如不透光则为阴性；
6、视乳头水肿及萎缩：由于扩大了第三脑室前部，直接压迫视神经，故原发性视神经萎缩较多见，即使颅内压增高，也看不到视神经乳头水肿。在脑积水早期，即使有视神经萎缩，对视力的影响也不大，主要是颅腔扩大使颅内压得到某种程度代偿的缘故。