北京医院
呼吸与危重症医学科
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通常呼吸机可以替代患者的自主呼吸，所以活多长时间跟有没有自主呼吸，没有直接的联系。因为临床上使用呼吸机，维持有10多年的情况也存在，但是决定最终预后则涉及很多方面，包括患者疾病的状态。
除了呼吸的问题，患者有没有其他的器官功能的问题。其次是治疗的干预，护理的水平，以及在使用呼吸机的过程中，有没有并发症的发生等因素。
如果只是单纯的呼吸中枢问题，没有自主呼吸的冲动，肺本身是好的，心脏也是好的，其他器官功能都好，又能得到非常好的护理、维持治疗，通常患者可以坚持存活很长一段时间。
所以没有自主呼吸，用呼吸机维持多久，应该根据患者基础疾病的情况、引起呼吸衰竭的原因、没有自主呼吸的原因，以及患者的器官功能、医疗条件等情况，进行具体分析。
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对于呼吸机辅助呼吸治疗，有无创呼吸机和有创呼吸机的使用。对于无创呼吸机的使用，不会影响患者的自主呼吸。对于气管插管有创呼吸机辅助呼吸患者，能否恢复自主呼吸主要取决于患者的原发病和疾病的严重程度。如果是慢阻肺、哮喘、重症肺炎患者，在积极控制原发病和呼吸机辅助呼吸通气的情况下，患者的自主呼吸能恢复。此类患者不应该长期使用控制通气模式，打消患者的自主呼吸，否则自主呼吸难以恢复，而出现脱机困难。对于神经肌肉病变、严重的颅脑外伤，特别是脑干损伤，因呼吸中枢及呼吸驱动力的障碍，自主呼吸难以恢复，只有少数患者通过呼吸机以控制和辅助呼吸的模式交替使用，能恢复部分自主呼吸。
廖彬│九江市第一人民医院
2023/06/13收听(72516)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/14播放(98646)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/14播放(98646)
"脑出血患者多久能够自主呼吸，主要依据患者的病情而定。人体的呼吸中枢主要位于脑干的延髓，早期患者不能自主呼吸，多是由于脑出血量比较大，发生了脑疝，压迫到脑干的呼吸中枢，导致患者自主呼吸丧失。如果能紧急手术，进行外科减压，使患者颅内压保持正常，患者的自主呼吸就有可能恢复。如果出血量较大，患者双侧瞳孔已经散大，经过积极的手术，患者自主呼吸也不能恢复。有些病人进行手术后，颅内会并发再出血、脑水肿等引起颅内压增高的因素。如果经过两周左右，患者自主呼吸还是不能恢复，后期恢复自主呼吸的可能性就会比较小，而且这类患者大多数会在两周之内死亡。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/31收听(93210)
脑出血以后，患者自主呼吸消失，什么情况下、什么时候才能恢复自主呼吸要根据患者是什么原因导致。具... 张小冬│太原市中心医院 2023/10/23播放(75142)
脑出血以后，患者自主呼吸消失，什么情况下、什么时候才能恢复自主呼吸要根据患者是什么原因导致。具...
张小冬│太原市中心医院
2023/10/23播放(75142)
"无自主呼吸最迟多久能恢复，很难给出明确的答案，需根据其引起的因素进行具体分析。无自主呼吸首先要看引起自主呼吸消失的原因，如果是手术全麻麻醉自主呼吸，停药以后10分钟或者20分钟左右就能恢复自主呼吸。但是如果其它疾病引起的则与原发病有关，中枢神经损害、脑出血或者脑梗出现脑疝没有自主呼吸，这时候恢复起来比较困难，可能处在生命垂危阶段。总之，这种情况如果时间比较长，多数恢复起来比较困难。如果由于Ⅱ型呼吸衰竭，二氧化碳分压显著升高导致呼吸抑制，可以通过人工辅助通气将二氧化碳排出体外，并降低周围吸入氧浓度，刺激患者自主呼吸再次出现。如果患者由于脑出血压迫呼吸中枢导致呼吸消失，可以通过人工辅助通气并在人工辅助通气过程中，清除局部血肿，解除呼吸中枢局部压迫，恢复自主呼吸恢复。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/21收听(60462)
"自主呼吸最长多久可以恢复是无法准确的确定的，因为每个患者的病情严重程度是不一样的，以及恢复情况也不同，所以没有准确的恢复时间，具体还是要根据患者的实际情况来确定。如果患者病情恢复比较良好，自主呼吸恢复的时间就会比较快。如果患者病情恢复不是很好，可能需要恢复的时间比较长。建议在恢复期间，要注意做好日常的护理以及防护措施，养成良好的生活规律，注意多休息，不要熬夜，在饮食上注意清淡饮食，避免高胆固醇、高脂肪的食物，然后注意随时观察恢复的情况，如果发现有异常，需要尽早去医院进行检查、治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/11/03收听(45778)
"呼吸机主要是通过机械通气维持人体正常的呼吸功能，满足各个脏器的新陈代谢。在临床上，靠呼吸机呼吸就意味着人体的呼吸功能已经出现衰竭，不能有自主呼吸或者呼吸运动出现异常。临床上主要常见于可以适用于各种原因引起的严重的呼吸衰竭，包括大手术过程中麻醉的呼吸管理，呼吸的支持和治疗，以及各种重大创伤导致的肺部损伤、心脏受损而引起的呼吸功能失调。另外也见于用于治疗阵发性睡眠呼吸暂停综合征，以及各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿，意味着人体需要呼吸机来支撑正常的呼吸运动，从而度过危险期。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/12/13收听(39528)
靠呼吸机呼吸具体能活多久与病人的具体病情及一般情况等密切相关，并不一定意味着疾病的晚期。呼吸机主要的作用是当病人的自主呼吸无法维持自身氧耗时帮助病人呼吸。...
谭星宇│北京大学人民医院
2023/10/12阅读(4593)
使用呼吸机辅助呼吸，通常指人体正常的呼吸情况较差，比如出现呼...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/07/21播放(35673)
"呼吸机是非常重要的生命器官支持仪器，呼吸机对有呼吸功能障碍的患者，依靠呼吸机支持可以延长生命，延长生存时间。临床中见过高位截瘫的患者，依据呼吸机的支持可以活10-20年，甚至更长的时间。同样呼吸机依赖的患者存活的时间长短不一，很大程度上取决于并发症。如果患者的原发病因无法去除，呼吸机依赖只能暂时维持生命，如果原发病因进一步发展，患者无法生存。如果原发病因与呼吸功能有关，靠呼吸机的支持可以替代呼吸功能障碍，这样的患者如果控制得好，没有并发症就可以正常生存。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/11收听(82138)
"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"
高亦深│威海市中心医院
2023/07/18收听(37084)
无自主呼吸说明呼吸已经停止，呼吸功能已经完全消失。这个时候是否还有希望能够延缓生命，取决于患者经过治疗，是否能够达到恢复自主呼吸的能力。如果经过规范积极的治疗，比如使用呼吸机，进行继续的机械通气，维持正常的呼吸运动，使生命体征平稳，仍然可以继续生存。这种情况经过过渡期之后，需要及时的治疗原发病灶，比如重大的肺部的创伤，伤口需要愈合以及严重的感染，积极的进行有效的抗炎治疗。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸机，能够恢复正常的自主呼吸状态，患者还有希望生存。但是如果患者出现了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意识，已经出现了脑死亡，这个时候继续使用呼吸机已经没有什么意义，需要和家属进行沟通，根据患者具体的情况，可能需要选择放弃治疗。
2023/09/13收听(56482)
"判断自主呼吸是否停止，可以通过以下方法进行判断：一、看，可以通过观察患者的胸廓、下腹等部位，是否存在有起伏性活动的迹象，自主呼吸停止患者，会出现有上部位无起伏、完全静止等症状现象。二、听，可以通过靠近患者的胸腔、鼻腔等部位，观察患者是否存在有呼吸气流的声音，如果出现无呼吸气流的症状，可能存在自主呼吸停止的情况。三、摸，可以用手指放在患者颈部动脉、手腕动脉处，如果存在动脉骤停，需要考虑有自主呼吸停止的可能。对于自主呼吸停止的患者，应及时给予必要的抢救措施，清除口腔以及鼻腔异物、胸外按压、人工呼吸等。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/15收听(20382)
"脑梗死患者没有自主呼吸，要搞清楚是什么原因所引起的没有自主呼吸，如果本身是脑干梗死，特别是脑干下段延髓呼吸中枢梗死，属于脑死亡状态，已经失去了脑干功能。如果是大面积脑梗死引起的脑疝，进而引起脑干受压，最终影响到脑干下段的呼吸中枢，也属于脑死亡状态。如果是脑梗死病情比较严重，使用呼吸机辅助治疗，在一定情况时用了镇静剂导致自主呼吸丧失，属于镇静状态。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2023/01/14收听(44634)
"临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。"
2023/12/25收听(83860)
"脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。"
2023/12/30收听(46344)
"脑干出血无自主呼吸，主要包括以下两大类原因：1、脑干出血后，由于病情治疗的需要，常常需要使用镇痛、镇静药物，而打断患者自主呼吸。其主要目的，是为了防止机体缺氧。因为脑干出血会影响到呼吸功能，而该类患者常常需要使用呼吸机辅助通气，其目的是为了防止机体缺氧，而加重脑水肿。通过镇痛、镇静处理，可以避免人机对抗，同时还有利于降低患者颅内压。对于该类患者，其没有自主呼吸主要是由于镇痛、镇静药物影响。后续病情稳定之后，如果停用镇痛、镇静药物，自主呼吸都能自主恢复。2、脑干出血量较大，影响患者呼吸功能，而这类患者预后往往较差、死亡率较高。"
2023/12/19收听(74174)
"脑出血没有自主呼吸，主要包括以下两大原因：1、脑出血量比较大，引起脑疝形成，而压迫脑干，从而影响患者的呼吸功能。对于该类患者预后极差、死亡率极高，哪怕经过积极的手术治疗，其预后也不会太好。2、由于药物的影响，比如为了使患者能够保证充分的氧合，早期可能需要使用呼吸机辅助通气。由于有些患者不能很好的耐管，常规需要使用镇痛、镇静药物处理，而打断患者的自主呼吸，患者呼吸功能主要是靠呼吸机维持，能够保证机体不缺氧，从而对于疾病的治疗非常有帮助。对于使用镇痛、镇静药物治疗的患者，后续病情稳定之后，可以停用镇痛、镇静药物，后续随着镇痛、镇静药物的停用，自主呼吸也会慢慢恢复。"
2023/08/07收听(48560)
"患者没有自主呼吸说明呼吸中枢已经受到损伤，多是脑死亡的表现，临床上可以通过呼吸机进行辅助治疗以及通过呼吸兴奋药进行对症治疗，像尼可刹米、洛贝林都可以适当应用，另外阿托品、地塞米松也要紧急注射以期进行抢救，使患者的生命得以挽回。但在临床上没有自主呼吸，则抢救的成功率很低，需要紧急在ICU病房进行相关处理。没有自主呼吸可以进行胸外按压，这样可以最大限度的增加心脏、脑部的供氧，对于恢复患者的生命体征、改善呼吸有一定的帮助。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/06/07收听(27670)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可... 李英│河南省人民医院 2023/05/08播放(78482)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可...
李英│河南省人民医院
2023/05/08播放(78482)
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