武汉大学人民医院
产科
手机浏览
宫外孕保守治疗要用药物治疗，如米非司酮和中药治疗，MTX(甲氨蝶呤)最为常用，综合治疗以后才能成功。
在治疗的过程中，要严密监测HCG是否进行性下降。同时要看腹间的包块是否明显缩小，以及症状是否缓解，比如腹痛是否有所好转。
如果在保守治疗过程中，出现突然的剧烈腹痛或者包块增大、HCG上升更快，这时建议进行手术治疗。手术治疗有腹腔镜手术和开腹手术。
如果病情稳定，可以选择腹腔镜手术，有创伤小、恢复快的优点，开腹手术则比较直观。因此，如果宫外孕保守治疗，就是药物的治疗。
分享:
"宫外孕保守治疗的指征为妊娠囊＜3cm，HCG水平小于2000mIU\/mL以下，并且患者病情比较稳定，生命体征平稳，愿意采用保守治疗，多选用MTX药物杀胚治疗。如果联合米非司酮可能会增加药物保守治疗的成功率，但是药物保守治疗具体能否成功，还需要根据患者对药物的敏感程度，也就是应用MTX以后，患者经血吸收进入妊娠囊组织的药物剂量以及作用效果，来判断药物保守是否能够成功。另外，宫外孕保守治疗如果进行腹腔镜直视下的MTX局部注射，成功率会更高，但属于一种手术治疗前提下的保守治疗，不太建议选用。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/09/16收听(92330)
"宫外孕保守成功的临床症状主要表现在患者腹痛减轻、阴道流血量逐渐减少。但是患者在保守治疗的过程当中，由于孕囊活性降低，患者可以出现短暂的阴道流血增多、腹痛加重情况。主要是因为患者的激素水平下降时，子宫内膜会失去高激素水平的支持，所以会出现剥脱出血，而且孕囊局部发生坏死，可以出现与剥离面出血的情况。所以患者在保守治疗过程当中，如果出现暂时性的腹痛加重、流血增多的情况，一定要严密观察，只要患者的血绒毛膜促性腺激素持续下降，而且第4天以及第7天下降大于15%，患者没有明显的盆腔内出血情况，就可以继续观察，就提示患者宫外孕保守成功的几率是非常大的。但是宫外孕保守成功大约需要3-4周左右的时间，需要长期的观察的过程。最终血绒毛膜促性腺激素降到正常水平、包块缩小、患者的临床症状消失，这才代表着宫外孕保守真证的成功。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/10/05收听(83792)
"对于宫外孕保守治疗，目前多选择甲氨蝶呤药物治疗，用药以后需要进行随访，单次或分次用药以后两周内应每隔三天复查血清β-HCG和B型超声。若血清β-HCG呈下降趋势，并且三次阴性、症状缓解或消失、B超检查包块缩小，多证明保守治疗成功。若用药后第七天血清β-HCG下降大于15%或小于25%，并行超声检查包块没有明显变化，需要考虑再次用药，用药方案同前。如果血清β-HCG下降小于15%，症状不缓解或反而加重，甚至伴有腹腔内出血，则考虑治疗失败，应行手术治疗。用药以后35天血清β-HCG也可为低值，也有患者在用药以后100天内血清β-HCG才下降到正常。所以，用药两周以后应每周复查血清β-HCG，直到β-HCG值达到正常范围。"
2023/08/13收听(35540)
"宫外孕如果保守治疗成功，临床上可以有以下表现：1、下腹部不再有胀痛；2、通过监测血HCG呈现持续下降状态；3、当宫外孕保守治疗之后，如果胚胎组织已经完全被药物杀死，宫外妊娠就已经终止，子宫内脱膜组织就会脱落排出体外，称为蜕膜管型，一旦见到蜕膜管型排出，就说明宫外孕的胚胎已经完全被杀死，不再生长。以上就是宫外孕保守治疗成功后出现的症状，另外，即使宫外孕保守治疗成功，也要再监测血HCG，直到下降到50mIU\/mL以下，才属于安全状态。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/03/23收听(76380)
宫外孕保守治疗成功的迹象就是HCG进行性下降，附件包块越来越小，阴道出血也会减少。 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/08/01播放(34913)
宫外孕保守治疗成功的迹象就是HCG进行性下降，附件包块越来越小，阴道出血也会减少。
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/08/01播放(34913)
"宫外孕保守治疗成功的征象，如果在用药后14天血HCG下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，则为治疗效果显著。如果宫外孕的病情无改善，甚至于发生急性的腹痛或者输卵管破裂症状，应该立即进行手术治疗，这就表示输卵管妊娠保守治疗失败。输卵管妊娠目前保守治疗主要应用甲氨蝶呤，也就是化疗，一般采用的是全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的主要机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，继而使胚胎组织坏死、脱落和吸收。一般在治疗的第四天和第七天，应该测血清HCG。如果治疗后4-7天，血HCG下降小于15%，就应该重复剂量治疗。然后每周重复测量血HCG，直到血HCG降至5IU\/L，一般需要3-4周的时间。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/08/22收听(82384)
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/12播放(90906)
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/12播放(90906)
"宫外孕如果没有破裂，采用保守方法去治疗，成功了，是常规看血HCG情况。血HCG值如果逐渐下降至正常，然后子宫外边包块逐渐缩小，说明宫外孕保守治疗成功了。保守治疗过程中，一定随时监测血HCG的情况，直到血HCG降至正常，包块逐渐减小。说明保守治疗成功了，这样才可以放松警惕，否则，宫外孕如果经过一周的治疗，HCG下降不是很好，包块还在逐渐长大，肚子疼症状明显，那就怕保守治疗不成功。如果要是保守治疗不成功，那就只能是手术了。所以是否成功，主要看血HCG和盆腔包块缩小情况和HCG下降情况。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/04/26收听(85962)
宫外孕保守治疗成功的迹象，具体如下：1、患者生命体征平稳，即血压、脉搏、呼吸以及... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/25播放(93852)
宫外孕保守治疗成功的迹象，具体如下：
1、患者生命体征平稳，即血压、脉搏、呼吸以及...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/25播放(93852)
宫外孕，顾名思义，是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人还会在卵巢、腹膜、大网膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处。对于宫外孕的治疗，可以分为手术治疗和药物治疗，手术治疗又可以分为保守性只做病灶清除的手术，和根治性切除异位妊娠附着的器官的手术，比如输卵管等等。保守成功的迹象是什么？比如说用药物治疗或者是仅做了病灶的清除，手术后还要看患者的血HCG下降的情况，如果治疗后血HCG迅速下降，在术后三天左右HCG下降到原来的一半以下，或是在7-10天的时候，HCG下降到治疗前的1/10以下，这都提示这次治疗成功的可能性非常大。如果说患者治疗后，仍然有恶心、呕吐等早孕反应，或者是阴道流血不断，还有下腹的隐痛不适等，则要到医院来，由医生再做进一步的检查，判断保守治疗是否成功。
关铮│济南青华医院
2023/06/22收听(69776)
宫外孕保守治疗成功以后，通常20天左右会来月经。宫外孕保守治疗通常指的是药物治疗，或期待治疗，... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/05播放(68212)
宫外孕保守治疗成功以后，通常20天左右会来月经。宫外孕保守治疗通常指的是药物治疗，或期待治疗，...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/05播放(68212)
"确定宫外孕保守治疗已经成功可以正常上班，因为这个时间段已经属于治疗成功，没有其它合并症的情况下不影响平时的日常工作。但在宫外孕保守治疗期间最好不要上班，因为在保守治疗期间要注意卧床休息，不要过于劳累，促进身体的恢复。宫外孕在保守治疗期间可能会用药治疗或者打针治疗，这段时间要注意观察有没有腹痛和阴道流血，如果腹痛加重、阴道流血量增多需要及时去医院就诊。如果明确包块几乎已经消失、血HCG降到正常值之后就说明保守治疗成功，这时已经休息一段时间，可以正常上班。"
杜双│大连市妇女儿童医疗中心
2023/09/01收听(56010)
宫外孕保守治疗3天难以判断是否成功。宫外孕是指受精卵着床在宫腔以外的部位，无法发育到足月，需要... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/23播放(79540)
宫外孕保守治疗3天难以判断是否成功。宫外孕是指受精卵着床在宫腔以外的部位，无法发育到足月，需要...
2023/06/23播放(79540)
要小孩在医学上称为妊娠，宫外孕保守治疗成功3个月后可以再次妊娠，但是妊娠前需要做输卵管造影了解... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/17播放(34720)
要小孩在医学上称为妊娠，宫外孕保守治疗成功3个月后可以再次妊娠，但是妊娠前需要做输卵管造影了解...
2023/03/17播放(34720)
宫外孕保守治疗成功首先就是血HCG完全转阴，如果血HCG转阴了之后，一般再发生宫外孕破裂的风险... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/19播放(34598)
宫外孕保守治疗成功首先就是血HCG完全转阴，如果血HCG转阴了之后，一般再发生宫外孕破裂的风险...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/19播放(34598)
宫外孕HCG100IU/L多，保守治疗能否成功，需要动态观察。如果持续升高，超过3000IU/... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/18播放(42972)
宫外孕HCG100IU/L多，保守治疗能否成功，需要动态观察。如果持续升高，超过3000IU/...
2023/04/18播放(42972)
宫外孕保守治疗成功后，有一部分人的输卵管还是有功能的、可以用的。尤其是这种靠近伞端，就是发生于... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/04/03播放(30434)
宫外孕保守治疗成功后，有一部分人的输卵管还是有功能的、可以用的。尤其是这种靠近伞端，就是发生于...
2023/04/03播放(30434)
"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2023/10/25收听(87800)
"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/02/25收听(93676)
"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2023/02/17收听(88420)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数：3.25万
播放次数：2.75万
播放次数：4.8万
播放次数：5.69万
