腰椎间盘突出腿麻怎么回事_有来医生

张宇
主任中医师

广东省第二中医院

骨伤科

腰椎间盘突出腿麻怎么回事

2020-05-11 13:56播放 :

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视频内容

在门诊中经常会遇到一侧腿麻木的患者，而检查时高度怀疑有可能腰椎间盘突出，这时建议做腰椎CT或腰椎核磁共振，患者就很不理解，明明是腿麻木，为什么要检查腰？从原理上给大家解答一下，腰椎间盘突出以后腰压迫神经，此神经是支配下肢的，所以上面的神经受到损伤，会引起整个支配区疼痛和麻木的现象，也就是腰椎间盘突出以后，会出现腿麻或腿痛，而腿麻范围、腿痛范围，大腿、小腿或足都有可能。所以一旦出现腿麻木，在排除腿部病变问题后，要高度怀疑腰是否有问题。上面的腰痛、间盘突出会产生腰痛伴有下肢放射痛，临床当中非常常见。

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"　　腰椎间盘突出腿老是麻怎么回事，要回答这个问题，要了解什么是腰间盘突出症以及它的发病原因。　　人体的腰椎之间有一个弹性的软骨垫，叫腰间盘，结构是外面的两层纤维环及内侧髓核构成。随着年龄的增长，椎间盘就会发生退行性的改变，在蜕变基础上，如果有外地的作用纤维环就会破损，髓核就会突出，就会压迫两侧的神经根而出现腿的麻木或疼痛。当髓核压迫后面的窦椎神经时，就会出现腰部的疼痛。"

语音时长01:08''

曲建波│黑龙江省医院

2019/12/11收听(81319)

腰椎间盘突出腿麻怎么治疗

"腰椎间盘突出，而出现腿麻，主要是坐骨神经刺激症状。可采取平卧位的方式，减少腰部间盘压迫，使腰椎间盘得以消肿，减轻对神经根的刺激，而产生治疗腿麻的作用。也可采取腰部理疗、按摩、针灸、热敷、烤灯、烤电等物理治疗方式，这些物理治疗方式，主要促进局部的血液循环，增加神经根供血，减轻神经根周围炎症反应，从而缓解腰椎间盘突出，腿麻、腿酸、腿胀、腿疼的症状。另外也可以吃些舒筋活血的药物，增加局部供血，缓解局部腿麻等症状。"

语音时长01:20''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/06/19收听(27642)

腰椎间盘突出腿麻怎么办

"病人发生腰椎间盘突出症，出现腿麻现象，这是一种比较典型的表现。其原因是由于髓核突出，压迫硬膜囊，刺激双侧神经根而导致的。在出现这种情况后，在治疗之前，应该拍摄腰椎的CT片或核磁共振片，明确腰椎间盘突出症的分型，然后采取对症治疗。如果是偏左型或偏右型间盘突出，可以考虑进行保守治疗。可以嘱咐病人硬板床平卧，腰椎牵引，同时配合传统中医手法进行按摩。还可以给予腰部进行针刺、艾灸等物理疗法，可以改善局部的血液循环，减轻对神经根的刺激和压迫。如果病人是中央型间盘突出，保守治疗效果多数不理想，可以考虑进行手术治疗。可以在麻醉下进行髓核摘除术，也可以通过椎间盘镜或椎间孔镜进行微创手术，将髓核摘除。"

语音时长01:10''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/30收听(65381)

腰椎间盘突出腿麻怎么办

腰椎间盘突出造成腿部麻木，是指相应的神经根受到突出的椎间盘压迫，但压迫症状相对轻度，一般采取保...

张波华│山东省耳鼻喉医院

2021/04/30播放(74638)

腰椎间盘突出腿麻应该怎么办

"腰椎间盘突出腿麻，可以通过以下手段进行缓解：首先，用药物，可以应用甲钴胺营养神经，因为腿麻一般和髓核压迫引起的神经变性和受到刺激有关系。其次，可以对压迫神经产生的水肿进行活血化瘀和镇痛治疗，应用非甾体类消炎镇痛药，如扶他林、西乐葆，或者腰痛宁胶囊。腰痛宁胶囊含有马钱子粉，镇痛效果比较好，也含有当归、川芎，有一定活血化瘀作用。然后，除了应用药物以外，还可以进行理疗，包括去正规医院进行针灸等，对延缓腿麻和解决椎间盘突出的压迫也有一定好处。最后，如果压迫检查清楚确实比较严重、突出很大，有脱出和神经有粘连造成了腿麻，需要手术治疗。"

语音时长01:25''

李云恺│济南市第四人民医院

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肖宇翔│浙江大学医学院附属第二医院

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腰椎间盘突出引起腿麻怎么办

"腰椎间盘突出引起腿麻，这种情况之所以产生，是由于腰椎间盘突出之后向侧后方突出，压迫神经根，从而导致下肢坐骨神经损伤症状。此时要想办法解除对于下肢神经根的压迫，无论是保守治疗还是手术治疗，都是可以采用的，主要是看腰椎间盘突出的程度和治疗效果，绝大多数是应该采用保守治疗，只有当保守治疗无效，才考虑做手术治疗。保守治疗需要平卧床休息，腰椎三维电脑牵引，甘露醇脱水治疗。保守治疗2-3周之后如果效果不好，神经根损伤情况严重，可以考虑做手术治疗。"

语音时长01:18''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/05/21收听(49327)

腰椎间盘突出引起腿麻怎么治疗

腰椎间盘突出引起腿麻常是由于突出的间盘压迫神经，出现腿麻的症状，要进行以下的治疗：1、进行绝对的卧床休息，一般至少休息两周，除了大小便以及日常的生活外，都要在床上采取平卧位。2、进行腰椎的牵引，腰椎的牵引可以使突出的间盘全部或者部分回缩，可以使间盘压迫神经的症状消失或者缓解，从而使腿麻的症状有所缓解。3、口服药物治疗，可以口服消炎止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布或者口服营养神经的药物，比如维生素B1片、维生素B6片、甲钴胺片。经过以上的治疗多数能够缓解，如果经过两个月或两个月以上的治疗腿麻的症状不缓解或加重，就要选择手术治疗。

语音时长01:26''

常克武│七台河市人民医院

2019/12/28收听(55072)

腰椎间盘突出腿疼和腿麻哪个严重

腰椎间盘突出腿疼和腿麻的严重程度相等，腿疼和腿麻是神经根受压迫的表现，有一些病人表现为腿疼，另一些病人表现为腿麻。病人出现腿疼和腿麻情况的时候，要进行核磁共振检查，明确腰椎间盘突出的程度以及压迫神经的部位。建议病人保守治疗，充分休息，卧硬板床，同时使用消炎、去痛的药，如果严格保守治疗六个月效果不佳，要进行手术治疗，摘除突出的椎间盘，解除神经根和脊髓的压迫。

语音时长01:08''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/10/23收听(37912)

腰椎间盘突出引起腿麻怎么办

"腰椎间盘突出引起腿麻的处理方法包括牵引、脱水，及吃营养神经的药物、益气活血的中药等，具体如下：第一、牵引：通过腰椎牵引增大椎间孔的间隙，解除对神经根的压迫，腿麻症状可以得到缓解。第二、脱水：应用脱水剂，比如马栗种子提取物片、七叶皂苷钠等，通过脱水消除神经根的水肿，解除对神经根的挤压，从而缓解腿麻。第三、吃营养神经的药物：常用的像神经妥乐平、甲钴胺、维生素B1、腺苷钴胺等。第四、吃益气活血的中药：中医认为麻是气虚，木乃湿痰死血，所以可以用补气活血的药物进行治疗，如党参、黄芪、当归、川芎、红花、桃仁等。"

语音时长01:42''

郭会卿│河南省中医院

2021/05/26收听(80747)

腰椎间盘突出腿麻怎么办

"腰椎间盘突出导致腿麻，是由于突出之后髓核压迫到神经根，导致神经缺血，出现下肢麻木的情况。这种情况首先要选择卧床休息，避免下床活动，如果继续活动，会导致椎间盘与神经根之间的压迫症状进一步加重，导致腿麻的情况进一步加重，并且要口服非甾体类消炎止痛药，有效的控制神经根以及椎间盘之间的炎性水肿。炎性水肿减轻之后，腿麻以及疼痛的症状会得到明显的缓解，并且要口服甲钴胺片，这种药物是一种营养神经药物，能够有效的营养神经根，促进神经根功能的恢复，并且要口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如大七厘胶囊、活血止痛胶囊等，这些药物都能加速局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，有助于恢复。可以应用暖水袋进行热敷，每天3-5次，每次20-30分钟，血液循环加速之后，症状就会得到明显的改善，经过以上治疗措施之后，一般在7-10天的时间症状就会得到明显的缓解。如果症状没有缓解并且有加重的情况，应当进行手术治疗，手术一般采取开放性的手术措施，切开皮肤，暴露椎管之后打开椎管，减轻脊髓以及神经根的受压情况，把骨性狭窄以及突出的椎间盘予以切除。神经根的空间得到释放之后，症状就会得到明显的缓解。以上就是腰椎间盘突出导致腿麻的治疗措施。"

语音时长02:09''

刘继健│济南市中西医结合医院

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腰椎间盘突出腿麻严重吗

腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛伴有下肢的放射痛，也就是门诊病人会讲腰疼，一根筋掉到脚上，腿疼了，急性期的腰椎间盘突出症的患者，腰痛和腿痛有时候非常的剧烈，不能行走，往往需要卧床休息。卧床休息一周到两周以后，会发现腰椎间盘痛没那么厉害，是开始脚不疼了，但是麻，是不是好？问题要分开来看，腰椎间盘突出早期的急性期由于机械性压迫化学炎症刺激可能会非常疼，但是后期变成了缺血、缺氧的神经耐受状态，出现的是麻木，实际上麻木不一定是好事，如果出现麻木加重，甚至出现运动障碍，例如脚趾头勾不起来了，这种情况是症状加重。所以说腰椎间盘突出症如果出现了麻木，而且出现了运动障碍，是严重的表现，应该及时去就医。

语音时长01:21''

谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院

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腰椎间盘突出引起腿麻该怎么治疗

腰椎间盘突出引起腿麻，患者可以进行保守治疗。若保守治疗无效，则需考虑手术治疗。

张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院

2023/05/04播放(81973)

腰椎间盘突出腿麻怎么锻炼

"腰椎间盘突出发生腿麻，多代表坐骨神经受到压迫，患者可以进行腰椎规律性的伸展功能训练，代表性的动作是小燕飞，要让患者躺在硬板床上，呈俯卧位，肚子贴着床，头部、颈部和下肢有规律的往上抬，一般一天可以进行4-5组的功能训练，每组可以持续15分钟，就可以增强竖脊肌的力量，增强腰椎的稳定性。在患者腰椎过伸的时候，还有利于椎间盘的复位和回纳，可以减轻坐骨神经受压的程度，从而减轻腿部的麻木感。另外，患者还可以选择三点支撑或五点支撑的功能锻炼，其锻炼机理均和小飞燕的动作相似。还可以让患者进行游泳运动，特别是蛙泳，也可以缓解腰椎间盘突出引起的腿麻症状。"

语音时长01:45''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/08/09收听(43379)

腰椎间盘突出引起腿麻该怎么治疗

"腰椎间盘突出引起腿麻，第一最好是卧床休息，不给椎间盘产生压力。卧床休息一段时间还是不能好，可以口服些药物。口服药物还不解决问题，可以考虑做无创介入治疗，通过CT引导把药物直接注射到神经根的根部，这些药物主要是消炎、止痛、活血、营养神经、修复神经作用。出现坐骨神经麻的症状，往往是坐骨神经损伤的原因引起来的，也就是无菌性炎症引起来的，把炎症消除了，临床症状也就消除了。"

语音时长00:51''

童国海│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2018/05/03收听(67348)

腰椎间盘突出引起腿麻怎么治疗

"腰椎间盘突出的典型症状就是引起腿麻，急性期也会出现下肢放射性的疼痛，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类。保守治疗主要包括卧床休息，下地时佩戴硬的腰背支具，口服抗炎镇痛药物控制疼痛。疼痛严重的可以增加使用中枢镇痛药物，比如泰勒宁进行治疗，应该进行营养神经治疗，可以口服甲钴胺，也可以肌肉注射腺苷钴胺，一般肌肉注射腺苷钴胺的治疗效果明显优于口服药物。如果有条件可以进行腰椎牵引治疗，能够减轻腰椎间隙的压力，缓解椎间盘突出对神经根的刺激。一般经过长时间的卧床休息之后症状会逐渐缓解，如果症状没有明显缓解或者症状非常重，有下肢的足下垂或者大、小便的功能障碍，应该手术治疗。手术主要通过开放手术或者椎间盘镜手术，将压迫神经根的椎间盘摘除缓解症状。"

语音时长01:21''

陈建海│北京大学人民医院

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"当腰椎间盘突出症发作时，出现腿麻，说明疾病已达到突出的间盘压迫到神经根或马尾神经。如果是初发病，发病早期或者症状轻，可以给予患者平卧、制动、腰椎牵引、针灸、理疗，辅助营养神经类的药物，临床上常用的有甲钴胺、腺苷钴胺，神经生长因子等对症治疗，多可明显地缓解症状。如症状经非手术治疗无效，进一步加重，且病人无手术禁忌症，则需要根据实际情况给予手术治疗，临床上常用的包括有椎间孔镜微创手术治疗或椎间盘摘除手术治疗和人工椎间盘置换术等手术治疗。"

语音时长01:10''

梁红亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(56809)

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