中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾小管肾炎又称肾小管间质性肾炎，早期症状具体如下：
一、慢性肾小管肾炎：与应用药物有关，如中药或者止疼药、抗生素等，患者早期表现为，1、小分子蛋白尿，以α1-微球蛋白或者β2-微球蛋白为主。2、低比重尿，患者可出现尿渗透压减低。3、夜尿增多，包括夜尿量和夜尿次数增多；
二、急性肾小管肾炎：病情进展比较迅速，可快速出现少尿和无尿。
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"肾小管主要功能，是从肾小管管腔滤液中重吸收水电解质、葡萄糖、氨基酸、蛋白质，同时排泄出钾、尿酸及各种代谢产物。肾小管肾炎时肾小管会受到影响，肾小管的某一项或多项功能受损会，引起一系列的肾小管疾病，如肾浓缩功能受损，会出现多尿、烦渴、失水和低渗尿。肾小管重吸收功能缺陷会出现低钾、低钠、低钙、低镁、尿糖、微白蛋白尿等各种情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/06/19收听(59216)
"临床上没有慢性肾小管肾炎这个诊断，临床上只有慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎也可以累及到肾小管，累及到肾小管以后可以出现肾小管损伤的一部分证据，例如尿常规中可以出现尿比重降低，以及尿液酸化功能的损害。尿液中可以出现蛋白尿，这种蛋白尿以小分子量蛋白为主，它主要是肾小管回吸收功能障碍，而排出体外的蛋白质。尿液中可以出现氨基酸尿、葡萄糖尿等，平时在正常人不易出现的特征性表现。如果单纯性肾小管损害可以出现慢性间质性肾炎和急性间质性肾炎，所谓的间质性就是除肾小球以外，肾脏的其他部位出现损害，也就是这个题目可能牵扯到的慢性肾小管肾炎所说的症状。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(47930)
"由于各种原因造成了肾小管损害，如果早期发现，积极的进行治疗，绝大多数可以恢复正常。如果发现晚，没有及时处理，没有及时去除诱发因素，肾小管肾炎有可能不能恢复，造成永久性损害。但是总体说肾小管肾炎不是很严重，只是相对于肾小球肾炎而言，因为肾小管上皮细胞受到损害以后脱落，只要基底膜没有受到损害，就有可能恢复。但是某些严重的损害使肾小管上皮细胞脱落以后，基底膜也受到损害，恢复的可能性就不大，可以造成永久性的损害，例如某些抗体造成的肾小管损害。所以只要发生了损害就需要积极寻找原因，去除了这些原因后才能使肾小管损害减轻到最低，对症治疗，多休息，严重的可以造成肌酐升高，这时可以采用肾脏替代治疗。"
2020/05/31收听(27904)
临床上没有肾小管肾炎的说法，所谓的肾小管肾炎可能是指肾小管损伤。因为肾小管在整个肾脏功能发挥正... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/30播放(41890)
临床上没有肾小管肾炎的说法，所谓的肾小管肾炎可能是指肾小管损伤。因为肾小管在整个肾脏功能发挥正...
2023/05/30播放(41890)
"肾小管肾炎的治疗办法，要分为是急性期还是慢性期。如为急性肾小管肾炎，多考虑近期有应用肾毒性药物史，如中草药制剂，或者是解热止疼药物。建议停用药物后，应用激素治疗3-5天，大多数肾功能及肾小管损害可恢复正常。如由于慢性疾病引起，如患者长期口服中草药制剂，肾小管功能受损，出现尿比重较低、夜尿增多的情况，建议积极的行保肾治疗，如口服保肾药物百令胶囊、金水宝、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒等。大多数患者10年左右可以进展至肾功能不全，所以建议积极对症治疗，防止疾病进展，造成不可逆转的后果。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/17收听(53976)
"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(33972)
"肾小管肾炎的患者能活多久是因人而异的，肾小管肾炎可分为急性肾小管肾炎和慢性肾小管肾炎两种。急性肾小管肾炎往往具有明确的病因，及时祛除病因以后大部分患者可以完全治愈，急性肾小管肾炎的患者在经过积极治疗以后是不影响患者寿命的，可以像正常人一样能活很长时间。对于慢性肾小管肾炎的患者，轻症患者可能仅仅表现为肾小管重吸收能力下降，导致尿里丢失了氨基酸、葡萄糖之类的，从而出现肾性糖尿、氨基酸尿等情况。轻症肾小管肾炎的患者病情进展比较缓慢，存活时间也是比较长的。对于重症肾小管肾炎的患者如果合并肾功能衰竭、高血压等情况，可能生存寿命相对缩短，但是最少能活10年以上。即使肾小管肾炎进展到尿毒症期，做肾脏替代治疗以后，一般平均寿命也能达到5-10年以上。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/01/28收听(60866)
临床上没有肾小管性肾炎这个诊断，只有肾间质性肾炎，肾间质性肾炎和肾小球性肾炎是不同的肾脏部位造成的损害，从而出现了一系列的症状和体征。无法判断两个谁轻谁重？但是，总体来说肾小球肾炎的临床表现比肾间质性肾炎表现重一些，这也需要从临床表现和病理学检查来进行区分。肾小球肾炎尿中可以出现蛋白尿，这种蛋白尿往往比较多，而肾间质性炎蛋白尿比较少，以小分子蛋白为主。肾小球肾炎往往表现为尿中红细胞的增加以及潜血的增加，尿白蛋白的增加，尿中酸化功能以及浓缩功能几乎不受影响。而肾间质性肾炎酸化功能，尿浓缩功能明显受到影响，同时尿中红细胞的增加比较少。肾间质性肾炎的诱发因素和肾小球肾炎的诱发因素不一样，需要积极的进行鉴别诊断。
2020/04/20收听(10390)
肾脏在人体当中承担着很重要的功能，就是解毒。肾脏功能不好会导致代谢产物的堆积，毒素入血，引发全... 李建平│三亚市中医院 2018/11/12播放(54718)
肾脏在人体当中承担着很重要的功能，就是解毒。肾脏功能不好会导致代谢产物的堆积，毒素入血，引发全...
李建平│三亚市中医院
2018/11/12播放(54718)
肾炎分急性肾炎和慢性肾炎，如果是急性肾炎的话，那么早期症状大多数都有水肿，另外有尿血，尤其是肉眼血尿，就是可以看得到的；在实验室检查，尿常规里面可以有蛋白尿和不同程度的红细胞。慢性肾炎的早期症状就不一样了，有的慢性肾炎是非常隐匿的，没有症状，病人仅仅感到乏力，尿中的泡沫增多，多是在体检的时候发现。所以对肾炎的症状，急性肾炎和慢性肾炎它是有区别的。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(15844)
肾炎一般指肾小球肾炎，是机体免疫失衡造成。 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(48581)
2023/06/29播放(48581)
急性肾炎如果是急性感染后的肾小球肾炎，一般都有典型的发烧，或者畏寒、腰痛，嗓子疼，然后出现了血尿、蛋白尿，有的人会有浮肿、血压偏高，有时候查血肌酐可有轻度增高，一段时间又恢复了。慢性肾炎早期的症状，有的人会比较明显，有的人完全会没有症状，在体检的过程中，发现了有蛋白尿、血尿，少数人可以有尿量的改变。尿的颜色改变，尿色发红或者有的人会有浮肿，有的人会有高血压，血压偏高这些改变，隐匿性肾炎大部分人临床上早期没有症状，就需要去做实验室检查确认。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(58220)
肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎和慢性肾炎是区别如下：1、急性肾炎：早期症状... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(80740)
肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎和慢性肾炎是区别如下：
1、急性肾炎：早期症状...
2017/11/13播放(80740)
肾炎即肾小球肾炎，是一种以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现的疾病。肾小球肾炎的早期临床表现... 杨剑辉│浙江省人民医院 2018/03/14播放(80594)
肾炎即肾小球肾炎，是一种以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现的疾病。肾小球肾炎的早期临床表现...
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/03/14播放(80594)
肾炎的早期症状主要有水肿、尿中泡沫增多、尿液颜色呈现红色、监测血压明显升高。肾炎包括的种类非常多，比如急性肾炎、慢性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等。但是通常来说多数指的是慢性肾炎，这种肾炎在早期的时候会表现出来一些症状，这些症状可以帮助患者及早就诊来延缓肾功能的衰竭。比如在早期的时候，在早上睡醒的时候会发现眼皮经常出现水肿，干完一天活以后会发现双下肢有肿胀的感觉。这时候观察小便会发现小便中泡沫比原来增加很多，有时候观察马桶会发现全部被泡沫所覆盖。有时候解小便，颜色也发生了明显的变化，比如呈鲜红色、像洗肉水一样的颜色或者更浓一些。而年轻的患者监测血压的时候发现血压明显升高，比如高压已经高过了140mmHg。如果患者有以上提到的这些症状，提示很可能是得了肾炎，建议一定要及时的就诊。而就诊时最关键的检查就是尿常规，如果发现尿常规中有了尿蛋白、红细胞，这时候基本上就可以考虑是肾炎了。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(12656)
一般肾炎是起病隐匿的疾病。肾脏的疾病是个隐形的杀手，即很多肾炎病人的早期表现不是很典型，起病通... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(67380)
一般肾炎是起病隐匿的疾病。肾脏的疾病是个隐形的杀手，即很多肾炎病人的早期表现不是很典型，起病通...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(67380)
"肾炎分为很多种类：急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎。所以它的早期症状也各不一样，急性肾炎早期会出现水肿、高血压、蛋白尿和血尿；而慢性肾炎早期往往没有明显的症状，到了一定程度，患者才会出现轻度的晨起眼睑浮肿、血压升高，化验室检查出现蛋白尿、血尿等等；隐匿性肾炎早期没有任何症状，往往在体检时发现镜下血尿或者镜下的少量蛋白尿。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(69168)
"肾炎在早期的时候没有特别的症状，主要是检查尿常规里面可能会有蛋白尿、潜血。随着肾功能的进一步进展恶化，会逐渐出现水肿、高血压的情况，这时的治疗往往临床上最多见。很多病人因为身上肿或者出现血压增高来医院就诊，这时用药主要是根据蛋白定量的多少来选择不同的治疗方案。如果蛋白定量比较少，应用保护肾脏以及减少蛋白尿的药物就可以。如果蛋白定量比较多，就需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗。随着病情的进展会逐渐出现肌酐的增高，也就是会出现消化道的症状，像恶心、呕吐、纳差、乏力等等一系列的症状。所以肾炎的治疗和预防重在定期体检，如果发现尿常规里面有变化，及时去肾内科就诊。"
李方晓│开封市中心医院
2018/06/04收听(55108)
"肾炎其实是一种比较概括的说法，肾脏的主要生理功能是排泄代谢产物，调节水电解质和酸碱平衡，以及分泌多种活性物质，维持机体内环境的稳定。肾炎是由免疫介导的炎症介质参与的，最后导致肾固有组织发生炎性改变，甚至会引起不同程度肾功能减退的一种肾脏疾病。很多病因可以引起肾炎，而且在临床上的分类也非常的多，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急性和慢性的间质性肾炎，还有与乙肝相关性的肾炎，还有一些其它的分型。它早期的表现可能只是水肿，有的患者刚开始就是眼睑肿，严重的会出现下肢水肿，或者有胸水、腹水的出现。另外，有尿频、尿急、尿痛的情况，也有可能是相关的肾脏疾病的表现。就是尿液的改变，比如少尿或者无尿，这就在于自己的观察。另外，有的病人可能细心，会发现自己的尿里面泡沫比较多，而且消除的比较慢，这也可能是尿蛋白增多的情况，也是大多数肾脏疾病早期的表现。有的病人会表现为腰疼，还有高血压。其它不典型的症状，食欲不好、全身乏力、面色苍白等都有可能是肾脏疾病的表现。只要有这种类似的情况，希望患者不要掉以轻心，及时到医院进行相关的检查，除外肾脏疾病，或者是早期给予治疗，防止进一步发展。"
李卉│长治市中医院
2018/03/22收听(55472)
"肾炎患者的早期症状主要有双下肢水肿、眼睑水肿，也可以出现颜面部的水肿，血尿，尿中泡沫增多，还可以出现高血压。随着疾病的进展，患者可以出现排尿减少、困倦乏力、腰部不适等症状。如果出现上述症状，建议及时到医院就诊，完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、血沉、凝血系统、血肝肾功离子、泌尿系彩超等检查，必要的时候可以行肾穿刺活检术，以明确诊断疾病，然后给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/23收听(72054)
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