肺癌晚期的治疗，首先要看肺癌的病理类型，是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌也是肺癌常见的一大类，晚期的病人，治疗上首先要进行驱动基因的检查，尤其是肺腺癌晚期，要进行常规的EGFR、ALK、ROS1、BRAF，这样相应的基因检测。

1、驱动基因阳性：一旦发现阳性驱动基因，可以首选靶向治疗。靶向治疗针对性相对比较强、有效率比较高，而且副作用比较小，病人耐受情况比较好，这类病人用靶向治疗，生存期和生活质量都会明显有所改善；

2、驱动基因阴性：包括一部分肺腺癌、肺鳞癌以及大细胞癌等，对于非小细胞肺癌，目前免疫检查点抑制剂已经应用到临床，可以针对免疫指标PD-L1的表达情况、高低与否，选择单药免疫或者免疫联合化疗，作为首选的一线治疗的手段。此种情况下，病人的生存期和生活质量也会进一步的有所改善和提高。

所以小细胞肺癌晚期的病人，目前仍然以全身的化疗为主，有部分免疫检查点，包括PD-L1这样的直系的卫士，联合化疗也会带来更久的生存获益。但具体采用哪种治疗方式，临床上要结合病人具体的情况以及多方面因素，综合评估制定方案。