缺血性脑卒中溶栓后出血的处理方法

张茂
主任医师

海南省人民医院

神经外科

缺血性脑卒中溶栓后出血的处理方法

2023-08-15 15:44播放 :

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视频内容

缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血，脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓，溶栓过程中有加重，做CT明确是脑出血，停止溶栓药物的使用，严密监测生命体征，必要时复查CT明确出血情况，可以输注血小板、冷沉淀等进行纠正。

另外，有的患者出现症状性出血，有的是无症状出血，症状没加重、出血量较少，一般不做特别处理，可以继续观察和内科治疗。如果出血量很大，病情持续恶化加重，甚至需要外科手术处理，可以进行开颅血肿清除术。

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缺血性脑卒中溶栓治疗方法

"缺血性脑卒中溶栓治疗方法，包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶，是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带，溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗，使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后，需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT，排除颅内出血。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2023/03/03收听(27252)

01:20

缺血性脑卒中溶栓后并发症

缺血性脑卒中溶栓后的并发症具体如下：

1、溶栓后脑出血，可以出现头痛、呕吐、肢体乏...

张茂│海南省人民医院

2023/10/08播放(75040)

01:36

缺血性脑卒中溶栓禁忌

缺血性脑卒中虽有溶栓禁忌，但随着研究的进展，缺血性脑卒中的溶栓禁忌症在缩小，具体如下：

...

张茹│西安交通大学第二附属医院

2023/11/17播放(94264)

02:00

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时机

缺血性脑卒中溶栓的最佳时机为4.5小时以内，而且应越早越好。因在血流切断后，每延迟供血1分钟，...

曲荣波│滨州医学院烟台附属医院

2023/01/04播放(88994)

01:30

急性缺血性脑卒中溶栓时间

急性缺血性脑卒中的溶栓时间，也就是急性缺血性脑卒中治疗的最佳时间窗。最佳时间窗目前提倡是3-4...

施海燕│华润武钢总医院

2023/10/02播放(73554)

02:15

缺血性脑卒中溶栓后常见并发症

缺血性卒中在溶栓时间窗之内，首选溶栓治疗，但有较多并发症，常见的并发症是出血转化。还有系统性出...

杨伟民│郑州大学第一附属医院

2023/07/28播放(81594)

02:35

缺血性脑卒中溶栓治疗适应症

缺血性脑卒中溶栓治疗的适应症，溶栓治疗从1995年就开始了，溶栓治疗也是目前全世界最有效的急性...

耿昱│浙江省人民医院

2023/06/27播放(75938)

02:00

溶栓后出血的治疗方法

溶栓后出血，治疗主要包括两种方式：

1、保守治疗：当溶栓后出血，患者的出血量并不是...

范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/06播放(43776)

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

"缺血性脑卒中也就是脑梗死，溶栓最佳的时间窗是发病的6小时以内，但是最佳的时间一定是越早越好，在4.5小时以内通过静脉溶栓效果是最好的。溶栓有一定的风险，主要会导致患者出现颅内出血，所以针对溶栓有适应症、禁忌症，一定要熟练掌握。溶栓的适应症主要是患者的年龄不超过75岁，在发病的时间有严格的要求，不超过6小时，血压是低于180\/110mmHg。患者不会有意识障碍，瘫痪的肢体肌力在三级以下，持续时间超过1小时，都属于脑梗死溶栓是适应症。如果患者有出血倾向或者近3个月有过脑梗死、脑外伤等问题，有过外科手术就不建议给予溶栓的药物治疗。患者的血压如果高于180\/110mmHg，也不能给予溶栓治疗。"

语音时长01:30''

杨立平│大庆市中医医院

2023/04/03收听(47264)

01:43

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中溶栓的时间窗，通常在六小时之内。因为患者在发病早期可能是刚形成的血栓，此时进行...

杨冬│中日友好医院

2023/09/01播放(62376)

02:23

缺血性脑卒中溶栓治疗后常见的并发症

缺血性脑卒中是急诊溶栓的时候病人最关注的问题，其实也是临床医生非常关注的问题，希望药物给病人带...

耿昱│浙江省人民医院

2023/11/26播放(61008)

01:49

急性缺血性脑卒中溶栓时间窗

急性缺血性脑卒中的救治需尽快将闭塞的脑动脉打通，可通过一定的介入技术，将血栓在血管中取出，技术...

王国标│惠州市中心人民医院

2023/12/10播放(60498)

02:51

缺血性脑卒中静脉溶栓后患者要注意什么

缺血性脑卒中的病人静脉溶栓以后，不同的时间段要关注不同的点，比如溶栓之后早期，主要关注如下几个...

耿昱│浙江省人民医院

2023/07/16播放(82250)

01:43

缺血性脑卒中溶栓治疗最佳时间

对于缺血性脑卒中，静脉溶栓最佳时间为4.5小时之内。缺血性脑卒中的发病机制是脑血管被血栓或者其...

张茹│西安交通大学第二附属医院

2023/02/01播放(77024)

缺血性脑卒中溶栓治疗的最佳时间

"缺血性脑卒中患者在发病4.5个小时之内可以进行静脉溶栓治疗，且要符合一定的临床适应症。如果在发病3个小时之内进行静脉溶栓治疗，效果会更好，出现并发症或者出血转化的几率可能会更小。现在各个医院都已建立脑卒中中心和绿色通道，针对急性期患者，应该尽快的到医院就诊，争分夺秒进行静脉溶栓治疗，越早进行静脉溶栓治疗效果越好，出血的风险就越低。如果超过了黄金4.5个小时，也可以进行多模影像学检查。如果确实存在缺血半暗带，也可以适当的延长溶栓的时间或者采用动脉取栓等方法治疗。脑卒中溶栓治疗的护理同样重要，应时刻关注术后患者的血压控制情况，一定要让其平稳，收缩压维持在120mmHg之内，可有效减少其它并发症的发生。"

语音时长01:17''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/01/03收听(93738)

时间就是大脑（缺血性脑卒中的静脉溶栓）

卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，美国每年新发急性缺血性卒中79.5万例，中国每年新发270万例，其中的急性大血管闭塞占急性缺血性卒中的1/3～1/2。如何...

黄刚│江西省人民医院

2023/11/23阅读(4735)

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缺血性脑卒中溶栓治疗时间窗

缺血性脑卒中溶栓治疗时间最重要，超过这个时间，再使用这个药物，危险性超过好处，因此就叫时间窗，...

耿昱│浙江省人民医院

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02:01

溶栓方法有哪些

溶栓是指通过药物将血管里面所形成的血栓溶解掉，血栓形成主要起作用的是血管里面的纤维蛋白原，所以...

金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/08/15播放(42177)

02:13

溶栓后多久会出血，溶栓的注意事项有哪些

溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/10/31播放(27062)

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急性缺血性脑卒中有一种静脉溶栓方法，也有动脉取栓治疗，一般这都有一定的时间限制。取栓方法其实是...

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