甲状腺结节4C不一定是癌，通常表示癌变率较高，大约占30%-80%。根据甲状腺B超的检查出的结节质地、有无钙化、边界是否清楚等情况，对甲状腺结节进行分级，最低级是0级，最高级是6级。

一般0级肯定不是癌，6级肯定是癌，级别越高恶变率越高，其中0-3级基本不恶变，3级可能恶变率2%左右。4级以后可能恶变率会稍高，需要可疑癌，尤其是4A、4B、4C。5级一般恶变率可能超过80%，6级基本是癌。

若甲状腺结节4C，可进行细胞学的穿刺活检，可在B超引导下进行穿刺。若此结节是良性结节，还需要考虑患者的家族史，比如其父母、兄弟姐妹有无甲状腺癌病史。

若父母、兄弟姐妹存在甲状腺癌病史，即使其穿刺是良性结节也需谨慎，需要增加随访频率。若甲状腺结节是恶性的，需要尽快进行手术治疗。