蝶窦炎能否自愈要看蝶窦炎的发病、病程、时间长短和病情的严重程度，具体如下：
1、能自愈：通常如果是急性的蝶窦炎，有可能会自愈，当然前提是病情比较轻微，此时通过做适当的鼻腔冲洗可能可以自愈。另外此情况有可能和感冒病毒感染有关，在1周左右依靠自身的免疫力，病毒会逐渐被清除掉。如果症状就此缓解则说明问题不大，可以自愈；
2、不能自愈：但是蝶窦炎通常会持续时间比较长，也就是不那么容易自愈，并且通常病情会呈慢性。只是偶尔做鼻窦或者颅脑影像学检查的时候发现，实际上病程可能已经存在时间好久。并且蝶窦炎常见有霉菌感染，霉菌感染形成了蝶窦炎的表现，比较典型的变化是在蝶窦内可以发现一些呈斑点状的高密度影，此情况通常需要通过手术治疗。手术就是鼻内镜下的蝶窦开放手术，在鼻内镜下将蝶窦窦口开大，将窦口内的感染物，包括可能的霉菌团清除掉，再配合着术后定期换药、鼻腔冲洗，通常慢慢就可以达到治愈的目的。
