宫腔镜手术后首次月经血褐色的处理方法，需要明确宫腔镜手术的具体类型，如下：
1、宫腔镜下内膜去除手术：如果是做宫腔镜下的内膜去除手术。由于以前月经量多，或者有内膜的增生性疾病，通过宫腔镜手术的方式，将子宫内膜去除，但月经不来，或者经血少，只有一点咖啡色属于正常情况。因为本身宫腔镜的内膜去除术的目的，就是去除子宫内膜的功能层，防止异常增生的作用。
2、宫腔镜下粘连电切：如果是做宫腔镜下的粘连电切，重度粘连电切，术后通常会服用药物，比如雌激素、孕激素这类药物。其起效时间因人而异，起效快慢因人而异。有时停药后月经迟缓，可能有少量咖啡色经血，属于不正常的月经，可能等一段时间后，月经才会正常，量会比术前多。部分患者的粘连严重，做手术后也用药，但是月经可能恢复的较差，不来或者量少咖啡色。这种情况也有，可能短时间内，大部分的宫腔再次粘住，或者内膜未较好的生长，通常只能暂时观察，第1次月经量少，之后再给予一定剂量的雌孕激素类的药物刺激，观察下一次月经宫内膜生长修复的情况。
