子宫收缩乏力所致产后出血的处理

底建敏
主任医师

河北医科大学第三医院

妇产科

子宫收缩乏力所致产后出血的处理

2022-02-10 13:11播放 :

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视频内容

子宫收缩乏力引起产后出血，常见处理方法如下：

1、加强宫缩、迅速止血：且在止血的同时需要导尿、排空膀胱，膀胱充盈会影响子宫收缩，从而加重产后出血；

2、立即按摩或按压子宫：按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态为止，按摩时需配合使用加强子宫收缩的药物，如缩宫素、欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)、麦角新碱等，以能达到迅速止血的作用；

3、宫腔填塞纱条：或填塞宫腔球囊，填塞后需在24-48小时后取出，同时注意预防感染；

4、手术治疗：如果使用宫缩剂和按压子宫无效，可以行子宫压迫缝合术以结扎盆腔的血管，或进行子宫动脉栓塞术即介入治疗，如果经过积极抢救无效，产后出血危及产妇生命，则需要尽早行子宫切除术以挽救生命。

子宫收缩乏力产后出血的处理

子宫收缩乏力出现的产后出血，原则是需要尽快止血，预防或治疗因为失血过多导致的失血性休克，需要进行炎症控制，避免出现严重感染。在进行处理的过程中：第一、需要对孕妇进行吸氧，对于失血过多的需要及时进行输血补充血容量，避免出现休克。第二、对女性的子宫进行外界刺激，比较常见的是按摩子宫、使用缩宫素，促进子宫的收缩。第三、需要进行止血，避免血液流失过多，可以根据出血的部位采取主动脉压迫止血或通过宫腔填塞的方法进行止血。第四、如果存在比较严重的血管破裂，需要尽快通过手术的方法对破裂血管进行修复止血。

语音时长01:22''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/10/21收听(68221)

子宫收缩乏力产后出血如何处理

"产后子宫收缩乏力、出血，得看出血时间，如果是产后24小时之内出血，一定查找一下有没有活动性出血，是不是子宫收缩不良引起，是不是宫腔内有胎盘或胎膜残留引起。再有是剖宫产还是顺产，如果要是剖宫产，得看一下术后出血量多少。所以，子宫收缩乏力首先得排除看看有没有残留，或者是胎盘或胎膜的残留，如果有的尽早清除，如果没有，只是因为子宫收缩乏力导致的产后出血，可以用一点促进子宫收缩的药来对症治疗，也可以行子宫按摩这样的物理疗法来治疗。如果要是实在收缩乏力，经过药物和对症处理以后不能缓解，也有极个别严重的子宫收缩乏力、大出血行子宫切除的，这个可能性也是有的。"

语音时长01:20''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/13收听(97160)

引起子宫收缩乏力导致产后出血的原因

"子宫收缩乏力是产后出血中最常见的原因，一般在胎儿娩出后，子宫肌纤维要迅速的收缩和缩复，使胎盘的剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血就得到了控制。任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可以引起子宫的收缩乏力，进而引起出血，常见的因素包括以下几种：1、全身的因素：如产妇精神过度紧张、疲惫、高龄、肥胖、合并慢性疾病等。2、产科的因素：比如产程延长使体力消耗过多，以及一些产科的并发症，像前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染等。3、子宫的因素：比如因为巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠引起子宫过度膨胀，或者患者既往有手术史，引起子宫肌壁的损伤，还有存在肌瘤、畸形引起的子宫病变，也会引起子宫收缩乏力。4、其他的因素：临产后如果应用了过多的镇静剂、麻醉剂，也会引起子宫的收缩乏力。"

语音时长01:28''

尹艳英│大庆油田总医院

2021/07/07收听(34736)

什么是子宫收缩乏力

"子宫收缩乏力，是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但是宫缩弱而无力、持续时间短、间隙时间长或不规则，这种情况多发生在胎位不正、头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素，发病相对比较高，同时也可见于精神比较紧张。如果能正确的处理孕期和临产过程，可以减少子宫收缩乏力的产生。造成子宫收缩乏力，主要是有以下这几种因素：1、子宫发育不良，可以导致子宫收缩乏力；2、精神因素，有的人精神过度紧张；3、内分泌失调；4、胎位异常。以上的几种，可以引起子宫收缩乏力。"

语音时长01:17''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/29收听(22601)

子宫收缩乏力的原因

"子宫收缩乏力的原因主要有以下几个方面：1、子宫被过度的充盈导致，比如患者是双胎妊娠或者羊水过多、子宫过度膨大时，子宫肌层被过度牵拉，在生产时或者生产后容易出现子宫收缩乏力而导致大出血情况。2、女性有子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫纤维变性等，气质性病变是导致子宫肌层的收缩能力变弱，所以会导致收缩乏力。3、女性在生产过程当中使用镇静药物，容易抑制子宫肌层的收缩而导致子宫收缩乏力。4、体质虚弱女性、过度肥胖女性、精神过度紧张女性，以及在生产过程当中产生过长大量消耗体力，或者有胎盘早搏，等各种情况时可以出现子宫收缩乏力。"

语音时长01:17''

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/02/09收听(66654)

子宫收缩乏力原因

"子宫收缩乏力的原因，主要考虑以下几个方面：1、全身因素：对于分娩，产妇的精神过度紧张、恐惧，再加上体质虚弱、高龄、肥胖或者合并慢性的全身性疾病。2、产科因素：如产程延长，使孕妇体力消耗过度，或者出现了产科的并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染等。3、子宫因素：包括子宫过度膨胀，例如双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。子宫肌壁曾经有过损伤，包括患者有过剖宫产史、肌瘤剔除史或者产次过多。此外，还包括子宫的病变，如子宫肌瘤、畸形等。4，药物因素：孕妇动产以后，应用了过多的镇静剂、麻醉剂以及子宫收缩抑制剂。总之，以上都是导致子宫收缩乏力的原因。"

语音时长01:20''

尹艳英│大庆油田总医院

2021/07/19收听(51219)

01:55

产后如何帮助子宫收缩

产后宫缩较差的表现通常为阴道恶露淋漓不断、下腹部有隐痛感等，如果诊断为子宫复旧不良，应在医生指...

高珊│中日友好医院

2021/09/06播放(82874)

产后收缩子宫的方法有哪些

"产后促进子宫收缩、促进子宫修复的方式有很多，比如最常用的在产后常规口服生化丸或者益母草，就可以帮助子宫收缩、子宫修复、排除宫腔内的恶露组织，此外在平常也不要总躺着，总躺着宫腔内的积血排不出来，反而会影响子宫的收缩，可以适当下床活动，促进恶露组织排出，促进子宫的修复。其次女性在产后尽量采取纯母乳喂养的方式，小宝宝在吸奶的同时，可以刺激女性体内产生缩宫素，促进子宫收缩。另外，一般在产后十天之内，子宫体积还没有恢复到没有怀孕的状态，还没有降到盆腔内。这个时候可以按摩下腹部，也就是按摩子宫，促进子宫收缩、减少恶露组织的排出。"

语音时长01:16''

申利文│天脊医院

2018/06/11收听(495)

产后子宫收缩要多久

"产后子宫收缩需要半个月，持续的子宫收缩在产后一周内。当女性产后，子宫底在脐下两指左右，每天需要下降1-2cm的距离，子宫收缩比较强烈，有利于将宫腔内的蜕膜和积血尽早的排泄出来，有利于子宫的复旧和身体的恢复。若是子宫收缩的较慢，很容易会导致阴道流血增多，影响子宫复旧。正常情况下，在产后两周的时候子宫就会缩小到进入盆腔内，在下腹部就不能够摸到子宫体。在产后六周即产褥期结束的时候，子宫就会恢复到未孕时的正常大小。女性在产后也要注意适当的休息，增加营养，保持心情舒畅，也有利于子宫的收缩，减少产后并发症。"

语音时长01:10''

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/04/22收听(27673)

临产后子宫收缩的特点是什么

"临产后正常的子宫收缩都是有节律性，对称性及极性和缩复作用。节律性是正常宫缩由弱渐强，维持30-40秒再由强变弱直至消失，进入间歇期，间歇3-4分钟。极性是宫底部宫缩最强，子宫下段宫缩弱，促进宫口扩张，胎头下降。如果子宫收缩这些特点发生异常，如节律性持续时间短，间隔时间长，称之为宫缩乏力，会引起宫口扩张缓慢，导致产程延长，孕妇会出现疲乏无力、睡眠差、进食少。如果子宫收缩极性发生异常，子宫下段宫缩力比宫底部强，宫口不扩张，胎头不下降。孕妇会出现下腹部疼痛难忍，拒按，时间过长易发生羊水粪染，胎儿宫内窘迫。所以产程中要严密观察子宫收缩的特点，发现异常及时处理，降低孕产妇及围产儿的不良结局。"

语音时长01:27''

杜曲晓│郑州人民医院

2019/11/28收听(20165)

产后子宫收缩怎么办

"产后宫缩多数人都可以忍受的，必要时可以采取以下的方法：一、改变睡姿，让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，坐卧位时给产妇臀部加一个垫子。二、按摩下腹部，产后2-3天，自己和家人可用手掌稍稍用力压子宫做环形按摩，直至子宫变硬为止，从而促进宫腔内的残余物质排出。三、热敷，用热水袋热敷下腹部，每次半小时，可以服用止痛药，若宫缩疼影响到休息或睡眠时可以适当的根据医嘱吃止疼药。"

语音时长01:15''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/07/21收听(18090)

产后子宫收缩要多少天

"分娩后增大的子宫逐渐恢复，一般在产后六周恢复到未孕的状态。正常分娩后，随着子宫收缩，宫腔内的恶露逐渐排出。恶露应该在产后42天内排净，并且产后42天也就是产后六周，也是子宫恢复到未孕状态的时间。一般可以在产后42天进行产后复查，复查时可以检查子宫的大小、宫腔内是否有残留、分娩时损伤是否恢复完全。如果子宫恢复不良，会提示子宫仍然增大，没有恢复到未孕的状态，应该及时的寻找原因，并且产后也应该口服一些促进子宫恢复的药物。"

语音时长01:09''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/09/14收听(43532)