河北医科大学第三医院
妇产科
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子宫收缩乏力引起产后出血,常见处理方法如下:
1、加强宫缩、迅速止血:且在止血的同时需要导尿、排空膀胱,膀胱充盈会影响子宫收缩,从而加重产后出血;
2、立即按摩或按压子宫:按压时间以子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态为止,按摩时需配合使用加强子宫收缩的药物,如缩宫素、欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液)、麦角新碱等,以能达到迅速止血的作用;
3、宫腔填塞纱条:或填塞宫腔球囊,填塞后需在24-48小时后取出,同时注意预防感染;
4、手术治疗:如果使用宫缩剂和按压子宫无效,可以行子宫压迫缝合术以结扎盆腔的血管,或进行子宫动脉栓塞术即介入治疗,如果经过积极抢救无效,产后出血危及产妇生命,则需要尽早行子宫切除术以挽救生命。
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子宫收缩乏力出现的产后出血,原则是需要尽快止血,预防或治疗因为失血过多导致的失血性休克,需要进行炎症控制,避免出现严重感染。在进行处理的过程中:第一、需要对孕妇进行吸氧,对于失血过多的需要及时进行输血补充血容量,避免出现休克。第二、对女性的子宫进行外界刺激,比较常见的是按摩子宫、使用缩宫素,促进子宫的收缩。第三、需要进行止血,避免血液流失过多,可以根据出血的部位采取主动脉压迫止血或通过宫腔填塞的方法进行止血。第四、如果存在比较严重的血管破裂,需要尽快通过手术的方法对破裂血管进行修复止血。
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/02/27收听(68222)
"产后子宫收缩乏力、出血,得看出血时间,如果是产后24小时之内出血,一定查找一下有没有活动性出血,是不是子宫收缩不良引起,是不是宫腔内有胎盘或胎膜残留引起。再有是剖宫产还是顺产,如果要是剖宫产,得看一下术后出血量多少。所以,子宫收缩乏力首先得排除看看有没有残留,或者是胎盘或胎膜的残留,如果有的尽早清除,如果没有,只是因为子宫收缩乏力导致的产后出血,可以用一点促进子宫收缩的药来对症治疗,也可以行子宫按摩这样的物理疗法来治疗。如果要是实在收缩乏力,经过药物和对症处理以后不能缓解,也有极个别严重的子宫收缩乏力、大出血行子宫切除的,这个可能性也是有的。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/02/18收听(97160)
"子宫收缩乏力是产后出血中最常见的原因,一般在胎儿娩出后,子宫肌纤维要迅速的收缩和缩复,使胎盘的剥离面迅速缩小,血窦关闭,出血就得到了控制。任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可以引起子宫的收缩乏力,进而引起出血,常见的因素包括以下几种:1、全身的因素:如产妇精神过度紧张、疲惫、高龄、肥胖、合并慢性疾病等。2、产科的因素:比如产程延长使体力消耗过多,以及一些产科的并发症,像前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染等。3、子宫的因素:比如因为巨大胎儿、羊水过多、多胎妊娠引起子宫过度膨胀,或者患者既往有手术史,引起子宫肌壁的损伤,还有存在肌瘤、畸形引起的子宫病变,也会引起子宫收缩乏力。4、其他的因素:临产后如果应用了过多的镇静剂、麻醉剂,也会引起子宫的收缩乏力。"
尹艳英│大庆油田总医院
2023/06/09收听(34736)
子宫收缩乏力而引起的大量出血,这个是产后常见的一个并发症发生。如果出现子宫收缩乏力伴随大量的出血,要进行积极的处理,例如首先可以进行宫腔的填塞,造成创面的压迫。这个时候可以减少出血促进子宫的收缩,而达恢复正常子宫的目的。其次也要根据自身出血量的多少来进行输入血液,避免会造成有失血性休克的表现发生。然后也可以通过口服药物或者是静脉滴注缩宫素,促进子宫收缩而达止血的目的。如果宫腔里边存在一部分的残留组织影响了子宫的收缩,造成子宫收缩乏力,通过药物和填塞无法达到治疗的目的,这个时候要面临着子宫的切除,避免会造成DIC的发生。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2023/03/10收听(68192)
"子宫收缩乏力,是指宫缩的极性、对称性和节律性正常,但是宫缩弱而无力、持续时间短、间隙时间长或不规则,这种情况多发生在胎位不正、头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素,发病相对比较高,同时也可见于精神比较紧张。如果能正确的处理孕期和临产过程,可以减少子宫收缩乏力的产生。造成子宫收缩乏力,主要是有以下这几种因素:1、子宫发育不良,可以导致子宫收缩乏力;2、精神因素,有的人精神过度紧张;3、内分泌失调;4、胎位异常。以上的几种,可以引起子宫收缩乏力。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/01/15收听(22602)
"子宫收缩乏力的原因,主要考虑以下几个方面:1、全身因素:对于分娩,产妇的精神过度紧张、恐惧,再加上体质虚弱、高龄、肥胖或者合并慢性的全身性疾病。2、产科因素:如产程延长,使孕妇体力消耗过度,或者出现了产科的并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、宫腔感染等。3、子宫因素:包括子宫过度膨胀,例如双胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。子宫肌壁曾经有过损伤,包括患者有过剖宫产史、肌瘤剔除史或者产次过多。此外,还包括子宫的病变,如子宫肌瘤、畸形等。4,药物因素:孕妇动产以后,应用了过多的镇静剂、麻醉剂以及子宫收缩抑制剂。总之,以上都是导致子宫收缩乏力的原因。"
2023/02/28收听(51220)
导致子宫收缩乏力的原因有很多种,比如较常见的是子宫肌源性导致的子宫收缩乏力,其中又分为不同的情... 程娇影│中日友好医院 2023/07/14播放(45616)
导致子宫收缩乏力的原因有很多种,比如较常见的是子宫肌源性导致的子宫收缩乏力,其中又分为不同的情...
程娇影│中日友好医院
2023/07/14播放(45616)
"子宫收缩乏力是指在临产和分娩过程中,子宫收缩力减弱或者不协调,导致子宫颈口不能有效扩张、娩出胎儿及其附属物。根据子宫收缩乏力发生时期,可以分为原发性和继发性两种。原发性子宫收缩乏力是指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露不能如期下降,使产程延长,多发生在潜伏期。继发性的子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,在产程进展到某个阶段时子宫收缩力转弱,产程进展缓慢,甚至停滞,多发生在活跃期或者第二产程。造成子宫收缩乏力的原因是多方面的,例如产妇精神紧张、过于疲劳或者多次妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、巨大胎儿、羊水过多及胎位异常等多方面的因素。"
2023/11/26收听(54992)
"子宫收缩乏力的原因主要有以下几个方面:1、子宫被过度的充盈导致,比如患者是双胎妊娠或者羊水过多、子宫过度膨大时,子宫肌层被过度牵拉,在生产时或者生产后容易出现子宫收缩乏力而导致大出血情况。2、女性有子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫纤维变性等,气质性病变是导致子宫肌层的收缩能力变弱,所以会导致收缩乏力。3、女性在生产过程当中使用镇静药物,容易抑制子宫肌层的收缩而导致子宫收缩乏力。4、体质虚弱女性、过度肥胖女性、精神过度紧张女性,以及在生产过程当中产生过长大量消耗体力,或者有胎盘早搏,等各种情况时可以出现子宫收缩乏力。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2023/06/07收听(66654)
产后出血是指胎儿娩出以后24小时内,阴道分娩者出血量超过500ml,而剖宫产的人出血量超过10... 苏迎秋│银川市第一人民医院 2023/06/24播放(58218)
产后出血是指胎儿娩出以后24小时内,阴道分娩者出血量超过500ml,而剖宫产的人出血量超过10...
苏迎秋│银川市第一人民医院
2023/06/24播放(58218)
"产后出血是造成发达国家和发展中国家孕产妇死亡的四大原因之一,占产妇死亡的25%。传统的产后出血的定义是,在胎儿娩出之后的24小时之内,阴道出血的量超过500mL。目前,产后出血导致的死亡,甚至达到产后死亡的近一半,是产妇死亡的四大原因之首。它是产科的严重并发症,也是产科的重要注意问题之一。产后出血可以定义为,足以导致血流动力学不稳定的出血。如果不能够及时的诊断和处理的话,可以导致严重的并发症,包括失血性贫血、垂体梗死、输血及其并发症。出血继发的失血性休克可导致低血压、稀释性凝血异常、急性肾小管坏死、昏迷,甚至死亡。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2023/03/24收听(25090)
阴道分娩产后24小时阴道出血超过500mL,可诊断为产后出血。而剖宫产后24小时出血超过100... 王山米│北京大学人民医院 2023/10/19播放(86614)
阴道分娩产后24小时阴道出血超过500mL,可诊断为产后出血。而剖宫产后24小时出血超过100...
王山米│北京大学人民医院
2023/10/19播放(86614)
"产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。这种情况一般在产后或者生产过程中会出现,一般医生会及时的应用促进子宫收缩的药物。还有一部分见于贫血的产妇,一般越贫血、产后出血的几率越高。还有胎盘剥离不全、软产道裂伤、胎儿比较大,宫腔比较大不利于收缩,这种情况下产后出血出现的也比较多。还有就是凝血功能障碍的,如羊水栓塞产后出血的几率比较小,但是风险比较大。一般产后出血出现这种情况,医生会及时的处理,首先要用子宫收缩的药物,之后进行输血、止血等一系列处理。"
常淑燕│临邑县妇幼保健院
2023/01/05收听(36172)
产后出血是病理性概念,即胎儿娩出以后出现大量阴道流血。阴道分娩者产后出血24小时内出血量≥50... 杨微涛│长沙市妇幼保健院 2023/02/12播放(92940)
产后出血是病理性概念,即胎儿娩出以后出现大量阴道流血。阴道分娩者产后出血24小时内出血量≥50...
杨微涛│长沙市妇幼保健院
2023/02/12播放(92940)
临床多根据患者产后出血原因采取针对性措施。如宫缩乏力者,可以通过按摩子宫或使用缩宫素等药物、手... 王山米│北京大学人民医院 2023/09/08播放(68092)
临床多根据患者产后出血原因采取针对性措施。如宫缩乏力者,可以通过按摩子宫或使用缩宫素等药物、手...
2023/09/08播放(68092)
产后出血的原因最多见的是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。这些因素可以并... 苏迎秋│银川市第一人民医院 2023/03/30播放(89418)
产后出血的原因最多见的是子宫收缩乏力,其次是胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。这些因素可以并...
2023/03/30播放(89418)
一般阴道分娩出血量大于等于500ml,剖宫产的出血量大于等于1000ml,即发生产后出血。应该... 施蕾│海南省人民医院 2023/02/08播放(98108)
一般阴道分娩出血量大于等于500ml,剖宫产的出血量大于等于1000ml,即发生产后出血。应该...
施蕾│海南省人民医院
2023/02/08播放(98108)
"产后的出血一般是指胎儿娩出之后,24小时之内出血量≥500ml。产后的出血引起的原因会比较多,1、当存在子宫收缩乏力,无法满足机体的需要的时候,会有失血性休克发生的几率。2、胎盘的因素,如果进行药物流产、人工流产次数多,会造成胎盘不容易从宫腔里剥离,甚至种植到宫腔,可能会造成子宫收缩乏力,引起有出血增多。3、凝血功能障碍时,本身凝血机制存在异常,无法自行止血,就会引起产后出血。4、顺生的时候,由于造成了阴道壁的裂伤,软产道的损伤,可能会造成血管破裂,引起出血量增多。"
2023/05/04收听(23998)
"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml,产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内,发生率大约占分娩总数的2%-6%,因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因,因此产后出血一旦发生,轻者产妇继续贫血、抵抗力降低,容易继发产后的感染,重的可以导致产后失血性休克,甚至造成垂体缺血、坏死,导致垂体功能降低,也就是席汉综合征,因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因,常见的有四大原因,子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见,大约占产后出血的70%-80%,由于既往人工流产或者宫腔操作次数多,导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题,比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤,比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快,手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤,有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿,发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍,比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病,比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血,一旦发生出血都是非常凶险的。"
赵芳│北京积水潭医院
2023/02/27收听(61876)
"产后出血的时间不超过14天,都是在正常范围。不管是顺产还是剖宫产,阴道流血的时间一般都会在七天左右干净,绝对不能超过14天,超过14天,考虑出现了异常。顺产或剖宫产以后的阴道流血称为恶露,恶露分为三种,即白色恶露、浆液性恶露和血性恶露,具体如下:1、血性恶露:产后头三天出现,量比较多、颜色鲜红,里面主要含有血液、坏死的蜕膜,少量残留的胎膜从阴道内排出,所以量比较多,这是正常现象,但是不会多于月经量,红色恶露以后是浆液性恶露。2、浆液性恶露:浆液性恶露也是红色,但是为淡红色,颜色偏淡,含有的血液成分比较少,还是会有少量的蜕膜组织,内膜开始修复。浆液性恶露一直持续到产后14天,接着就是白色恶露。3、白色恶露:这时内膜开始修复,不能再有红色恶露。如果还有红色,考虑胎盘胎膜残留。如果是剖宫产,有可能是剖宫产的伤口愈合不良,必须要积极到医院进行检查。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/11/05收听(87598)
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