半月板撕裂保守治疗要多久_有来医生

杨春喜
副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院

骨关节外科

半月板撕裂保守治疗要多久

2023-04-03 11:49播放 :

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视频内容

半月板如果不全撕裂，核磁共振上只有一、二级的信号，可以保守治疗，一般3个月左右可以做到一定程度的愈合。但如果半月板已经明确撕裂，核磁共振下是三级的信号，不建议做保守治疗，应该尽早做关节镜下的半月板缝合修补手术。

因为半月板明确的全程撕裂较难自行愈合，哪怕活动膝关节并没有明显疼痛，只是偶尔有绞索、行动不利的情况，也应该做关节镜下的半月板修复缝合手术，以避免半月板损伤之后撕裂加大或者破碎。因为半月板破碎之后，只能进行半月板的部分切除或者半月板全切除，关节软骨将失去良好的缓冲和保护，较快关节胫骨和股骨软骨对合面会出现严重磨损，在不久后将需要做更大的结构矫形或者关节置换的手术，会得不偿失。

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"半月板撕裂的保守治疗方法，包括制动、手法治疗、封闭注射治疗、物理治疗、关节康复训练等，具体如下：1、制动：患肢制动并配合患肢抬高，病人不能反复屈伸膝关节，避免对半月板撕裂部位造成损伤。2、手法治疗：在半月板撕裂后，一般会有不同程度的移位，移位方向与疼痛部位相一致，可以使用手法进行局部按压整复治疗，可以促进肿胀、疼痛症状缓解。3、封闭注射治疗：局部封闭注射可以缓解半月板损伤引起的疼痛。4、物理治疗：如超短波治疗、热水浴、神灯照疗法等方法，均可以缓解半月板撕裂引起的疼痛，并促进半月板损伤修复。5、关节康复训练：增强关节周围肌肉力量的训练，可以稳定关节，促进半月板修复。"

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半月板撕裂可以保守治疗吗

半月板撕裂不建议保守治疗，因为半月板的撕裂伤，不会自行的修复和恢复，半月板的损伤会持续存在，在活动的时候，由于半月板损伤持续存在，会导致膝关节出现疼痛、刺激，出现持续性的炎症，炎症会刺激膝关节，出现关节滑膜增生、肥厚以及关节的炎症、软骨破坏，最终会出现骨性关节炎，导致膝关节出现疼痛、功能障碍等后遗症。半月板撕裂建议进行手术治疗，可以采用关节镜下的探查，根据撕裂的程度，采取修补或者半月板切除等处置方式。经过相应的治疗，可以避免膝关节出现持续性的炎症，也会减轻膝关节持续性伤害，避免过早的出现膝关节的骨性关节炎。

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半月板撕裂经过保守治疗不能够痊愈。半月板撕裂是半月板最严重的损伤，在核磁上可以表现为Ⅲ级的信号，也就是损伤的信号达到了关节面。同时在临床上可以伴有关节严重的疼痛，关节弹响和绞锁的症状，这时经过保守治疗时，半月板不能够自己愈合。但是在临床上如果有半月板的撕裂，但是没有明显的临床症状，比如严重的疼痛、关节的绞锁以及弹响，这时只需要观察，注意平时的膝盖保养就可以。如果有半月板撕裂，同时伴有膝关节的弹响、绞索、严重的疼痛，这时建议需要进行手术治疗，可以在关节镜下进行微创的手术，必要时进行缝合，能够使半月板撕裂多数痊愈。

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半月板撕裂的最好治疗

"半月板撕裂，一般属于半月板损伤比较严重的程度。可以通过膝关节的磁共振检查，判断撕裂的范围以及部位。对于半月板的撕裂最好的办法还是考虑关节镜手术处理，关节镜下根据半月板撕裂的部位及程度，可以行相应的半月板缝合，或者是半月板局部切除。半月板撕裂以后，如果不及时处理，可能会加重关节的退变。如果是做了缝合手术，术后恢复的时间比较长需要2-3个月，两个月以内都尽量避免过度屈膝、长距离行走以及剧烈的运动，不然不利于局部的修复。同时，可以辅助活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊等，有助于促进半月板的修复。"

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