中日友好医院
心脏内科
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支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,至少两种抗血小板药同时服用,预防支架长血栓。通常服用1年时可以停掉其中一种药物,可长期服用阿司匹林或氯吡格雷,保证晚期支架不长血栓。没有出现大出血或医生没有让患者停药,不能擅自停止服用药物。
放支架后部分患者会把注意力都放在支架上,而忽略心脏病等原发疾病。部分患者为急性心肌梗死,心梗后出现其它并发症如心衰、心脏破裂。部分患者没有得心梗,仅为心绞痛,心肌出现缺血,需呵护心脏。所以除放支架和服用维护支架的药物外,要服用治疗心脏本身的药物,如沙坦类药物和普利类药物,还有沙库巴曲缬沙坦、他汀类、β受体阻断剂,可保护心脏。
为保持支架长期有效,将来不再发生狭窄和动脉硬化,患者应按时服用他汀类药物。有时需服用几种降脂药,如他汀加依折麦布,能降低血脂。建议保持低密度脂蛋白<1.8mmol/L,此时血管才可能不再继续长斑块。
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关于心梗支架的费用,需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞,且狭窄的程度比较短,放一个支架就可以。选择进口的支架,可能需要30000元左右。如果是国产的支架,可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题,如果不止放一个支架,选择进口支架,放两个支架,总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架,差不多是31000-32000元左右。总之,国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状,支架有国产和进口之分,价格区别比较大,单支国产的支架大概在10000元左右进口,进口价格大概在15,000-20000元左右,这仅是材料费,支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右,支架手术后要吃一年的抗凝药物,如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药,如果血管超过三处狭窄不建议放支架,可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要,否则会导致再次梗死,如低盐、低脂饮食,适当做有氧运动,多吃蔬菜、水果,可以推迟冠状动脉粥样硬化,防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
放心脏支架,不一定会影响到寿命。有些恰恰因为放了心脏支架,才能活得更长一些。如果冠状动脉血管需要放支架,这种情况肯定是重度狭窄,如果重度的狭窄不解除,随时都有可能发生心肌梗死,一旦发生心肌梗死,就会影响到患者的寿命,甚至有可能突然出现死亡,所以心梗支架后反而能活得更加长久一些。但是也需要规范的服用药物,定期的复查。所以心梗放支架,才是一种最合理的治疗,才能够在最大程度上延长患者寿命,降低患者的危险。所以,不要因为心梗放支架担心,这样反而是最佳的处理方法。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(63390)
急性心肌梗死需要搭桥,还是放支架,是由病变和病人基础的身体情况决定,常见分析如下: 李菁│中日友好医院 2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死需要搭桥,还是放支架,是由病变和病人基础的身体情况决定,常见分析如下:
李菁│中日友好医院
2022/04/29播放(52584)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前,需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候,可以使用2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。另外,当某些人年龄过大,出现出血的风险比较高,可以给予比伐卢定抗凝治疗,一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中,可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺,将导管置入,进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况,则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术,在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(54112)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通... 李韧│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(67628)
心梗支架术后存活时间取决于患者基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通...
李韧│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(67628)
"冠状动脉支架的费用,一般在1-2万左右之间,但是,也会根据医院的等级,还有各项费用的不同,而有所差距。若患者为心肌梗死的患者,植入第一根支架,总费用大概在3万左右。若是植入第二根支架,费用就在此之上再加单根支架的费用,即植入第二根支架总费用为4万左右。有冠心病的患者,都是要预防冠心病病变加重,避免导致急性心梗发生。所以,都是需要规律的服用抗血小板药物以及降脂稳定斑块的药物,防止冠脉病变进展。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/05收听(23167)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高,及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关,如果发生前降支的心肌梗死,则预后往往会差,心肌梗死后,支架植入术可以改善部分患者的预后,部分患者可能与正常人并无特殊差异。但是对于出现严重并发症的患者,在支架术后仍存在着预后差的情况,可能会危及生命。另外,对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后,往往并不明显的影响寿命。
2020/09/04收听(10032)
心梗行支架手术后能活多久,需要根据患者的具体情况具体判断,不能一概而论。心梗后行支架植入治疗,是心梗治疗中非常重要的措施,能够及时挽救缺血损伤、坏死的心肌...
张小明│北京大学人民医院
2020/04/23阅读(4187)
真正风险来源于心梗本身,并非支架。心梗为严重致死、致残疾病,早期死亡率在30%左右,随着介入技... 王江挺│浙江医院 2021/09/23播放(68200)
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王江挺│浙江医院
2021/09/23播放(68200)
心梗手术的费用包括支架、导丝、球囊等,国产支架10000元左右,进口支架20000元左右,主要... 吴天源│广州市第一人民医院 2019/08/28播放(92064)
心梗手术的费用包括支架、导丝、球囊等,国产支架10000元左右,进口支架20000元左右,主要...
吴天源│广州市第一人民医院
2019/08/28播放(92064)
心肌梗死的患者在治疗过程中,通过冠状动脉介入治疗,也就是支架植入术,能够有效改善病情。在支架手... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/24播放(97621)
心肌梗死的患者在治疗过程中,通过冠状动脉介入治疗,也就是支架植入术,能够有效改善病情。在支架手...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/24播放(97621)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架,冠状动脉是为心脏供血的血管,有很多的分支,当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄,狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重,血流量通过减少,心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查,可以明确知道狭窄多少,需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时,达不到诊断标准肯定不需要放支架,管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响,只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加,可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛,休息后可缓解,可以选择用药物进行保守治疗。一般来说,狭窄75%是一个临界值,可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁,而且是主要的血管,如前降支、回旋支、右冠状动脉等,应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
"心梗支架后血压低,常考虑如下几方面原因:1、有效循环血容量下降:患者在急性心肌梗死过程中,患者的心肌出现损伤和坏死,导致患者心脏功能下降,也就是心功能不全,如果影响到人体的左心功能,会导致患者的左心室向主动脉射血减少,引起主动脉里面的血液减少,有效循环血容量下降,有效循环血容量下降时,患者就会出现血压降低的情况。2、服用降压药物:心梗安装支架的病人术后需要吃很多的药物,其中包括β受体阻滞剂,以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物,β受体阻滞剂属于第二类降血压的药物,血管紧张素转换酶抑制剂属于第一类降血压药物,这两类药物都可以使患者,做完心肌梗死支架之后血压降低。所以,如果发现血压降低,需要通过以上方式排除,判断导致血压降低的具体原因,进行针对性的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(14313)
心肌梗死搭支架手术以后,如果手术很成功,病人大多数都可以长期生存。第一批做心肌梗死手术的患者,... 李帮清│北京大学人民医院 2023/03/13播放(99691)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/03/13播放(99691)
心梗做支架后的存活时间,如果恢复良好,与平常人寿命相同。不会由于做支架后,影响到寿命,使其几年... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(61967)
心梗做支架后的存活时间,如果恢复良好,与平常人寿命相同。不会由于做支架后,影响到寿命,使其几年...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(61967)
"心梗支架术后存活时间,取决于患者的基础疾病与术后管理、维护,如果患者基础疾病较少或术后坚持治疗,通常可以达到预期寿命。预后相对差的患者,一般5年的存活率在50%左右。心梗后支架植入术后患者的预后情况如何,主要看心梗发生的部位,还有心梗之后多长时间能够打通闭塞的血管。如果心梗发生在下壁,能在很短的时间内使闭塞的血管恢复血流,影响一般不会很大,因为下壁对整个左室功能的影响相对比较少。现在讲究的是门球囊时间,门球囊时间指一旦明确或者一旦怀疑急性心梗,到达急诊室的大门,之后经过快速的判断诊断,然后去手术室,进入手术室开通闭塞的血管,整个时间要求是<120分钟。如果能在120分钟之内开通闭塞的血管,使血流恢复,挽救梗死周围的缺血心肌,预后相对不错,即使是发生在前壁。另外,术后规范的药物治疗以及定期复查也很关键。心脏支架手术后注意按时服药,定期复查,养成良好的生活习惯。支架手术术后要长期服用药物,防止再次堵塞,术后定期复查,药物治疗不理想时及时调整药物或剂量。"
张妮│北京医院
2020/05/11收听(18193)
急性心肌梗死,无论是ST段抬高型心梗还是非ST段抬高型心梗,目前治疗指南强调及早支架治疗,即血... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(59946)
急性心肌梗死,无论是ST段抬高型心梗还是非ST段抬高型心梗,目前治疗指南强调及早支架治疗,即血...
2020/08/10播放(59946)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2021/05/12播放(50254)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2021/05/12播放(50254)
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