山西省中西医结合医院
普外科
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肠系膜血管栓塞是肠系膜血管受到栓子影响发生急性血管栓塞，一旦确诊需要紧急治疗。临床肠系膜血管一般分为主干和分支，治疗一般有以下几点：
1、保守治疗：包括扩充血容量、补充体液，防止体内电解质紊乱，使用抗生素预防感染，使用抗凝剂等药物对症治疗；
2、手术治疗：首选介入下溶栓，因为介入不但可以对疾病进行诊断，同时还可对疾病进行治疗。溶栓失败需要外科急诊手术，急诊手术主要通过切开血管上动脉，对血管内栓子进行直接摘除，对于已形成坏死肠管同时可进行切除。
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"肠系膜血管栓塞是指肠系膜上动脉受栓子的影响，发生了急性的血管栓塞，临床上通常有以下治疗方案。一、针对病情较轻的患者要禁食，然后扩充血容量，补充体液，防止体内电解质紊乱，然后皮下静脉注射抗生素进行治疗，再通过肛管排气，慢慢注入生理盐水进行灌肠。患者病情得到控制稳定后，口服抗凝剂以及进行溶血治疗。二、针对病情较为严重的患者，建议采用微创手术摘除的方式，通过切开血管上的动脉对血管内的栓子进行直接摘除。对于早已形成坏死的肠管直接切除，尽量保留回盲瓣，以免对日后的吸收造成影响。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2023/11/17收听(27966)
肠系膜血管栓塞症状明显，临床表现具体如下：1、腹部剧烈疼痛：多数病人因为心房或心... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/25播放(79492)
肠系膜血管栓塞症状明显，临床表现具体如下：
1、腹部剧烈疼痛：多数病人因为心房或心...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/25播放(79492)
"肠系膜是固定人体内肠管腹膜的一部分，包裹着小肠以及大肠，将肠管连接在腹腔的后壁上。肠系膜上静脉发生栓塞考虑是由于腹腔内的感染、血液异常、肝硬变、肝外压迫外伤或手术以后造成损伤引起血栓导致的。血栓比较大时患者会出现突然剧烈的腹痛，并伴随恶心、呕吐、腹泻等情况。肠系膜上静脉血栓的治疗，针对患者腹胀要给予胃肠减压，静脉滴注抗生素，还要给予肝素等抗凝的药物治疗以及溶栓治疗，如果发生了肠坏死需要立即进行开腹手术，将坏死的肠道及周围有血栓的肠系膜一并切除，手术之后再进行抗凝治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/21收听(92040)
"血管栓塞的治疗包括以下两方面：第一、动脉的栓塞分为急性动脉栓塞和慢性动脉栓塞，急性动脉栓塞往往是由于心脏的血栓脱落而造成，因此临床上常用开刀进行动脉取栓术，常用的就是做Fogarty球囊导管取栓术。对于慢性的动脉栓塞，往往是在动脉硬化闭塞的基础上形成的血栓，可以采用介入下吸栓后球囊扩张，并进行支架植入术。第二、是深静脉栓塞，急性深静脉栓塞可以采用介入下吸栓或者是置管溶栓术，当然在此之前先安放下腔静脉滤器，防止血栓脱落而发生肺栓塞。对于慢性深静脉栓塞，一般临床采用抗凝治疗，住院期间以低分子肝素皮下注射为主，无论急性还是慢性的深静脉血栓，出院后都要给予抗凝治疗，口服抗凝药物的同时配合弹力袜，进行加压治疗，避免血栓复发。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/05/01收听(49678)
"肠系膜栓塞是临床上预后较差的血管性病变之一，常见的临床表现主要有以下几点。一、肚脐周围出现放射性疼痛，并伴有恶心、呕吐，这是由于肠系膜动脉栓塞早期小肠缺血、缺氧而引起的反应。二、患者出现寒战、高热，腹痛症状明显加重并伴有反跳痛，随着肠管缺血、缺氧的时间延长出现肠坏死，小肠内的细菌进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，患者出现了严重的腹腔感染。三、患者可出现血便，若血便的量较大，可出现四肢厥冷、心率加快、血压下降等休克的症状。由于坏死肠管范围广泛，引起急性消化道出血、腹腔感染严重，大量的失血造成了休克的症状。此时，常提示患者预后较差、死亡率非常高，即便经过介入治疗，患者预后仍然欠佳。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/12/07收听(84434)
"肠系膜栓塞的临床表现，具体如下：1、一般起病比较急，早期表现为突然发生的剧烈腹部疼痛，以绞痛为主，伴频繁的恶心、呕吐以及腹泻等症状，患者的腹部体征比较轻微，腹部比较平软，可有轻度的压痛，肠鸣音可正常或者稍活跃，主要特点为严重的临床症状与轻微的体征不相称，其它全身症状也不明显；2、随着疾病的进展，患者可能会出现肠坏死、腹膜炎等，此时可能出现腹胀进行性加重、肠鸣音消失、呕血、便血、发热等症状，同时出现明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。"
陈春燕│衢州市中医院
2023/06/02收听(86374)
"腿部血管栓塞在临床上分为动脉和静脉血管栓塞，具体治疗包括以下几种方法：1、动脉形成的血栓，在紧急情况下，尤其是在形成血栓的2-4个小时以内尽量采取药物溶栓的方式，临床上常用的药物有链激酶和尿激酶。通过迅速的有效溶栓可以使堵塞的动脉血栓溶解，使血管再通，也可以采取急诊动脉拉栓的形式或者在远端的动脉植入支架，这些都是比较有效的治疗动脉血栓的方法。2、静脉形成的血栓可以通过溶栓的同时，在下肢高位进行静脉滤器的植入，有利于防止血栓脱落引起肺栓塞的可能。术后可能需要长期应用抗凝类的药物和降血脂类的药物，如阿司匹林以及瑞舒伐他汀钙等预防血栓形成。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/01/30收听(79454)
"下肢血管栓塞的治疗，有以下几种方法：第一、如果血栓比较小，肿胀不明显，也没有明显的疼痛，就可以卧床，不要进行运动。同时要，要吃活血化瘀，改善循环，甚至抗凝的药。第二、如果血管的血栓比较大，肿胀比较严重，伴有疼痛，需要进行溶栓治疗。第三、如果溶栓效果不好，需要进行手术治疗。手术包括切开取栓，也包括在x线监视下进行微创手术，比如放滤网等微创手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/07/20收听(312)
"血栓塞是急性疾病，会使动脉血管完全中断，如果没有侧支循环建立，就会导致远端组织出现急性的缺血、缺氧。比如说下肢动脉栓塞就会导致下肢出现皮肤苍白、疼痛、麻痹、感觉异常、运动受限等情况的发生，皮肤温度非常低。治疗上主要是通过抗凝、溶栓治疗，通过药物治疗来开通动脉血管，使血栓变得更小，甚至完全消失。但是有的血栓很难通过药物去完全治疗，可以通过开刀的方式将血栓拉出到体外，或者是通过机械的形式从血管腔内将血栓吸出来，都是非常好的方法。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/03/22收听(25380)
"肠系膜栓塞三联征是指肠系膜上动脉栓塞三联征，病因多为动脉粥样硬化导致肠系膜动脉栓塞，临床表现有三个方面分别是：急性剧烈的腹部疼痛、胸憋胸痛、心悸等心脏方面的症状，还会出现恶心、呕吐等。腹部的疼痛是最常见的临床症状，治疗方式主要是通过介入手术的方式。如果治疗不及时会因为肠管的缺血坏死危及生命，只要诊断治疗及时，预后相对较好。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/25收听(89484)
"血管栓塞的症状包括两方面：一、静脉血管栓塞，包括浅静脉栓塞和深静脉栓塞，浅静脉栓塞多由于静脉曲张导致血流淤滞而形成的血栓，表现的是皮肤表面的红、肿、热、痛，伴有皮下的硬结节。深静脉血栓表现的是肢体肿胀和疼痛，特别是肢体直立时肿胀加重，临床上以抗凝治疗为主。二、动脉血管栓塞，动脉血管栓塞包括急性和慢性，急性动脉栓塞表现的是5P征，即凉、麻、疼、颜色改变、感觉异常，这类患者需要急诊进行动脉取栓术。慢性动脉栓塞多伴有动脉硬化闭塞的基础上形成的血栓，此类患者的临床表现是间歇性跛行，患者行走500m或1000m出现双下肢、小腿酸胀，需要休息3-5分钟后缓解，可以继续前行，临床往往根据跛行距离来判断症状的轻重。"
2023/02/18收听(65418)
出现血管栓塞，依据栓塞的严重程度和具体部位不同，临床症状也有所区别，具体分析如下： 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/06/30播放(25647)
出现血管栓塞，依据栓塞的严重程度和具体部位不同，临床症状也有所区别，具体分析如下：
2023/06/30播放(25647)
"血管栓塞指栓子突然堵塞血管，所以栓塞的症状患者常常是突然发病，肢体突然活动失灵。症状一般不会呈持续进展，直接会发展到最严重的时候。血管栓塞分为头部血管栓塞、肺血管的栓塞以及下肢血管栓塞，头部血管栓塞一般和栓塞血管的功能、部位有关系，如果患者是大脑半球栓塞，可以出现肢体的活动不灵、语笨、失语等。如果患者是肺拴塞，可以出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。如果患者下肢动脉血管栓塞，可以出现双下肢无力，严重的时候疼痛。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/02/22收听(88408)
"导致血管栓塞的原因，在临床上常见以下几方面：1、动脉血管栓塞，90%是由于心脏内血栓脱落而造成相应动脉管腔栓塞，最常见于房颤及心律不齐患者，由于没有给予抗凝治疗，可在心脏内形成微血栓，血栓随着血流流动而造成相应血管栓塞，常见有脑梗塞及肢体动脉栓塞。2、静脉栓塞，往往是由于手术、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等，造成局部静脉管腔内栓塞形成，临床上通常表现为肢体肿胀、疼痛或脏器回流受阻，严重者也会出现脏器相应缺血及功能改变。"
2023/12/19收听(38596)
肠系膜栓塞三联征主要表现为腹部疼痛、心脏病、胃肠道排空的症状，肠系膜栓塞三联征发病的最主要原因就是器质性的心脏病。如患者出现心肌梗死后壁栓，也可能会使患者出现亚急性细菌性的心内膜炎、瓣膜赘生物，及风湿性心脏瓣膜病变处出现的赘生物，或左右心耳附壁血栓脱落等情况，导致脱落后的栓子直接进入人体肠系膜上动脉，就会导致局部出现阻塞。腹部疼痛是患者最常见的表现，主要以突发性肠周围出现绞痛，同时会伴有心率加快、腹部肠鸣音亢进。应及时进行治疗，否则会随着疾病的加重，出现肠管缺血性坏死。一旦确诊后应尽快治疗，避免延误病情。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2023/09/27收听(41420)
"下肢血管栓塞是血栓性闭塞性脉管炎，血管呈炎性、节段性、反复发作的血管闭塞性疾病，以中、小动静脉为主，多见于下肢，好发于青壮年。治疗的主要原则是以防止病情进展为主，改善和增进下肢的血液循环，要及时戒烟、戒酒，防止下肢受冷、受潮。但是不能使用热疗，避免加重组织缺氧，可以口服抗血小板凝聚、扩张血管的药物治疗，也可以辅助使用中药以及高压氧舱治疗。严重的可采用手术治疗，手术的目的主要是重建动脉血流通道，增加肢体血供、纠正缺血的症状，还可以试用腰交感神经节切除手术，减缓血管的痉挛症状。如果肢体远端缺血、溃疡、坏疽严重时需要及时清创处理，必要时采取截肢手术。"
2023/11/29收听(16788)
"肠系膜栓塞主要是因为肠系膜动脉栓塞或者其他部位血栓引起肠系膜缺血坏死引起来的急性疾病。一般主要表现为剧烈的上腹部及脐周疼痛，恶心，呕吐，可伴有腹泻，严重时会出现腹胀肠麻痹或者是肠梗阻表现。此外，一旦血栓随着静脉回流肺脏，可以引起肺栓塞及脑梗死情况等。一般多见于有房颤、感染性心内膜炎及心肌梗死病史、腹泻或者近期有腹部手术病史患者。这种建议早期行全腹部增强CT或者是造影检查明确原因具体治疗的，如有栓塞需紧急排除溶栓禁忌行溶栓等对症治疗，必要时需要手术处理。"
2023/05/30收听(72684)
"肠系膜血管一旦出现血栓不仅不能自愈，如果临床治疗不及时，通常会导致中毒性休克，引起病人的死亡。如果出现肠系膜血管血栓，通常分为动脉血栓或静脉血栓，无论是动脉血栓或静脉血栓，因为肠管血供受到严重障碍，通常会带来肠管的缺血甚至坏死。如果是动脉血栓，条件许可或者医疗条件许可，可以考虑行介入治疗溶栓。如果是静脉血栓通常采用抗凝治疗，希望血栓再通。无论是动脉或静脉血栓，治疗不及时导致系膜血管完全堵塞，必然会带来系膜血管支配的肠管缺血、坏死，继而导致肠腔内的大量细菌进入血液，从而引起中毒性休克，引起病人死亡。所以肠系膜血管出现血栓不仅无法自愈，如果治疗不及时会导致中毒性休克，导致病人死亡。"
包文中│合肥市第二人民医院
2023/04/02收听(17394)
血管栓塞介入术前需进行检查，需通过医学影像检查确定手术方法，包括疏通和栓塞。通过股动脉或桡动脉... 向军益│浙江中医药大学附属第二医院 2023/02/09播放(95112)
血管栓塞介入术前需进行检查，需通过医学影像检查确定手术方法，包括疏通和栓塞。通过股动脉或桡动脉...
向军益│浙江中医药大学附属第二医院
2023/02/09播放(95112)
下肢血管栓塞的主要症状是突然出现的下肢凉、麻、疼以及走路困难、皮肤颜色苍白等，恢复正常姿势后，腿部皮肤颜色会变成潮红色甚至发紫。主要的病因基本为心脏房颤引起的心房内的血栓，血栓脱落后导致下肢的血管闭塞，这种情况常需急诊入院治疗。超过6小时即可引起肢体坏死，会造成肢体不可逆的损伤甚至截肢，所以应该急诊住院进行取栓手术、介入下溶栓，或支架植入以改善缺血的症状来恢复肢体的正常功能。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2023/02/15收听(92834)
上海第十人民医院 李宁
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浏阳市人民医院 王英华
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