孩子的睾丸一大一小不正常，因为人体的器官一般是左右对称、等大。若孩子睾丸一大一小，此时要分析孩子是大的睾丸不正常，还是小的睾丸不正常，具体原因如下：

一、睾丸偏大的原因：

1、鞘膜积液：一般是因为孩子的鞘状突没有闭合导致。此时孩子腹腔里面的少量腹水通过没有闭合的鞘状突，进入到睾丸鞘膜的脏层、壁层之间，进而形成鞘膜积液。若是此类情况可能还需要通过后期手术加以矫正；

2、腹股沟疝：有的孩子可能是腹腔里的肠管、网膜组织甚至器官，通过没有闭合的鞘状突进入到阴囊，进而形成疝气。若是此类情况可能还需要通过后期手术加以矫正；

3、急性睾丸炎或附睾炎：若孩子的睾丸肿大同时伴有局部疼痛、局部压痛、拒绝按压、红肿，此时可能要考虑急性睾丸炎或者附睾炎等疾病。此时可能需要进行抗感染治疗；

4、睾丸扭转：睾丸扭转时睾丸血流消失，也会引起睾丸肿大。此时通过彩超检查会发现孩子的睾丸血流消失，此类情况需要急诊手术矫正。一般黄金的抢救时间只有6小时，6小时之后睾丸可能坏死，可能还需要手术切除。因此家长也一定要注意。

二、睾丸偏小：

1、睾丸萎缩或睾丸发育不良：睾丸萎缩或睾丸发育不良可导致孩子睾丸偏小，此时可能需要根据孩子的情况进行相关治疗，如切除或使用普通激素；

2、隐睾：有的孩子是阴囊空虚导致睾丸看上去偏小，但孩子的睾丸实际上在阴囊上方或者腹股沟，此类情况属于隐睾。若孩子有隐睾，早期可以观察，到1.5岁以后若孩子还有隐睾，则需要手术矫正。

因此，孩子睾丸一大一小不正常，此时需要根据不同的病因选择不同的治疗方案。