强直性脊柱炎的疼痛因人而异，有轻有重，轻的可能是腰背僵硬疼痛，活动以后就可以缓解，重的是整宿不能入眠，不能活动，一上床就不能翻身，活动会受限制。强直性脊柱炎大体上可以分2个类型，中轴型及外周型。中轴主要是指颈部、胸腰背到骶髂关节，整个脊柱都属于中轴型，主要表现在腰痛、颈部活动受限、下腰背疼痛，甚至臀区疼痛，而且臀区疼痛是交替性。外周型的主要表现在大关节，髋关节、膝关节等外周型关节疼痛和类风湿有些相像，它会有滑膜炎的表现，有关节腔积液，严重的尤其是髋关节也会被破坏。足跟疼痛也可以见到，会有骨刺、骨赘的发生，走路时足跟不能着地，疼痛有轻有重。以上两种的疼痛都经常会发生，会时轻时重，这个和活动有关系，有些人遵医嘱会坚持活动，可能就会好，锻炼也是治疗。有病人可能怕疼痛，不去运动就会加重，所以要结合药物消炎止痛以后，在这个基础上加上锻炼，疾病预后会好。
