自身免疫性肝硬化是否严重需要根据不同分期定夺。早期肝硬化代偿期，患者症状较轻，无严重症状，存在乏力、厌油症状时注意休息即可。肝硬化失代偿期出现失代偿期症状，例如门脉高压、腹水、消化道出血等症状，病情较为严重，需要引起重视。

自身免疫性肝硬化是指自身免疫性肝炎在发现较晚或控制较差的情况下逐渐演变而来。而临床自身免疫性肝炎属于静止期不活动时，主要治疗和肝炎后肝硬化治疗相同，以及与相关并发症治疗大致相同。

如果自身免疫性肝炎仍处于活动期，治疗相对较为困难。活动期自身免疫性肝炎相关肝硬化患者存在治疗指征，临床以小剂量皮质激素单独治疗为主或皮质激素应用可以改善患者的血清生化以及肝脏内炎症表现，延缓终末期并发症出现。但发生皮质激素导致的副作用更加明显，例如消化道出血、感染。因此需要平衡激素疗效和风险决定是否使用，做好胃黏膜保护治疗，并且此类患者预后较差，必要时需要进行肝移植准备。