首都医科大学宣武医院
普通外科
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怀孕30周,如果胆囊偏大,建议到医院进行检查。胆囊是右上腹储存胆汁的器官,大小一般为5-8cm。患者摸到右上腹有比较大的包块,或者B超检查时,发现胆囊有明显增大,这时需引起注意,常见原因以及处理如下:
1、生理性胆囊增大:患者怀孕前胆囊就偏大,如运动员或者重体力工作者,胆囊平时表现为偏大,这时不用担心。如果怀孕30周时,胃口比较好,进食后未发现不舒服症状,如腹痛、恶心、呕吐等表现,无需过度担心,继续日常生活即可;
2、病理性胆囊增大:如B超发现胆囊>8cm以上,且有明显进行后的上腹部隐痛,或者胆囊里面发现结石。此时需寻找肝胆外科医生,进行咨询或者治疗,如胆囊结石比较大,或者胆囊结石嵌顿在胆囊管口,造成胆汁排泄不畅,胆囊被迫增大,这时需进行相应的药物治疗,服用利胆药物。但利胆药物对胎儿有一定影响,一定要在医生的指导下进行药物治疗。还有部分患者会限制饮食,如减少摄入含脂肪量比较高的食物。
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"正常人有时清晨空腹,胆囊可能因胆汁潴留会偏大,考虑为正常。胆囊一般为5-7cm,超过这个数值考虑偏大,长期卧床、住ICU、其他大手术后以及有些糖尿病的患者胆囊可能偏大,主要是胆汁引流不畅,胆汁淤积引起。只要多下床活动、清淡饮食、消炎,有些基本可以恢复正常。有些胆囊偏大,不能逆转,则考虑需要穿刺引流。如果胆囊炎症重,胆囊颈部结石嵌顿,引起胆囊肿大,病人有明显的症状,则建议手术治疗,对于年龄大、体质差、心肺功能不允许手术者,可以考虑穿刺引流。"
何宗全│铜陵市人民医院
2023/09/21收听(94670)
"胆囊偏大,最常见的就是有胆囊炎或者合并胆囊结石,尤其是结石容易嵌顿于胆囊颈部,影响到胆汁的排空,会导致胆囊的增大。病人还会表现为明显的右上腹疼痛,是发作性绞痛,并且也可以向右侧肩背部放射,同时也会伴有恶心、呕吐、发热的表现。严重的情况下还会并发急性化脓性胆囊炎,甚至出现坏疽和穿孔,这种情况下最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除。也有一些病人由于肝外胆管系统的病变、十二指肠壶腹,以及胰头的占位性病变压迫十二指肠,导致胆汁排空受限而出现的胆囊增大。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/08/08收听(80608)
宝宝胆囊偏大出生后的后果应根据不同情况分析,具体如下:1、母亲怀孕时发现宝宝胆囊... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/23播放(47749)
宝宝胆囊偏大出生后的后果应根据不同情况分析,具体如下:
1、母亲怀孕时发现宝宝胆囊...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/23播放(47749)
"宝宝胆囊偏大,不同原因会造成不同的后果,常见以下两种情况:第一、生理性胆囊偏大,宝宝除B超显示胆囊偏大以外,无其他病理现象,反应、吃奶好,体格发育正常,大小便正常,定期观察即可。第二、病理性胆囊偏大,多数会同时伴有皮肤黄染或进行性加重,食欲减退、呕吐、腹痛、腹胀、大便颜色变浅甚至呈陶土样改变等,要注意是否存在胆汁淤积综合征等现象,如有以上表现需要及时到医院就诊,必要时进行药物或手术治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/10/20收听(78438)
孕30周胎儿相对稳定,也很少有宫缩,这时可以适当同房,但要注意控制同房次数,控制同房力度。不可以同房次数过多,也不可以用力过猛,不能触碰女性宫颈部位,最好也不要引起性高潮,性高潮会诱发宫缩,如果宫缩强会增加早产风险。另外,要注意不能将精液排在女方体内,精液含有前列腺素,有较强的诱发宫缩作用。如果女方有前置胎盘等特殊情况,千万不能同房,如果同房碰到胎盘会引起大出血。
赵晓东│北京医院
2023/02/28收听(92564)
怀孕30周就是老百姓说的7个月、7个半月。从医学的角度以4个周为1个月,妊娠足月是40周是10... 付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/29播放(34845)
怀孕30周就是老百姓说的7个月、7个半月。从医学的角度以4个周为1个月,妊娠足月是40周是10...
付玉静│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/29播放(34845)
"妊娠30周是孕7个月14天,医学上规定一个妊娠月是28天,整个孕期一共是十个妊娠月,或者是280天,或者是40周。在产科临床工作中,评估怀孕时间可以用天数、孕周以及月份,但是使用最广泛的就是孕周,使用孕周一般以七天为一个周期,一个月为四周。在怀孕期间使用的月份与日常生活中所使用的孕份是不一样的,日常生活中的月份一个月是30天或者31天,而怀孕期间的月份只有28天,也就是四周,所以怀孕十个月也就是怀孕40周,怀孕30周的时候一般是除以四,大概等于7.5,也就是怀孕30周是怀孕七个半月左右。在临床工作中一般不建议使用月份来说怀孕的时间,因为月份比较粗略,不利于评估女性的怀孕状态以及安排产检项目。"
张金环│北部战区总医院
2023/02/12收听(29260)
怀孕30周,相当于怀孕7个多月,这个时期在原有变化的基础上,进一步出现其他的改变。孕妇进食量增多,体重增加,腹部比较明显的增大,双腿可能出现水肿,活动渐渐不方便,增大的子宫可能压迫膀胱,小便次数比较多,还有可能会出现便秘,加重痔疮,腰酸背痛会更加明显。一般要注意多休息,不要长时间站立或者久坐,休息时可以把双脚垫高。要注意控制体重,吃有利于消化的食物,不要憋尿,不穿过紧的衣服。按时产前检查,注意血压、血糖的变化,注意宝宝胎动的变化,保持良好的心情。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2023/06/01收听(80034)
"胎儿偏大是由于孕妇的营养过剩,饮食进食过多或活动过少引起的营养摄入过多。这种情况需要孕妇进行运动和饮食的控制,尤其是含有高碳水化合物的食物,包括水果都不要进食过多,同时适当的增加活动,在餐后半小时左右,适当要半个小时的活动。如果没有异常的妊娠期合并症和并发症的前提下,每天要求的步数是6000-10000步左右。胎儿偏大不是提前终止妊娠的指征,宫颈的条件是否成熟才是能提前生的前提条件,胎儿大不是提前生的前提条件。要通过宫颈的评分判断宫颈是否成熟,单纯的胎儿偏大不会提前分娩。"
毛滢│北京医院
2023/10/15收听(52440)
心脏偏大如果是影像学,如X线等提示,通常需要进行心脏彩超等检查进行明确明确心脏是否增大。对于确定心脏增大,需要针对其病因进行治疗,常见的病因包括冠心病心脏扩大、高血压性心脏病心脏扩大、扩张型心肌病心脏扩大等。心脏扩大通常合并心功能不全,需要针对病因进行基础的治疗,另外要进行抗心衰的治疗。抗心衰治疗包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂以及β受体阻滞剂,必要时使用强心药物。对于扩张型心肌病患者,其预后一般不佳,对于终末期的扩张型心肌病患者,必要时可以进行心脏移植手术治疗。
刘涛│湖北省中医院
2023/02/08收听(80730)
"肾脏偏大一般提示急性病变,需要根据具体的病因来进行处理。如果是急性肾小球肾炎,可以给予利尿消肿、控制血压、抗感染等治疗。如果是急进性肾小球肾炎,需要给予激素和免疫抑制剂配合血液净化来治疗。有些慢性的肾脏疾病也能够导致肾脏体积偏大,比如糖尿病肾病,需要给予控制血糖来治疗。正常肾脏的长径在9-12cm,如果超过了12cm就称为肾脏体积增大。肾脏体积增大,多数是由于急性病变引起的。病变在急性期,肾脏组织会增生,肾间质会水肿,会导致肾脏体积增大。而比较常见的原因有急性肾炎、急进性肾炎等,这两种疾病的治疗方案上面都已经提到。另外,有些慢性的肾脏疾病也能够导致肾脏体积增大,比如上面提到的糖尿病肾病,主要是由于系膜细胞和系膜基质增生所引起的。这种增大并不代表就是急性病变,所以只能从原发病入手,就是控制血糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/19收听(45196)
"正常女性的子宫通过超声测量,大概长是在7-8cm,宽是在4-5cm,厚是在2-3cm,容量大概是5ml,如果通过超声测量子宫偏大,首先要看是不是存在一些病理性的疾病,比如说子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌,这些情况都可能会使子宫出现增大。如果说是超声没有发现这些病理性的疾病,仅仅是通过超声测量子宫径线偏大,观察患者是不是存在异常子宫出血的情况,月经不规律的情况。如果没有这些情况,则不需要特殊的处理,只需要定期复查子宫附件的超声,观察子宫有没有进一步增大,有没有病理性疾病即可。"
单莉莉│北部战区总医院
2023/01/13收听(80124)
"前列腺偏大主要指的是前列腺体积的增大,如果前列腺偏大,没有产生明显的临床症状,一般来说暂时可以不用治疗,建议每年可以去做前列腺彩超检查来定期的随诊。如果前列腺偏大,已经导致了排尿不适症状,比如尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿线细、小便费力、小便困难等临床症状,就需要进行治疗,建议可以吃非那雄安,或者是爱普列特,坦索罗辛或者是特拉唑嗪来进行治疗,另外也可以用一些中成消炎药,比如前列舒通或者是泽桂癃爽,也可以改善患者的临床症状。建议平时要注意清淡饮食,不可以喝酒,不能够吃辛辣刺激生冷的食物,也有助于改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/06/22收听(46826)
"扁桃体肥大治疗取决于导致问题的原因,如果患者的症状不重,可行药物治疗等保守治疗,大多数情况下均需要行扁桃体切除手术。一般治疗需要积极治疗原发疾病,如引起或者加重该病的急慢性鼻咽炎、中耳炎等疾病,病情监测如果患者出现睡眠呼吸障碍、打鼾、张口呼吸等症状没有好转或者加重,可以行双侧扁桃体切除手术。营养支持疗法需要注意合理饮食,提高机体的免疫力。如果扁桃体反复发炎或者引起睡眠打鼾,需要进行手术治疗。"
王琳│河南省人民医院
2023/03/29收听(31978)
"孕30周,如果羊水量超过2000mL,称之为羊水过多,约1\/3羊水过多病因不明,称之为特发性羊水过多,但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形和妊娠合并症等因素有关:1、胎儿疾病,包括胎儿畸形染色体或基因异常、胎儿肿瘤、胎儿代谢疾病等;2、多胎妊娠,双胎妊娠合并羊水过多的发生率为10%,是单胎妊娠的10倍,以单绒毛膜双胎居多;3、妊娠合并症,包括孕妇血糖代谢异常等;4、胎盘、脐带病变,巨大胎盘帆状胎盘附着可导致羊水过多。羊水过多的处理原则,根据胎儿有无畸形、孕周、羊水过多的严重程度而定。羊水过多合并胎儿畸形,一旦确诊胎儿畸形,染色体异常应立即终止妊娠,终止妊娠时根据不同的情况选择不同的引产方法。羊水过多合并胎儿正常,应尽可能寻找病因,积极针对病因治疗,如糖尿病、妊娠期高血压等母体疾病。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2023/09/17收听(43052)
"怀孕30周,已经进入怀孕的后期,最好不要同房。因为胎儿已经入盆,在这期间,宫颈管比较短,宫颈口处于微扩张状态,如果同房力度过大,有可能导致羊水破裂、流出,还容易导致子宫收缩,导致早产的几率增加。所以在孕晚期的时候,尽量不要同房,避免影响到胎儿的生长发育。还应该注意不要劳累过度,尽量休息,适量的增强营养,保持心情舒畅,不要过于紧张,才有利于胎儿的生长发育。在怀孕的后期,还应该注意经常监测孕妇的血压,检测胎儿的胎心、胎位以及羊水量。做好安全的保护工作,才能够良好的孕育胎儿。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/08/06收听(59324)
怀孕30周是七个多月,这时胎儿已经进入围产期。在国家新生儿救治的水平条件下,胎儿在28周左右,... 毛滢│北京医院 2023/11/07播放(76016)
怀孕30周是七个多月,这时胎儿已经进入围产期。在国家新生儿救治的水平条件下,胎儿在28周左右,...
2023/11/07播放(76016)
"怀孕30周的检查是常规的产前检查,要测量孕妇的宫高、腹围。宫高、腹围的测量是判断胎儿在宫内生长情况的一个指标,通过宫高、腹围的测量,可以了解胎儿的大小是否与妊娠周数相符,同时可以了解胎儿的营养状况。30周还要判断胎儿的胎位,也就是胎方位,可以了解胎头和胎臀的位置,初步判断胎儿目前的情况是否正常。另外,还可以经孕妇的腹部,通过胎心听筒听到胎心的搏动,胎儿是否为宫内的活胎。胎心正常的范围在110-160次\/分钟之间,如果胎心在这个范围之内,可以知道胎儿目前是安全的。"
2023/08/28收听(47006)
"孕妇怀孕30周时是胎动最为频繁的时候,此时胎动次数相对增加,通常情况下属于正常现象。一般孕妇在怀孕20周时,胎儿的躯体开始活动明显,孕妇会有自觉胎动的感觉。随着妊娠的进展,孕周的增大,胎动到达32-34周时达到高峰的状态;妊娠38周之后,因为足月羊水会相对减少,此时胎儿体积增大,自我感觉胎动可能会相对的呈减少的趋势。但在夜间和下午的时候胎动比较活跃,而随着睡眠周期的转换,胎动也有某日突然消失的情况,在睡眠周期24-40分钟左右,睡眠周期过后胎动又可恢复到正常的状态。此外,如果自觉胎动过于频繁,需及时到医院产科进行相关检查,由医生判断胎儿是否有宫内缺氧或其他异常状态,并进行对症治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/01/06收听(86476)
"怀孕30周大概是怀孕7个半月,此时已经处于孕晚期,但是没有到达足月妊娠,在这个时间节点应该做以下几方面的检查:第一、来医院进行孕检的时候应该测量血压、体重,评估血压和体重增加值,对孕妇作出指导;第二、应该听诊胎心,判断胎儿在宫腔以内的情况;第三、产科医生应该询问女性是否有不适的感觉;第四、如果近3-4个星期以内没有做B超,应该做B超,对胎儿的结构以及生长发育进行评估;第五、在孕期如果存在一些高危因素,例如妊娠期糖尿病,或胎儿宫内发育迟缓时,应该在这个时间节点做胎心监护,对胎儿在宫腔以内的情况进行评估;第六、如果合并有其它的一些异常情况,例如胸闷、憋气时,应该做心电图等相关的辅助检查。"
张露│山东省立医院
2023/02/01收听(21156)
湖北省中西医结合医院 温暖
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