中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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引起肺动脉高压主要原因有五大类：
1、动脉性肺动脉高压：包含先天性心脏病、遗传因素、药物因素、毒物因素等，相对较少见，大约占肺动脉高压的1%；
2、左心肌病：通常占到80%，如高血压、冠心病、瓣膜病等继发肺动脉高压；
3、慢性缺氧：即肺部疾病导致肺动脉高压，如慢阻肺或间接性肺病，包括有睡眠呼吸暂停等因素，占到整体的15%；
4、肺动脉慢性血栓阻塞或其他肿瘤：占到整体的1%；
5、未知因素：尤其在血液系统疾病导致肺动脉高压，通常为多因素导致。
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慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要的原因是低氧血症，长期的低氧血症可诱发肺动脉高压，从而形成慢性肺源性心脏病，主要的临床表现为颈静脉怒张、剑突下心尖搏动、下肢浮肿、腹水等等。如果患者确诊为慢性肺源性心脏病后，我们要根据病情使用相关的治疗，例如患者有感染时，我们需要使用抗生素进行抗感染治疗。当患者有痰咳不出时，我们可使用去痰的药物，例如沐舒坦、切诺等等。当患者因肺功能下降而出现气喘的症状时，我们可吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵等等。如果患者有低氧血症，我们需要吸氧。当患者出现Ⅰ型呼吸衰竭时，我们需要使用无创呼吸机，Ⅱ型呼吸衰竭的患者，我们首选无创呼吸机，无效的情况下，可以考虑有创呼吸机治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/01/17收听(90134)
"临床引起肺动脉高压的原因非常多见，一般引起肺动脉高压的原因包括有以下几类：1、动脉性肺动脉高压；2、肺部疾病也可导致肺动脉高压；3、左心疾病可以引起肺动脉高压；4、慢性血栓栓塞性疾病，可引起肺动脉高压；5、肺动脉高压的原因不明确，可与慢性血液性疾病、结缔组织疾病相关等有关系。所以，临床引起肺动脉高压的原因比较复杂，并且给予的治疗方案有所不同，临床诊断为肺动脉高压时，应该根据病因进行分析，并给予针对性的抗肺动脉高压治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2023/12/07收听(84248)
"肺动脉高压起病的主要原因目前尚不是很明确，但是大部分认为与遗传、自身免疫及肺血管内皮、平滑肌功能障碍等因素有关。有11%-40%的散发的肺动脉高压患者存在骨形成蛋白受体Ⅱ基因的变异，有些病例存在激活素受体样激酶基因的变异，免疫调节作用也可能参与整个病理的过程。肺血管的收缩和舒张由肺血管内皮分泌的收缩和舒张因子共同调控，因此也可以导致肺血管平滑肌收缩，从而引起肺动脉高压。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2023/10/07收听(83838)
"肺动脉高压是指右心导管检测，测定平均肺动脉压≥25mmHg，引起肺动脉高压的原因是众多的，总体来说分为原发性和继发性两类，具体如下：第一、肺动脉高压，可以分为动脉性肺动脉高压，包括特发性、遗传性、药物所致和毒物所致的肺动脉高压，以及疾病相关肺动脉高压等等。第二、左心疾病所致肺动脉高压，包括左心室收缩性功能不全、左心室舒张性功能不全、心瓣膜病、先天性和获得性左心流入、流出道梗阻和先天性心肌病，先天性和获得性肺静脉狭窄。第三、肺部疾病或低氧所致肺动脉高压，包括慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、其他限制性，与阻塞性通气功能障碍并存的肺部疾病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气，长期居住高原环境，肺发育异常。第四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他肺动脉梗阻性疾病，包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压，其他肺动脉梗阻性疾病，如血管肉瘤、其他血管内肿瘤、动脉炎、先天性肺动脉狭窄、寄生虫病等等。第五、胃病或多因素所致的肺动脉高压，包括血液系统疾病、系统性疾病，如结节病、肺组织细胞增多症等等。另外，代谢性疾病，其他疾病，如肺动脉血栓性微血管病、纤维素性纵隔炎、慢性肾功能不全、截断性肺动脉高压等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/01收听(36592)
"在平息海平面状态下，右心导管测量压力大于等于25mmhg，可以存在肺动脉高压的问题，引起肺动脉高压的原因比较多，先天性因素中特发性肺动脉高压和肺动脉的增厚、内膜增生、坏死性动脉炎等有直接关系的，需要进行右心漂浮导管的检查才可以确诊的。最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病，缺氧是造成肺动脉高压的重要因素，可以出现肺动脉血管的收缩等，心脏的彩超检查可以根据右心室的厚度、肺动脉壁的厚度等明确。另外如果出现了胸廓或者脊柱的畸形问题，可造成呼吸运动的矛盾、呼吸受限、支气管的变形，另外心脏的瓣膜疾病，例如三尖瓣的关闭不全也会出现。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/05/24收听(77946)
临床上引起肺动脉高压的原因特别多，一般根据患者的病因、病理生理、治疗方法及预后，可以将肺动脉高压分为以下五类：第一、就是动脉性疾病引起的肺动脉高压。临床常见的血管性的疾病，体肺循环的分流，门静脉高压等一些疾病，可以引起动脉性肺动脉高压。第二、就是静脉性肺动脉高压，主要表现为左心房、左心室的疾病、瓣膜的疾病，这类患者是表现为静脉性肺动脉高压。第三、就是低氧血症相关性肺动脉高压。引起这类疾病的原因有慢性阻塞性肺病、心质性肺疾病、睡眠呼吸暂停，以及高原环境下的慢性缺氧。第四、就是慢性血栓和栓塞性肺动脉高压，它是由血栓以及肿瘤、寄生虫、异物、气栓等非血栓导致的栓塞。第五、是由其他原因导致的肺动脉高压，例如风湿性的疾病、结节病，还有一些恶性肿瘤导致的肺血管受压、淋巴管肌瘤病等一些其他疾病引起来的肺动脉高压。所以，在临床上要根据肺动脉高压不同的原因，而采取不同的治疗方案。
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/11/24收听(51036)
"肺动脉高压，临床分类众多，病因也不尽相同。有一些与遗传因素相关，还有一些是原因不明的肺血管阻力增加引起的肺动脉持续性的动脉压升高。还有一些相关疾病引起的肺动脉高压，比如结缔组织疾病、先天性体肺分流性疾病、门静脉高压、HIV感染、药物、毒物。另外甲状腺疾病、血红蛋白病、骨髓增生异常、脾切除术后，均可以引起肺动脉高压。还有肺静脉和毛细血管壁，也可以导致肺动脉高压。左心肌病相关的肺动脉高压，主要是累及左房和左室的心脏疾病，二尖瓣和主动脉的疾病。另外还有一些是因为呼吸肺疾病，或者是低氧血症引起的相关的肺动脉高压，比如慢阻肺、间质性肺炎等疾病，还有一些是因为血栓引起的动脉高压。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/24收听(91742)
"肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定介质，它是一种血流动力学和病理状态。这种情况容易导致右心衰竭，它可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的并发症状。它的诊断标准就是右心导管检测肺动脉的平均压≥25mmHg，这种情况就叫做肺动脉高压。它的病因如果是独立的肺动脉高压，这种情况叫特发性肺动脉高压，也就是找不到明确的原因，考虑是跟个体发育有关系。另一种情况是继发性的肺动脉高压，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损情况，就会导致肺动脉高压、右心衰竭。另一种情况长期的肺部疾病，比如有慢性阻塞性肺疾病，有肺栓塞，后期慢性肺栓塞也会导致肺动脉高压。所以原因还是比较多。在治疗方面主要是寻找病因，降肺动脉压治疗。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2023/12/06收听(37242)
"肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压，其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤，相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔内生长并长满，所有静脉血因此被肺动脉挡在一侧。继发性肺动脉高压主要常见于先天性心脏病，如主动脉狭窄、主肺动脉窗等为肺血流改变所造成。"
卢桐│北京市宣武中医医院
2023/08/20收听(52992)
"肺动脉高压是指静息时肺动脉的平均压大于25mmHg，或者运动时肺动脉的平均压大于30mmHg。肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。原发性肺动脉高压原因不明，继发性的肺动脉高压原因如下：慢性阻塞性肺部疾病、肺血管疾病、肺实质性病变、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。继发性的肺动脉高压除有肺动脉高压的表现外，还有原发病的表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/01/07收听(66310)
" 引起急性胰腺炎最主要的原因是胆石症，如胆囊结石、胆管结石。因为从解剖学上看，大多数人的胰管与胆总管存在共同通道，开口于十二指肠壶腹部，一旦有结石嵌顿在十二指肠壶腹部，将会导致胰液和胆汁排出受阻，而引起胰腺炎与上行胆管炎。 另外，其他的胆道疾病也经常会引起急性胰腺炎，如胆道感染或者是胆道蛔虫病。对于没有存在胆道疾病的患者，比较常见的原因是大量饮酒和暴饮暴食，大量饮酒后会导致胰腺外分泌增加，同时，乙醇还会刺激Oddi括约肌痉挛，和十二指肠乳头水肿，所以会使胰液排出受阻，从而会引发急性胰腺炎。如果是暴饮暴食，则会使短时间内大量的食糜进入十二指肠，也是会引起十二指肠乳头水肿，和Oddi括约肌痉挛，同时也会刺激大量的胰液和胆汁分泌，所以也会引发急性胰腺炎。 总的来说，最常见的原因是胆石症，但是其他的胆道疾病和大量饮酒、暴饮暴食也是非常常见的原因。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/11/15收听(56220)
肺动脉高压是现在越来越引起人们重视的一种重大的疾病，它的原因按照世界卫生组织来分一共是五类，第... 郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院 2023/11/01播放(88596)
肺动脉高压是现在越来越引起人们重视的一种重大的疾病，它的原因按照世界卫生组织来分一共是五类，第...
郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院
2023/11/01播放(88596)
"肺动脉高压的病因很多，从大的分类来说有五大类。第一、肺血管本身的原因所导致的，最常见的就是各种各样的先天性心脏病，或者自身免疫病，或者肝不好，比如肝硬化所导致的。有的是没有任何原因，叫做特发性的肺动脉高压。第二、左心的疾病，就是心脏的左心的疾病所导致的。第三、肺的原因或者是慢性缺氧，比如有的人到高原，长期的高原生活，这种慢性缺氧所导致的。第四、肺脏的血管发生了狭窄、阻塞，肺血管本身的病变导致的，最常见的就是慢性肺血栓栓塞性的肺高压。第五、病因是比较多的，比如血液系统的疾病，或者肺疾病本身所导致。常见的病因是这五大类，具体的是哪一类的病，应该到医院来就诊明确。"
马为│北京大学第一医院
2023/09/10收听(78592)
"肺动脉高压的病因包括以下几种：第一、是遗传性的，叫家族性的肺动脉高压，这部分患者是由于基因突变，而导致肺动脉压力高于正常人。第二、是左心疾病相关的，也就是说左边的二尖瓣狭窄或者心力衰竭等等，引起肺动脉压力的升高。第三、就是分流型的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的患者，由于分流的存在，可以引起肺里边的血流量增加，导致肺动脉高压。第四、是全身性疾病所引起的肺动脉高压，比如一些风湿性的疾病，包括系统性红斑狼疮，包括大动脉炎等等，这些都可以导致肺动脉压力的升高，其他少见的原因，包括肺栓塞等等。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/07/23收听(66644)
肺动脉高压最常见继发于肺部的疾病，主要有以下：1、慢性肺病所导致的肺动脉的高压；... 吴彦│北京大学人民医院 2023/07/16播放(55164)
肺动脉高压最常见继发于肺部的疾病，主要有以下：
1、慢性肺病所导致的肺动脉的高压；...
吴彦│北京大学人民医院
2023/07/16播放(55164)
"肺动脉高压的原因是比较多的，对于血管外科来说，主要是肺动脉栓塞导致的肺动脉高压，肺动脉被血栓堵到，所以引起肺动脉的压力增高。还有一些就是肺源性的疾病和心源性的疾病，比如心脏衰竭、肺纤维化、哮喘，这些都可能导致肺动脉高压。治疗上来说，会针对肺动脉高压的病因进行治疗，同时也要对肺动脉高压进行治疗。治疗方式是多种多样的，单纯针对肺动脉高压，可以采用高压氧或者是降低肺动脉高压的药物，同时也可以进行一定的活动，来缓解肺动脉高压引起的症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2023/09/08收听(48876)
压力性尿失禁属于较为常见的疾病且多见于女性患者，是指当腹压升高时会出现不自主漏尿情况，患者部分... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/06/25播放(67890)
压力性尿失禁属于较为常见的疾病且多见于女性患者，是指当腹压升高时会出现不自主漏尿情况，患者部分...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/06/25播放(67890)
掉头发既是生理现象，也可能是病理状态，头发分成了生长期、退行期、休止期，每天都会有一定的头发脱落，这是正常的，但是根数每天要小于100根。病理性的比较常见的有雄激素源性脱发、斑秃、女性产后脱发等，其中雄激素源性脱发主要和个人体质、雄激素水平偏高有关系，也会受后天因素的影响导致加重或者减轻。斑秃属于自身免疫性疾病，主要和免疫异常有关系，受睡眠、情绪、劳累等方面的影响。女性产后脱发和产后激素快速变化有关系，一般可以完全自愈，如果程度严重，或者超过半年不好，就要看医生。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/23收听(16060)
"顾名思义，肺动脉高压指的就是肺动脉里边的血压升高，和高血压其实是类同的概念。高血压指的是主动脉里面的压力升高，肺动脉高压指的就是肺动脉里面血压的升高。正常人来说，肺动脉的压力都是在30mmHg以下，如果里面的压力超过30mmHg，就可以定义为肺动脉高压。如果压力＞50mmHg就是中度肺动脉高压，压力＞70mmHg就是重度肺动脉高压。它的病因是非常多的，可能包括一些心脏疾病，比如先天性心脏病，比如风湿性心脏病，或者是肺栓塞、慢性支气管炎，或者是一些风湿性疾病，比如SLE等等。这部分患者治疗起来，相对来说更加的棘手，是临床上非常常见，但是比较麻烦的一个疾病。"
2023/12/22收听(21142)
"肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态。可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压不小于25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。依据病理表现、血流动力学特征以及临床诊治策略，将肺动脉高压分为五大类：一、动脉性肺动脉高压。二、左心疾病所致肺动脉高压。三、缺氧或肺部疾病引起的肺动脉高压。四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。五、多种机制或不明机制引起的肺动脉高压。"
2023/05/10收听(12890)
湖北省中西医结合医院 温暖
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