河南省中医院
风湿病科
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小儿风湿热的治疗包括非药物治疗和药物治疗，具体如下：
1、非药物治疗：在病情急性期的时候要注意休息，最好是卧床休息，根据心脏受累的情况决定卧床休息的时间，控制活动量，同时保持清淡营养的饮食；
2、药物治疗：首选有效的抗生素，小儿风湿热是由于抗链球菌感染引起的，首选青霉素，如果小儿对青霉素过敏，可以选择头孢类抗生素或者红霉素等其他有效的抗生素。其次，也可以联合改善病情的药物或者糖皮质激素进行治疗。此外，中医中药治疗也有自己独特的优势。
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"儿童风湿热的治疗原则是早期诊断，合理治疗，预防复发，监测药物的副作用。一般管理包括休息以及饮食调节，发热、关节肿痛的患儿，卧床休息到急性症状消失；没有心脏炎的患儿大约1个月左右，合并心脏炎的患儿需要至少2-3个月，心脏炎并发心力衰竭的患儿应该绝对卧床，至少6个月以后逐渐恢复正常活动。饮食宜选择容易消化和富有蛋白质、糖及维生素C的饮食。控制链球菌的感染，通常用青霉素或者长效青霉素。抗风湿治疗常用的药物有阿司匹林及肾上腺皮质激素；水杨酸制剂比如阿司匹林，用于表现为关节炎和轻型的心脏炎患儿；肾上腺皮质激素作用较强，心脏炎伴有心力衰竭的患儿首选泼尼松。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2023/02/06收听(94124)
"风湿热是溶血性链球菌感染后发生的全身结缔组织病变，儿童风湿热的特点主要是侵犯心脏以及关节，并且容易反复发作，发展成为慢性的心脏瓣膜病变，它常常侵犯儿童、青少年，初次发作多在5-15岁。儿童风湿热发病前通常有咽炎、扁桃体炎的病史，关节炎通常表现为游走性的关节红、肿、热、痛。儿童风湿热非常容易出现心脏的炎症，表现为心肌炎、心内膜炎、心包炎等。在儿童风湿热当中，也常常容易出现舞蹈症，多见于4-7岁的儿童，表现为躯干和肢体不自主的运动，睡眠的时候可以停止。"
何静│铜陵市人民医院
2023/09/30收听(50628)
"儿童风湿热关节炎在治疗方面，首先就要积极控制和预防链球菌的感染，一般首选青霉素，可以肌肉注射，也可以静脉输注。如果青霉素过敏，对于患儿，还可以应用红霉素或者其他大环内酯类的抗生素，当然也可以使用头孢类的抗生素。必要的话，还需要联合抗风湿药物来进行治疗。比如阿司匹林、萘普生、布洛芬或者联合小剂量的糖皮质激素来治疗。大多数患儿的关节炎是急性起病，经有效治疗后，关节功能都可完全恢复，一般不会遗留有畸形或者并发症。当然，如果合并有心脏炎的患者，会导致慢性心瓣膜病变，甚至也会导致慢性心力衰竭而影响生活质量。"
潘童│聊城市第二人民医院
2023/11/09收听(61632)
风湿热患儿在临床方面个体差异很大，可能会出现关节炎、心脏炎、舞蹈病，以及皮下结节和边缘性红斑反... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/28播放(65390)
风湿热患儿在临床方面个体差异很大，可能会出现关节炎、心脏炎、舞蹈病，以及皮下结节和边缘性红斑反...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/28播放(65390)
小儿风湿热的症状如下：1、典型症状：包括关节肿胀、疼痛及心脏炎，也可以出现心律失... 谷慧敏│河南省中医院 2023/02/24播放(85868)
小儿风湿热的症状如下：
1、典型症状：包括关节肿胀、疼痛及心脏炎，也可以出现心律失...
谷慧敏│河南省中医院
2023/02/24播放(85868)
风湿热是由于链球菌的感染造成了发热，造成了关节的红肿热痛和咽痛，具体治疗如下：1... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/23播放(48375)
风湿热是由于链球菌的感染造成了发热，造成了关节的红肿热痛和咽痛，具体治疗如下：
1...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/23播放(48375)
"儿童风湿热可以挂儿科或者儿科的风湿免疫科。儿童风湿热是儿童风湿病中比较常见的一种疾病，曾经是危害学龄期儿童和青少年生命和健康的一种常见病。近些年来，随着生活水平的提高以及医疗技术的提高，本病的患病率已经明显减少了。儿童风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，可以导致关节、心脏、中枢神经系统、皮肤、皮下组织等受累，而出现相应的症状，也会伴有发烧、全身乏力、食欲下降、消瘦等表现。通常需要应用抗菌药物联合抗风湿药物共同治疗，如果有心脏炎的患者，多会反复发作、慢性迁延，会导致慢性心瓣膜病变，严重影响生活质量。"
2023/12/04收听(42896)
"儿童风湿热的诊断标准一般是采用1992年修订的Jones标准，内容包括下列几点：1、患者要有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等临床表现中的一条或两条；2、比较次要的表现，比如关节疼痛、发热，化验血沉、C反应蛋白增高；3、有前驱链球菌感染的证据，比如行咽拭子培养培养出链球菌，或者做抗O试验效价明显升高。当出现上面的两项主要表现，或一项主要表现加两项次要表现者，就高度提示急性风湿热。但是并不是完全依靠此标准，如果对下列三种情况虽然没有找到其他病因，比如舞蹈病为唯一的临床表现，有隐匿发病、缓慢发生的心脏炎或者有风湿热的病史，再次出现患风湿性心脏病的时候，均可以诊断急性风湿热。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2023/06/17收听(59564)
儿童风湿热关节症状一般起病比较急，在短时间内可以迅速出现皮肤发红、皮温升高、关节肿胀和疼痛，即... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/21播放(86590)
儿童风湿热关节症状一般起病比较急，在短时间内可以迅速出现皮肤发红、皮温升高、关节肿胀和疼痛，即...
2023/07/21播放(86590)
" 风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，病变主要侵犯心脏，是后天获得性心脏病的主要病因之一： 1、急性期可表现为心肌炎，在所有的小儿风湿热的心肌均有不同程度的病变； 2、心肌膜炎，以二尖瓣最常受累，主动脉瓣次之； 3、心包炎，重症患儿可以出现心包的炎症，多于心肌炎和心内膜炎同时存在。慢性的可引起心脏瓣膜病，常见于小儿风湿热反复发作，且病程较久。"
马二卫│河北省中医院
2023/05/11收听(62002)
"儿童风湿热不是血液病。儿童风湿热特指链球菌感染后出现的一种结缔组织病，归属于自身免疫性疾病这一系列。而血液病通常是指血液系统的恶性肿瘤或者良性疾病。风湿热一般表现为反复游走性关节炎、心脏炎以及皮下结节环形红斑和舞蹈病等，基本不累及血液系统。患儿在发病前通常可以出现发热、咽痛等呼吸道感染症状。而且风湿热的预后非常好，大多数患儿在发病后积极消除链球菌感染灶，可以治愈。如果合并关节炎和心脏炎，可以应用阿司匹林、强的松对症抗风湿治疗；合并心脏炎的患者，需要注意应用苄星青霉素预防链球菌感染，以防止风湿热复发。"
2023/09/05收听(61958)
儿童风湿热在发病前1-5周，往往有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期病史，可有发热症状，或者有猩红热的... 邵启民│杭州市儿童医院 2023/02/23播放(86792)
儿童风湿热在发病前1-5周，往往有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期病史，可有发热症状，或者有猩红热的...
邵启民│杭州市儿童医院
2023/02/23播放(86792)
儿童风湿热出现关节的症状，通常比较急骤，关节可以迅速出现皮肤发红或者肿胀，以及局部皮温升高、发热和疼痛的症状。其特点多为游走性的发作，也会出现多发性的大关节受累的表现，通常以膝关节、踝关节、手腕关节，以及肩关节、肘关节等受累为主。另外典型的关节炎患者心脏常不受累，而只表现关节痛的患者常会伴有心脏的病变。儿童风湿热曾经是危害学龄期儿童和青少年的一种慢性疾病，尤其是会导致慢性心脏瓣膜病变，甚至会出现慢性心力衰竭而严重影响生活质量，也有可能会导致生命危险。
2023/12/14收听(53728)
出现风湿热皮下结节时，需治疗原发病， 李玉慧│北京大学人民医院 2023/11/13播放(53336)
李玉慧│北京大学人民医院
2023/11/13播放(53336)
风湿热症状在不同患者身上表现并不不一样。有的患者可以出现前驱症状比如呼吸道感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛。有的患者可以关节炎起病，出现膝关节、踝关节以及肘关节的肿胀疼痛，可以突然发作，并自行缓解，不遗留畸形。还有一部分患者可以以心脏炎起病，表现为胸闷、气短以及活动后气促。还有一部分患者没有明显的症状，当发现的时候已经出现了瓣膜性心脏病，起病非常隐匿。对于风湿热的治疗，在急性期需要卧床休息，并且积极消除链球菌感染灶，通常使用青霉素进行抗感染治疗。合并心脏炎和关节炎的患者，需要应用激素和非甾体类抗炎药物缓解症状。对于合并心脏炎的患者，可以应用苄星青霉素预防链球菌感染，预防风湿热再次复发。
2023/09/05收听(95416)
"风湿热是由于链球菌感染引起的一组临床综合征，风湿热患者是由于链球菌感染以后出现发热、咽痛、扁桃腺发炎等上呼吸道的症状。如果治疗不及时，部分患者出现游走性的四肢大小关节红、肿、热、痛，四肢可以出现环形红斑、结节红斑，化验血沉快、C反应蛋白增高、抗链球菌溶血素增高，部分患者会侵犯肾脏，出现血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。治疗不当的患者一段时间以后会侵犯到心脏瓣膜，出现俗称的风湿性心脏病。对于风湿热的患者，要给予抗生素治疗，比如用青霉素等抗生素，控制急性炎症反应，有关节肿疼的患者，可以口服非甾体类抗炎药。出现肾脏受损要控制血压，注意肾功能坏转的情况，必要的时候可以短时间内应用糖皮质激素。"
张学武│北京大学人民医院
2023/10/20收听(65256)
"治疗风湿热一定要到医院去，由医生来做出规范的治疗。一、非甾体消炎止疼的药物，这是治疗风湿热的主要药物，最常用的比如阿司匹林、扶他林、芬必得等。对于剂量，根据病人的个体情况有所区别。二、糖皮质激素，有心脏炎的患者常常需要应用糖皮质激素，剂量根据临床症状而定，一般要小量的应用，不要长期大量应用。三、抗生素，确诊风湿热以后，如果能够做咽拭子的培养，找到溶血型链球菌做药敏试验，应根据药敏试验来选择合适的抗生素，如青霉素等等，如果青霉素过敏，也可以选用红霉素张等。另外一点就是对症的处理，风湿热当合并心力衰竭的时候，应用洋地黄、利尿剂及扩血管药物，当瓣膜损害严重的时候可以做手术治疗，做二尖瓣的置换术等。除此之外，如果有舞蹈症的也要用镇静剂，如西地泮、巴比妥类药物和氯丙嗪等。总之，风湿热的正确治疗，一定要在医生的指导下进行规范的治疗。"
杨铁生│北京大学人民医院
2023/01/28收听(37878)
风湿热需对症治疗，主要内容如下：1、止痛治疗：如果有关节疼痛，可应用非甾体消炎止... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/12播放(27364)
风湿热需对症治疗，主要内容如下：
1、止痛治疗：如果有关节疼痛，可应用非甾体消炎止...
2023/04/12播放(27364)
"风湿热风湿性心脏病的治疗，在不同的阶段，方案是不一样的。如果是风湿热初次发作，合并心脏炎，首先需要消除感染灶，通常选用的药物是长效青霉素，一般是使用苄星青霉素。如果对青霉素药物过敏，则需要改用红霉素和林可霉素。其次，需要应用抗风湿药物治疗，常用的是阿司匹林以及强的松。根据患者的症状逐渐减量，当风湿热病情活动控制以后，为了预防风湿热再次发作，儿童一般需要每月注射苄星青霉素120万单位，至少12周，并且应该随诊到18岁，成人一般至少不短于5年。如果患者已经反复发作导致慢性的心脏瓣膜狭窄、闭塞功能不全等症状，需要到心内科随诊进行对症处理。出现严重心力衰竭的患者，需要进行换瓣膜手术治疗。"
2023/09/09收听(88006)
慢性风湿热的患者通常会出现反复发作的心脏炎症，要及时的控制和预防链球菌的感染，提高机体的免疫功能。首先采取对症治疗的措施，控制链球菌的感染通常是选用青霉素。如果青霉素过敏者，也可以使用红霉素或者其他的抗生素，比如头孢类抗生素。另外还可以使用一些抗风湿的药物，比如阿司匹林或者糖皮质激素来治疗。对于反复发作的风湿热的患者或者体内存在着慢性扁桃体炎的患者，可以在病情活动控制后应用长效的青霉素进行注射，也可以进行手术摘除扁桃体去除病灶。对于心脏受累的患者，比如出现严重的心力衰竭，可进行手术缓解。
2023/04/18收听(11734)
北京医院 张晏
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杭州市儿童医院 邵启民
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北京医院 刘爱华
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汉阳医院 方勇
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