胆囊泥沙样结石不一定需要手术治疗，通常需要结合泥沙样结石的大小、范围、数量等进行判断，具体分析如下：

1、泥沙样结石比较大：如果患者的结石比较大，已经几乎堵塞整个胆囊，而且患者有比较明显的症状，炎症比较重，胆囊肿大，此时患者通常需要手术治疗；

2、泥沙样结石量比较少：此时胆囊的大部分空间仍然是正常胆汁，而且胆囊功能尚可，胆囊壁也没有增厚，症状也并不严重，在此阶段患者可以考虑先服用利胆药物。利胆药物既有中药也有西药，如西药常用的熊去氧胆酸等药物。通过上述药物的溶石作用，配合饮食的严格控制以及不良生活习惯的改变，如避免进食辛辣、刺激的食物以及含高油、高脂的食物，尽量清淡饮食，不要抽烟、喝酒，不要熬夜和过于劳累，饮食要规律、清淡等，部分患者泥沙样胆囊结石会随着胆汁更新逐渐消失。

因此，胆囊泥沙样结石是否需要做手术，需要结合多方面共同考虑，包括泥沙样结石的大小、范围、数量、胆囊功能、胆囊炎严重程度、症状发作频率等。