首都医科大学宣武医院
心血管内科
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前壁由冠状动脉前降支供血,如果左前降支急性闭塞,可导致急性前壁心肌梗死,治疗的原则是尽早开通闭塞的冠状动脉,使心肌得到再灌注,抢救濒临死亡的心肌,缩小心肌梗死的面积,从而显著改善患者的预后。并且有效缓解患者的心绞痛,尽量缩短患者入院至再灌注治疗的时间,具体治疗方法如下:
1、静脉溶栓治疗:对于没有条件做急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)的医院,应尽早开始静脉溶栓治疗,要求入院后开始溶栓的治疗时间<30分钟;
2、介入治疗:直接的PCI(经皮冠状动脉介入治疗),已被公认是首选最安全、最有效的恢复心肌再灌注的治疗手段,梗死相关血管的开通率高于药物溶栓,治疗应该尽早进行,可以恢复心肌的再灌注,降低近期、远期的病死率和心衰的发生;
3、药物治疗:在做完PCI(经皮冠状动脉介入治疗)以后,应该给予双联抗血小板治疗,如阿司匹林加氯吡格雷、阿司匹林加替格瑞洛以及ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)或β受体阻滞剂,可以延长心肌梗死后患者的生存率和死亡率。
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"前壁心梗除药物治疗以外,严重的需要行介入治疗和外科搭桥术,具体是介入还是外科搭桥,得看病变血管是单支还是多支,病变长度如何,介入治疗难度如何等。简单病变不太弥漫的首选介入治疗,否则外科搭桥为宜。前壁心肌梗塞的介入治疗放置支架或者外科搭桥,都是针对最狭窄的部分进行的治疗。外科搭桥目前多以动脉接动脉,比如内乳动脉就是最常用的,桥血管10年以后再闭塞率大大下降。手术治疗以后24小时内不要下床活动,及时复查心电图、24小时动态心电图等检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/04/10收听(12500)
心肌梗死是心血管内科的急症、重症也是危症,其中前壁心肌梗死对患者的影响较为巨大。前壁心肌梗死的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(77754)
心肌梗死是心血管内科的急症、重症也是危症,其中前壁心肌梗死对患者的影响较为巨大。前壁心肌梗死的...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(77754)
"急性心肌梗死非常严重,都有很高的死亡率,相比较而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更为严重,在心梗急性期前壁的心梗更容易出现交感神经兴奋,也更容易出现室速、室颤等恶性的心律失常,而且前壁的心梗影响左心室功能更为明显,更容易出现心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出现室间隔穿孔和游离壁破裂的风险也比下壁更高,这种心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症,一旦出现死亡率达到90%以上。在心梗恢复期,前壁的心肌梗死更容易出现心室重构、心脏扩大、心功能减低,所以前壁心肌梗死患者发生缺血性心肌病、心力衰竭的几率更高。从近期和远期预后的角度来看,前壁心肌梗死的预后都不如下壁心肌梗死。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/08/24收听(58552)
前壁心梗的心电图特点表现为胸前导联ST段弓背向上的抬高,前间壁的心梗主要表现为V1-V3的ST段抬高,广泛前壁的心梗表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高,前壁心梗的病变血管主要是左冠状动脉的前降支、前降支远端的对角支出现血管狭窄,才会出现前壁心肌梗死。一旦出现心梗,要立刻做介入手术,进行冠脉造影确定具体病变血管的位置以及狭窄的程度,视情况决定是否需要植入支架治疗,不适合植入支架还要考虑胸外科的开胸进行搭桥手术。在到达医院之前要进行双联合抗血小板聚集的方法,也就是阿司匹林和氯吡格雷一起口服。
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/03/26收听(23290)
"前壁心梗属于非常严重的疾病,前壁心肌梗死属于心肌梗死当中的一种。目前心肌梗死主要有几大分类,即前壁心肌梗死、下壁心肌梗死、高侧壁心肌梗死。所有心肌梗死当中,前壁心肌梗死影响的范围最大,影响到人体的左心室供血,会导致左心室收缩和舒张功能下降。一旦出现前壁心肌梗死,患者非常容易出现左心室衰竭,也就是左心衰竭。患者非常容易因心衰而导致呼吸困难、乏力、憋气,出现血压下降等心源性休克的症状,甚至危及生命安全。所以,前壁心肌梗死属于非常严重的疾病,在整个心肌梗死当中也是最严重的疾病。如果患者患有前壁心肌梗死,必须积极进行治疗,否则很容易危及患者的生命安全。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/22收听(71822)
心梗即心肌梗死,前壁心肌梗死的心电图特点是12导联心电图发现V1、V2、V3、V4、V5胸前导... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/06播放(26554)
心梗即心肌梗死,前壁心肌梗死的心电图特点是12导联心电图发现V1、V2、V3、V4、V5胸前导...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/06播放(26554)
前壁心肌梗死属于比较严重的疾病, 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(45255)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(45255)
广泛前壁心肌梗死说明心肌梗死的范围非常广泛,影响到了前壁大部分的心肌细胞。严重的广泛前壁心肌梗死患者,如果没有能够及时的开通阻塞的血管,及时挽救坏死的心肌,会造成严重的并发症,严重影响患者的预后。比如出现心功能衰竭、心脏扩大、恶性心律失常的发生,甚至心脏室壁瘤的形成和心脏破裂,这些都是广泛前壁心肌梗死患者比较严重的并发症。如果能够在最短的时间内及时开通阻塞血管,挽救坏死的心肌,预后会明显得到改善。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/11/12收听(34372)
"下壁心梗药物治疗是基础发病,24小时内开通堵塞的血管最为重要。下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉内的斑块破裂,继发血栓形成,造成血管完全堵塞,心肌细胞失去供血、供氧,导致心脏下壁,接近于膈肌部位的心肌发生坏死。发病24小时应该通过溶栓药物以及介入支架治疗,目的是开通堵塞的血管,减少心肌梗死面积。此外,同时需要规范、系统、长期的药物治疗,包括抗血小板药物,如阿司匹林、氯吡格雷等。稳定斑块药物,如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最后,还要去除心血管危险因素,如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟。只有控制血管动脉粥样硬化的发展速度,才能阻止心梗复发,提高生活质量,延长寿命。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/01/23收听(46298)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致,首先发病后患者应立即休息,最好就地平卧,呼叫医疗支援,... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/19播放(90378)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致,首先发病后患者应立即休息,最好就地平卧,呼叫医疗支援,...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/19播放(90378)
急性下壁心梗的治疗需要根据患者的症状以及就诊时间来判断,如果为比较严重的急性下壁心梗同时患者就诊时间较早,在6h之内到达医院,可以进行静脉溶栓治疗,如果梗死的血管可以完全再通,则对于心肌的损伤可以最小化。如果下壁心梗的症状相对较轻,仅有比较轻微的胸闷或者胸痛症状,同时就诊时间较晚超出24h,则需要以内科保守治疗为主。在治疗上如果患者症状存在进行性加重倾向,需要给予抗凝治疗。如果为稳定状态的下壁心肌梗死,治疗方案以抗血小板凝聚、稳定血管斑块以及改善心肌代谢治疗为主,如果患者存在明显低血压症状,要避免应用硝酸酯类药物,避免低血压休克。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/11/24收听(59894)
"治疗下壁心梗的方法有一般治疗、手术治疗、溶栓治疗等,每位患者的情况都不一样,需要由医生根据患者的症状、检查结果、自身情况,以及病情程度等多方面因素制定治疗方案。一般治疗和溶栓治疗适用于病情较轻的患者,而手术治疗适合病情比较严重的患者。如果在治疗过程中患者有任何不适,需要及早与主治医生进行沟通,以免出现其他严重的病症。出现下壁心梗一定不要延误治疗,一旦由于心肌缺血引发心肌梗死,药物治疗也将无效,严重的可以导致死亡。所以要尽早与医生进行沟通,确定治疗方案,及早进行科学规范的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/07/01收听(44332)
心梗是指心肌梗死,下壁心肌梗死是指左心室下壁发生的心肌坏死导致的心肌梗死,表现为心电图下壁导联... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(30738)
心梗是指心肌梗死,下壁心肌梗死是指左心室下壁发生的心肌坏死导致的心肌梗死,表现为心电图下壁导联...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(30738)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面:1、绝对卧床休息,给予低盐低脂饮食,... 师常喜│银川市中医医院 2023/10/30播放(59460)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面:
1、绝对卧床休息,给予低盐低脂饮食,...
师常喜│银川市中医医院
2023/10/30播放(59460)
"前壁心肌梗死是心肌梗死当中对于心功能影响较大的一种,表现为左心室前壁的心肌坏死,对于左心室的收缩功能影响较大,合并症有以下几点:第一、由于前壁心肌梗死导致的急性心衰,严重者可以出现泵功能的衰竭,导致心源性的休克,除了有心衰,还有血压的下降。第二、前壁心肌梗死还很容易出现恶性的室性心律失常,表现为室速或者室颤。特别是在发生急性心肌梗死的最初2-3个小时之内,出现的机会更多,会危及患者的生命。急性心肌梗死是一个危及生命的疾病,一旦出现急性的胸痛,应该立即到医院就诊,给予合适的开通血管的治疗以及有关心肌梗死的综合治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/20收听(77236)
前壁心肌梗死往往是前降支出现急性血流中断的情况,导致心肌供血不足出现心肌坏死,造成前壁的心肌梗死。给心脏供血、供氧的重要通道叫做冠状动脉,一旦冠状动脉出现血流中断就会引起心肌缺血,甚至会导致心肌梗死的发生。给前壁供血的血管多为前降支及其分支,给后壁和下壁供血血管称之为回旋支,而给右室和下壁供血的血管就是右冠状动脉,其中前降支和回旋支是由左主干发出,三者都是冠状动脉的主要血管,维持着心脏的正常的供血、供氧,是人体生命的重要通道。
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/13收听(50992)
前壁心梗是指左冠状动脉的前降支出现闭塞而引发的心肌梗死。在心电图上,前壁心梗主要表现为胸前导联ST段弓背向上的抬高。如果是急性的前壁梗死,应该立刻做冠状动脉造影,必要的根据血管的狭窄程度决定是否需要植入支架。内科保守治疗方面可以择情选择溶栓治疗,如果是陈旧的前壁心梗,要改善心脏供血,抗血小板聚集,调脂稳定斑块,防止疾病进一步的发展和变化。在心梗的患者当中,改善心脏供血是比较普遍的治疗方法,通过扩张冠状动脉,防止心梗的再次发生。平时生活当中要注意低盐、低脂饮食,适当的活动,不能劳累。
2023/09/10收听(71758)
前壁心梗容易发生心力衰竭,因为前壁连系着左室,左室是最重要的泵血的区域,左室要把动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器供血、供氧。一旦出现前壁心梗,就很容易造成左室功能下降,引起左心衰竭的发生。不仅如此,前壁心梗也非常容易形成室壁瘤,因为前壁是心脏面积最大的游离状态,一旦出现前壁心梗,就容易使前壁的心肌变薄,出现室壁瘤。前壁心梗还极容易造成心脏破裂,因为前壁是比较薄的心室,一旦出现缺血就容易出现心肌坏死,造成前壁出现破裂,导致心脏破裂的情况。
2023/10/15收听(13622)
"前壁心肌梗死的心电图可以表现v1到v6导联的ST段抬高,T波高尖,T波倒置,ST段压低,病理性Q波形成,R波的振幅减低甚至消失等,要重点观察ST-T的动态演变。诊断急性心肌梗死除了心电图,还要结合患者的症状,一般胸闷、胸痛大于30分钟不能缓解,心脏彩超可以看到节段性的室壁运动异常,心肌酶肌钙蛋白有显著的升高。急性心肌梗死是致命性的疾病,要尽快的诊断治疗,否则随时可能有生命危险,导致猝死最常见的原因是恶性心律失常。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/04/22收听(94016)
急性广泛前壁心肌梗死是心梗中症状最为严重、预后最差的心梗类型,如果不能及时就诊治疗,生存率仅为70%以下。患者很容易发生急性心功能衰竭,甚至出现恶性心律失常或者心脏破裂等,上述情况均可以导致患者猝死,抢救成功率极低。急性广泛前壁心肌梗死、生存率低的原因往往是左主干或前降支根部发生闭塞,而心脏左心室前壁占有心脏80%的收缩功能,是心脏里最主要的部分之一。如果发生了前壁心肌梗死,往往出现患者严重心功能下降,心脏破裂发生率也较高,同时恶性心律失常的发生率也比其他心梗要多,也就是急性广泛前壁心肌梗死生存率是其他心梗中最差的。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/06/14收听(44270)
湖北省中西医结合医院 温暖
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