CVP中心静脉压监测是重症医学科比较重要的一个技术手段,中心静脉压主要反映回心血容量、右心室充盈压以及心功能,反映全身有效循环量,正常中心静脉压是5-12cmH2O,中心静脉压增高的原因如下:
1、全身有效循环量过重,会导致中心静脉压>12cmH2O,这时回心血量增加会加重心脏负荷,造成心功能不全或者逐步造成心功能衰竭,这时需要减少有效循环量,如减少输液、适当利尿减轻心脏前负荷;
2、右心功能不全、右心功能衰竭时,也会造成中心静脉压增高,右心功能下降时回心血量不能通过右心、肺循环回到左心,这时需要增加心肌收缩力,减少心脏前负荷,可以通过适当利尿,减少补液来避免右心功能加重;
3、长期肺动脉压力增高会造成中心静脉压增高,这时需要通过吸氧和使用前列腺素扩张肺动脉,改善肺动脉梗阻状态来减轻右心后负荷,减少容量回输,可以逐步降低过高中心静脉压。