富贵包是否需要手术，通常根据病人的病情决定。富贵包在临床中比较常见，中年女性患者较多，主要是项背部的脂肪垫增厚，伴有局部的炎症，以及局部的组织隆起，像鼓包样，称为富贵包。如果较小的富贵包，局部隆起不明显，对外观影响不大，或者病人的美观要求不高，一般不考虑手术。如果富贵包较大、明显隆起，影响外观，或者影响项背部的活动，影响穿衣或者戴围巾时，局部摩擦比较明显，严重影响日常生活，可以考虑手术。
如果局部长时间摩擦，造成色素的沉着，皮肤局部颜色发黑、发暗，颜色明显和周围皮肤颜色不同，局部伴有其他炎症性改变，不一定是感染性的炎症。可能是无菌性的炎症，造成局部的血液循环障碍引起局部的疼痛。或者有时长期的摩擦造成的感染，如皮肤破溃，或者局部的感染炎症，造成局部的发红、发肿、疼痛，通常要考虑手术来治疗。
